全納教育視角下學(xué)前自閉癥兒童的綜合干預(yù)研究

賀文均 姚 迪

（[1]石家莊學(xué)院教師教育學(xué)院 河北·石家莊 050035；[2]邯鄲星光特殊教育學(xué)校 河北·邯鄲 056000）

1 問題的提出

自閉癥兒童的病因及康復(fù)仍是醫(yī)學(xué)界難以攻克的難題，但自閉癥兒童每年的發(fā)生人數(shù)卻呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)、教育、心理等多領(lǐng)域?qū)＜乙苍诓粩嗝髦羞_(dá)成共識(shí)，對(duì)自閉癥兒童要采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的康復(fù)治療模式，要為其創(chuàng)造打破隔離的教育康復(fù)環(huán)境，助其順利融入社會(huì)。《特殊教育提升計(jì)劃（2014-2016）》、《第二期特殊教育提升計(jì)劃（2017-2020）》在全國(guó)的推行與實(shí)施，特殊兒童的隨班就讀率得到明顯提升。但限于人力、財(cái)力、技術(shù)等多方面因素的影響，很多普通學(xué)校仍局限于滿足特殊兒童的保育需求，缺少對(duì)融合效果的關(guān)注，因此“隨班混讀”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

綜合干預(yù)強(qiáng)調(diào)兒童發(fā)展的整體性、兒童的主體性、干預(yù)團(tuán)隊(duì)的全面性、干預(yù)團(tuán)隊(duì)的綜合性以及綜合干預(yù)環(huán)境的開放性，一些研究表明，綜合干預(yù)手段能夠提升兒童的整體能力。本研究通過組成以普通兒童家長(zhǎng)、融合教師、普校教師和相關(guān)從業(yè)人員所組成的綜合干預(yù)團(tuán)隊(duì),在尊重兒童發(fā)展整體性的基礎(chǔ)上,采用家庭主題活動(dòng)、同伴團(tuán)體游戲、家庭指導(dǎo)相結(jié)合的綜合干預(yù)方式，推動(dòng)該兒童七大領(lǐng)域的發(fā)展。

七大領(lǐng)域是由“臺(tái)灣雙溪啟智文教基金會(huì)”提出，全面涵蓋了自閉癥兒童在融合過程中的能力需要，包括感官知覺、粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、生活自理、溝通、認(rèn)知、社會(huì)技能。希望通過本研究能夠?yàn)樽蚤]癥兒童的隨班就讀教育康復(fù)實(shí)踐提供一定參考意義。

2 研究對(duì)象

樂樂，男，2015年5月出生，足月順產(chǎn)，無(wú)家族遺傳病史。樂樂出生時(shí)父親31歲，母親30歲，且均為高級(jí)知識(shí)分子。在樂樂一歲半時(shí)，父母發(fā)現(xiàn)其在認(rèn)知、言語(yǔ)語(yǔ)言溝通和情感表達(dá)等方面均弱于同齡兒童。于是全家?guī)窐份氜D(zhuǎn)于北京，石家莊等地醫(yī)院和康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療，均取得一定效果，并于2018年9月進(jìn)入石家莊某私立幼兒園接受融合教育。

2018年9月20日，本研究團(tuán)隊(duì)受家長(zhǎng)之托，并借該幼兒園開展融合教育實(shí)驗(yàn)、打造融合教育特色園之機(jī)，對(duì)樂樂（化名）進(jìn)行為期一周的日常家庭生活和學(xué)校生活觀察，及時(shí)記錄了樂樂目前的行為表現(xiàn)。同時(shí)聯(lián)系了樂樂在石家莊某康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)師，了解樂樂自接受康復(fù)后的能力發(fā)育情況。隨后運(yùn)用臺(tái)灣的“雙溪量表”對(duì)樂樂的七大領(lǐng)域進(jìn)行測(cè)評(píng)，前測(cè)結(jié)果為：感官知覺方面趨于正常值，已發(fā)展出較多的能力，但視覺追視能力較差；粗大動(dòng)作方面趨于正常值，但繩類運(yùn)動(dòng)較差；生活自理方面趨于正常值，衣食住行等各方面基本獨(dú)立，偶爾需要輔助，但自我清潔能力較差；精細(xì)動(dòng)作方面趨于臨界值，能夠進(jìn)行拿、捏、擰等精細(xì)動(dòng)作，但運(yùn)用剪刀、折紙能力有待改善；認(rèn)知能力方面趨于臨界值，對(duì)于一些常見的事物有一定認(rèn)知能力，不常見事物需要提示，因果聯(lián)系能力較差；溝通方面和社會(huì)技能方面能力較差，低于臨界值，根據(jù)該年齡階段的需求，需要提升的有語(yǔ)言表達(dá)、情緒情感表達(dá)、打招呼、游戲語(yǔ)言和團(tuán)體活動(dòng)。

