夜間干咳竟因降壓藥

王海蓮

前兩日，一位本院退休的同事來到咨詢室，說她最近幾個月總是夜間咳嗽。

咨詢中，她說：“我有高血壓，服用降壓藥貝那普利已經1年。”這句話讓我格外留意。我問她，夜間干咳的癥狀以前出現過嗎，還是服用貝那普利以后才有？她說：“你不問我還沒想起來，真的是自從服用貝那普利后才有了夜間咳嗽的毛病。”看來，貝那普利才是引起夜間干咳的真兇。

貝那普利是血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），這類藥物還包括福辛普利、依那普利、卡托普利、賴諾普利、雷米普利、培哚普利、西拉普利、咪達普利和喹那普利，廣泛用于高血壓、慢性腎臟疾病和心力衰竭的治療。

數據顯示，在接受血管緊張素轉化酶抑制劑治療的患者中，有5%～20%的人會發生干咳。最近一項研究發現，接受血管緊張素轉化酶抑制劑治療的患者大約11%會出現咳嗽的不良反應，相比之下，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）導致咳嗽的情況要少得多。血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑包括纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦、替米沙坦、阿利沙坦、坎地沙坦和依普沙坦。

血管緊張素轉化酶抑制劑引起的咳嗽具有以下臨床特征：①通常在開始治療后1～2周出現，也可延遲至6個月;②女性比男性更常發生;③通常在停藥后1～4日消退，但也可能長達4周;④再次使用相同或不同的血管緊張素轉化酶抑制劑時，通常會復發。

最后，我給這位同事的建議是立即停服貝那普利，可以換成血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑類降壓藥（沙坦類）或鈣離子拮抗劑，如氨氯地平、硝苯地平等。