公立醫院黨建現狀調查及加強黨建實施路徑探討

張娜，王賀，李明月，王學麗，郭文輝，張新慶

(北京市垂楊柳醫院，北京市 100022)

1 背景

公立醫院是我國醫療服務體系的主體，是黨領導的衛生健康戰線的主力軍，是黨聯系人民、服務群眾的重要窗口[1]。作為推進“健康中國”戰略的主要承擔者，只有切實加強黨對公立醫院的領導，才能把黨對人民的關懷落到實處。2018年6月，中共中央辦公廳印發了《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》[2]，2018年8月，國家衛健委印發《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見實施辦法》[3]，2018年12月，中共北京市委辦公廳印發《關于加強公立醫院黨的建設工作的實施意見》[4]，對加強公立醫院黨的建設，提升公立醫院黨的建設質量，提出了明確的要求和指導意見。

在醫療改革持續深化的當下，為了全面提升醫院黨的建設質量，引領醫院服務能力與服務質量提升，北京某區屬三級綜合醫院在醫院范圍內開展了黨建工作現狀調研，摸清短板，以期探索一條有效的加強公立醫院黨的建設實施路徑。

2 資料與方法

2.1 黨建現狀調查及實施路徑探討

結合加強公立醫院黨的建設實施意見相關文件及醫院工作實際，設計“醫院黨建工作現狀調查問卷”，問卷包括：調研對象基本信息、部門科室黨建情況、黨支部建設情況、干部人才隊伍建設情況、總體評價5個部分，共35個條目。將問卷錄入問卷星，通過手機發放到全體職工范圍內進行第一次問卷調查(2019年)，對調研數據進行描述性統計分析，找出醫院黨建工作存在的薄弱點，有的放矢探討適用于該院的加強公立醫院黨的建設實施策略，并應用“思維導圖”軟件繪制實施路徑(見圖1)。

圖1 醫院加強黨的建設實施路徑

2.2 實施路徑效果評價

在醫院對該實施路徑進行一年實踐后，開展第二次問卷調查(2020年),對比兩次調查數據中的對醫院黨委發揮領導作用、醫院黨風廉政建設工作、黨支部發揮作用、醫院干部人才隊伍建設的4項關鍵滿意度指標，對路徑的初步效果進行評價。由于4項題目均采用李克特五級量表，即滿意度共分為很不滿意、不滿意、滿意、較滿意、很滿意5個等級，因此將選項轉化為5級評分，記為1～5分，根據轉化后的數據進行進一步的分析。采用SPSS統計軟件對數據進行分析，統計方法采用獨立樣本t檢驗。

3 2019年某院黨建工作情況

該院職工總數為1 200人，2019年開展第一次黨建調研共回收881份有效電子問卷，有效回收率達73.42%。

參加本次調研的人員中，護士占40.86%，醫生占35.30%，醫技人員占11.69%，行政后勤人員占10.44%，基本符合醫院的人員構成。政治面貌方面，群眾占42.68%，中共黨員(含預備黨員)占33.60%，共青團員占17.48%。對于醫院黨的建設總體情況的評價，73.44%的人認為“總體是好的”，19.52%的人認為“總體一般”，另有6.13%的人對此不了解，有0.91%的人認為“存在弱化淡化虛化邊緣化問題”。

3.1 醫院黨委領導作用發揮方面

調研中，參與調研人員對醫院黨委發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用的總體評價“很滿意”和“較滿意”的占比為81.49%，說明職工對醫院黨委發揮作用總體是比較認可的；另有1.82%人評價“不太滿意”、0.57%的人評價“很不滿意”，可見仍有少部分人對醫院黨委發揮作用情況評價不高或感觸不深，這與醫院黨委在把“黨的領導融入醫院治理各環節”方面做得還不夠有一定關系。而作為黨組織發揮領導作用運行機制的一個重要基礎，在部門科室議事決策和黨務院務公開方面，79.91%的人反映部門科室重大事項有經過部門科室民主管理小組集體研究決策，92.17%的人對部門科室開展黨務院務公開的評價是很滿意或較滿意。

3.2 醫院領導班子、干部隊伍和人才隊伍建設方面

在對醫院領導班子及干部人才隊伍建設的調研中，參與調研人員對本部門科室負責人的評價最高(“很滿意+較滿意”的占比為87.51%)，其次為醫院領導班子(占比80.70%)，第三為醫院干部人才隊伍建設(占比72.42%)。

在被問到“醫院領導班子和干部隊伍建設中存在的問題”時，63.79%的人未提出問題，19.18%的人表示不了解，另有部分人提出了“管理服務水平有限，服務意識不強” “后備干部選拔培養不足” “工作作風不夠務實，效率低，團結協作不夠”等問題。被問到“醫院人才隊伍存在的主要問題”時，多集中于“人才整體素質能力不能滿足戰略發展需要” “青年人成長空間不足，年輕人得不到提升” “關鍵領域人才缺失、儲備不足”三項。