3 訓(xùn)練方案與進(jìn)程

在訓(xùn)練前期，學(xué)校管理人員根據(jù)特殊兒童個(gè)人需求以及團(tuán)隊(duì)成員的建議，制定一套相對(duì)完善的學(xué)校融合教育實(shí)施制度，其中包括《幼兒園融合教育實(shí)施細(xì)則》、《融合教師崗位職責(zé)》、《融合班班主任崗位職責(zé)》《融合班任課教師崗位職責(zé)》等。另外，要為制度后續(xù)的進(jìn)一步完善和修訂余留空間。

本研究具體訓(xùn)練方案和具體流程如下：

（1）訓(xùn)練方案。訓(xùn)練分為三個(gè)階段。第一階段為2018.10.10—2019.1.31，訓(xùn)練目標(biāo)：視覺追視能力、繩類運(yùn)動(dòng)能力和自我清潔能力得以明顯提升。第二階段為2019.2.1-2019.5.30，剪刀使用、折紙、因果關(guān)系理解得以明顯提升提升。第三階段為2019.6.1-2019.12.31，情緒情感表達(dá)能力、打招呼、游戲語(yǔ)言能力和團(tuán)體活動(dòng)的能力得以明顯提升。

（2）訓(xùn)練實(shí)施過程。首先，根據(jù)綜合干預(yù)的要求，本研究基于研究對(duì)象的個(gè)人喜好和發(fā)展需求組建研究團(tuán)隊(duì)，從而為與其較快建立信任關(guān)系奠定人際基礎(chǔ)。融合教師有特殊教育專業(yè)背景，在樂樂入學(xué)前做過他的個(gè)訓(xùn)康復(fù)師，二人關(guān)系相處融洽，因此會(huì)全程參與和主導(dǎo)本次干預(yù)進(jìn)程。其次，根據(jù)對(duì)研究對(duì)象的初測(cè)評(píng)估結(jié)果以及其個(gè)人需求，整合團(tuán)隊(duì)成員意見，制定干預(yù)計(jì)劃。第三，根據(jù)干預(yù)計(jì)劃，融合教師全程指導(dǎo)，團(tuán)隊(duì)成員對(duì)研究對(duì)象開始展開訓(xùn)練。第四，根據(jù)融合教師對(duì)研究對(duì)象的定期評(píng)估結(jié)果，以及兒童與家長(zhǎng)反饋，及時(shí)對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練進(jìn)程做出調(diào)整。最后，團(tuán)隊(duì)成員要做好階段性小結(jié)，融合教師負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)干預(yù)階段性總結(jié)。

實(shí)施團(tuán)隊(duì)由融合教師、普校教師、特殊兒童家長(zhǎng)、普通兒童及其他學(xué)校相關(guān)人員組成，任務(wù)劃分具體如下：

團(tuán)隊(duì)人員 任務(wù)主題 任務(wù)內(nèi)容學(xué)校管理人員和后勤人員提供制度支持和后勤保障（1）不斷完善學(xué)校的融合教育管理制度；（2）配合教學(xué)安排在生活中為特殊兒童創(chuàng)造訓(xùn)練機(jī)會(huì)和實(shí)踐條件。融合教師全程參與，為樂樂提供七大領(lǐng)域?qū)I(yè)訓(xùn)練。課上環(huán)節(jié)：（1）引導(dǎo)樂樂跟上普通兒童的進(jìn)程，完成普校教師的課業(yè)要求；（2）引導(dǎo)樂樂與普通兒童共同游戲；（3）在融合過程中對(duì)樂樂的溝通能力、社會(huì)技能和生活自理進(jìn)行干預(yù)引導(dǎo)。課下環(huán)節(jié)：（1）對(duì)普校教師進(jìn)行專業(yè)的訓(xùn)練；（2）針對(duì)樂樂融合過程中七大領(lǐng)域的不足開展個(gè)訓(xùn)課，有針對(duì)性地提高樂樂的能力。普校教師為隨班就讀的樂樂創(chuàng)設(shè)打破隔離、寬容的、接納的環(huán)境。課上環(huán)節(jié)：（1）關(guān)注樂樂的課堂表現(xiàn)，為其創(chuàng)造條件表達(dá)自己；（2）建立良好的班級(jí)輿論氛圍，讓普通兒童接納樂樂。課下環(huán)節(jié)：（1）做好與普通兒童家長(zhǎng)和特殊兒童家長(zhǎng)之間的溝通，定期組織融合活動(dòng)；（2）接受專業(yè)訓(xùn)練，與融合教師及時(shí)溝通樂樂在校表現(xiàn)。樂樂家長(zhǎng)配合學(xué)校工作，積極對(duì)樂樂開展家庭康復(fù)，并參加社交活動(dòng)。（1）對(duì)樂樂進(jìn)行家庭康復(fù)和教育；（2）積極組織和參加與普通兒童互動(dòng)相關(guān)的活動(dòng)，帶樂樂接觸和體驗(yàn)社會(huì)。普通同伴 同伴示范與引導(dǎo)。（1）通過參加各種主題的同伴活動(dòng)，與特殊兒童“結(jié)對(duì)子”，建立彼此信任；（2）在生活、學(xué)習(xí)、游戲中為特殊兒童做示范和開展同伴指導(dǎo)。

4 訓(xùn)練效果與分析

三個(gè)階段訓(xùn)練結(jié)束后，融合教師再次運(yùn)用臺(tái)灣“雙溪量表”對(duì)樂樂的七大領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)測(cè)。結(jié)果顯示，樂樂的綜合能力得到明顯提升。

第一，在感覺知覺方面：樂樂夠追視視野內(nèi)移動(dòng)的物體，視覺追視能力有所提升；樂樂能夠依序反應(yīng)聽到的兩個(gè)命令，聽覺順序能力有所提升。第二，在粗大運(yùn)動(dòng)方面：樂樂能獨(dú)立完成踢球、扔球以及跳繩活動(dòng)，且雙腿跳繩數(shù)量從干預(yù)前的不足5個(gè)到干預(yù)后30個(gè)/分鐘以上。第三，在精細(xì)運(yùn)動(dòng)方面：樂樂能進(jìn)行沿線剪和簡(jiǎn)單的弧度剪，也可以模仿教師折一些小手工作品；樂樂通過在幼兒園畫畫、涂色等活動(dòng)，提升了對(duì)筆的把控能力。第四，在生活自理方面：樂樂能夠獨(dú)立完成打肥皂、洗手、擦手流程，能夠獨(dú)立完成洗臉、擦臉流程，能夠獨(dú)立完成擠牙膏并在家人輔助下刷牙流程。第五，在溝通方面：樂樂在被叫名字時(shí)能有目光對(duì)接，并能夠主動(dòng)應(yīng)答；見到老師和小朋友多數(shù)能夠在提示下打招呼；見到熟悉的同伴能有主動(dòng)目光注視傾向；在玩游戲時(shí)會(huì)使用簡(jiǎn)單的游戲語(yǔ)言，如“等等我，別跑”、“誰(shuí)贏了”等。第六，在認(rèn)知方面：樂樂能夠?qū)?jīng)常去的地點(diǎn)、位置有較好的記憶力，能夠理解簡(jiǎn)單的因果關(guān)系，如下雨與打傘的關(guān)系，路滑與摔倒的關(guān)系等。第七，在社會(huì)技能方面：樂樂逐漸降低與家人尤其是對(duì)母親的依賴，愿意走出家門，且喜歡和同齡小朋友玩耍；與陌生人相處，抵觸情緒減少。

綜上所述，本研究通過為研究對(duì)象創(chuàng)造寬容、接納的融合環(huán)境，將幼特融合、家校合作、同伴指導(dǎo)模式融入綜合干預(yù)體系之中，使研究對(duì)象接受的訓(xùn)練內(nèi)容更加全面，訓(xùn)練方式更加多元、訓(xùn)練情境更加直觀。根據(jù)干預(yù)前后評(píng)估結(jié)果顯示，樂樂的七大領(lǐng)域能力均有不同程度的提高，驗(yàn)證了綜合干預(yù)對(duì)融合效果提升的有效性。

5 研究反思

首先，綜合干預(yù)涉及人員多樣、場(chǎng)所多樣、方法多樣，因此操作難度較為復(fù)雜，導(dǎo)致教育準(zhǔn)備不充分的現(xiàn)象偶有發(fā)生。因此，在研究過程中，要與活動(dòng)相關(guān)人員及時(shí)討論，做好充足的教學(xué)準(zhǔn)備。

其次，研究?jī)?nèi)容涉及個(gè)案的七大領(lǐng)域能力，在制定訓(xùn)練目標(biāo)和訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)，是對(duì)所有能力同階段開展干預(yù)，還是根據(jù)初測(cè)七種能力的發(fā)展水平分能力、分階段由易到難開展，需要在尊重個(gè)案及其家人需求的基礎(chǔ)上，結(jié)合專家建議做出權(quán)衡。

最后，對(duì)隨班就讀兒童開展綜合干預(yù)，是一個(gè)需要全員配合、長(zhǎng)期堅(jiān)持的過程。因此，在融合教育開展的過程中，學(xué)校制定相關(guān)長(zhǎng)效保障機(jī)制、效果跟蹤機(jī)制、責(zé)任問責(zé)機(jī)制和績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制是非常有必要的。