3.3 醫院基層黨組織建設方面

調研中，參與調研人員對醫院科室黨支部作用發揮情況評價“很滿意+較滿意”的占比為84.90%，對科室黨支部書記作用發揮評價“很滿意+較滿意”的占比為88.54%，對身邊共產黨員發揮先鋒模范帶頭作用的評價“很滿意+較滿意”的占比為83.66%。職工對醫院內科室黨支部的認可度較高，可見作為最基層離職工最近的黨組織，黨支部確確實實在發揮作用。但也有15.55%的人在被問及“所在科室隸屬于哪個黨支部”時，表示不清楚，這可能與多部門科室聯合設黨支部對發揮戰斗堡壘作用存在一定的局限有關。

在被問到“所在科室黨支部在哪些方面作用發揮較好”時，被調研人員最為認可的是“支部對黨員的教育管理監督和服務工作”和“組織宣傳凝聚和服務群眾工作”，其次為“推動黨支部工作與科室工作有機融合”以及“支部參與科室重要事項決策”。被問到“所在科室黨支部目前存在的較為突出的問題”時，多集中在“支部活動缺少經費和場地保障”“支部工作與科室工作融合度不夠”兩項。被問到“影響黨支部書記作用發揮的因素”時，則多集中在“工作時間保障不夠”“薪酬待遇等激勵機制體現不足”“黨務工作能力有待提升”三項。

3.4 醫院思想政治工作、醫德醫風和黨風廉政建設方面

調研中，82.18%的人認為部門科室負責人重視政治思想及文化建設工作。對于醫院黨風行風廉政廉醫工作，參與調研人員評價“很滿意+較滿意”的占比為83.99%，對部門科室負責人落實黨風行風廉政廉醫各項工作評價“很滿意+較滿意”的占比為91.15%。另外，在對醫院工會工作及職工之家建設評價中，“很滿意+較滿意”的占比為79.34%。

4 加強公立醫院黨的建設實施路徑的討論

4.1 壓實責任，建立一體聯動的黨建大格局

黨建工作不同于黨務工作，抓好醫院黨建工作，是為圍繞中心、服務大局，引領發展，因而推進公立醫院黨的建設，不能僅依靠黨務部門抓黨建的小格局，而是要建立黨委統一領導、黨政班子成員齊抓共管、黨務部門牽頭抓總、各級黨組織和各業務部門分工協作、全體黨員干部職工參與黨建工作的大格局[5]。具體實施路徑為：建立部門科室黨建績效考核體系，將政治思想及文化建設、干部人才隊伍建設、黨風行風廉政廉醫建設等黨建工作要求納入到部門科室的績效管理中，通過定期考核，促進全體干部職工對醫院黨建工作的重視提升，從而逐漸形成人人參與的一體聯動黨建格局。這樣也能最大可能避免出現本調研結果中部分職工對醫院黨的建設工作“不了解” “不清楚”的情況。

4.2 明確方向，健全黨組織發揮領導作用的運行機制

針對本調研結果中仍有部分職工對醫院黨委發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用評價不高或感觸不深的情況，有必要進一步健全完善醫院黨委發揮作用的機制：一是完善加強頂層設計，修訂完善醫院章程，將醫院實行黨委領導下的院長負責制、黨組織職責權限、黨務工作機構及經費保障等內容要求寫入章程，發揮“醫院基本法”的效用。二是完善黨委領導下“自下而上”的科學民主決策體系，完善建立部門科室民主管理小組—專家委員會—院長辦公會—黨委會—職工代表大會的重大事項決策體系，將黨支部書記或委員納入部門科室民主管理小組，充分發揮小組集體決策作用，避免科室權力過于集中的“一言堂”現象；根據相關法律法規，進一步健全專家委員會制度和章程，促進專業人員參與醫院管理，推進決策科學化、民主化[6]；修訂完善黨委會、院長辦公會議事規則，明確議事范圍、議事程序、決策執行和反饋等相關事項，理順“兩會”的關系，進一步完善黨委研究討論醫院重大問題的機制。三是加快建立健全現代醫院管理制度體系，對照《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》[7]，梳理醫院醫療質量安全、人力資源、財務資產、績效考核、人才培養培訓等管理制度，查漏補缺、逐步完善，在此過程中厘清制度之間的內在聯系，規范內部管理結構和權力運行規則，從而把黨的領導融入醫院治理各環節，形成管理合力。

4.3 激活資源，加強醫院領導干部與人才隊伍建設

從調研結果可以看出，職工對醫院干部人才隊伍建設的評價相對較低，還有較高的改善期望。被問及當下醫院加強干部人才隊伍建設的工作重點時，多數人提出應“提高福利待遇” “選好配強隊伍” “加強教育培訓”，其次為“加強考核督查” “加大引進力度”。

干部人才隊伍是黨建工作開展的重要資源。只有充分激發干部人才隊伍的活力，為其打造適宜的發展平臺，才能將這種活力轉化為黨建引領發展的強動力。首先，加強干部選用和任期培養考核。一方面，要建立完善干部選用和管理制度，明確選人用人標準，尤其是把政治標準作為干部選拔的第一標準，真正選出德才兼備的好干部，同時，牢固樹立事業為上、以事擇人、人崗相適的選人用人理念，立足崗位選干部，敢為事業用人才[8]；另一方面，強化干部任期培養與考核，從政治思想、管理能力、專業能力等方面對干部進行全方位立體式培養，實行干部任期目標責任制管理，將學科建設、文化建設、醫療服務、醫德醫風、后備干部人才培養等納入干部任期目標責任，并配套建立行之有效的激勵機制，避免“隔靴搔癢”；此外，堅持述職述德述廉制度、個人重大事項報告、提醒談話等制度，促進干部履職盡責。其次，加速提升人才隊伍建設水平。調查中發現“人才整體素質能力不能滿足戰略發展需要”成為醫院職工關切的問題，需要盡快提升人才隊伍整體素質。首先，要完善醫院中長期人才發展規劃和全過程的規劃，對于各類人才包括專業性醫學人才和復合型管理人才等要做到足夠關注和明確區分，為各級各類人才搭建好發展的平臺；其次，創新人才培養機制，強化內部培養，完善能讓優秀人才脫穎而出的選拔培養機制，創新外部引進，在既有的人才剛性引進方式基礎上，本著“不求為我所有，但求為我所用”的原則，開展高層次人才“柔性引進”，通過高層次人才深入學科傳幫帶，提升現有人才隊伍專業技術水平，打造學科品牌；第三，強化人才評價考核，探索完善涵蓋醫德醫風、臨床實踐、科研帶教、公共衛生服務等要素的評價指標體系，合理確定不同專業崗位人才評價重點[9]，健全人才全周期跟蹤評價、發展引導和日常管理機制。

4.4 夯實基礎，提升醫院黨支部建設質量

該院近幾年探索建立并不斷完善醫院“1341”黨支部工作體系[10]，在推進醫院黨支部規范化建設水平提升方面發揮了重要作用。從調查看出，醫院職工對黨支部建設及作用發揮較為認可，但也認為在支部工作與科室工作融合，支部活動經費、場地、時間、人員保障等方面還有改進之處，也有少部分人(15.55%)對科室所屬黨支部不甚了解，這提示醫院黨支部需要合理設置，工作質量也還有待持續化、同質化提升。

一是探索建立黨支部建設績效管理體系。將黨支部“三會一課”、主題黨日、黨員教育管理等工作開展情況細化為定量考核指標，通過月考核與年考核相結合的方式，提升支部規范化建設自覺，提升黨員意識；同時，將支部考核成績與支部書記、委員個人獎勵性績效掛鉤，完善并發揮激勵機制作用。二是大力培育支部特色服務項目。近幾年，該院持續鼓勵各黨支部結合所轄部門科室工作實際，開展科普宣傳、品管圈等特色服務項目，并對優秀項目進行表彰，取得了一定成效，但根據本文調研結果，仍有部分人認為醫院“支部工作與科室工作融合度不夠”，這提示有必要加大培育力度，以每年重點支持一到兩個支部特色服務項目為抓手，培育典型，擴大影響力，引領全院各支部發揮主觀能動性，在推動科室業務發展上發揮戰斗堡壘作用。三是嚴格黨員教育管理。黨員教育管理是黨的建設經常性基礎性工作，要嚴格貫徹落實《中國共產黨黨員教育管理工作條例》，以探索實施黨員積分制管理為抓手，將黨員參加組織生活、學習教育、遵守黨的紀律、發揮先鋒模范作用、履行崗位職責、醫德醫風等情況納入積分制管理，與黨員民主評議、評先評優直接掛鉤，促進黨員教育管理從嚴從實。四是夯實黨支部工作保障。以“支部建在學科上”為導向[11]，配齊配強黨支部支委班子，原則上黨支部書記由科室主任或護士長擔任，為黨組織活動與工作有機融合、齊抓共管提供條件；建立完善黨支部書記輪訓制度、抓黨建述職評議制度，定期開展黨支部書記、委員輪訓，提升黨務工作能力，每年開展黨支部書記述職評議，督促履職；按規定標準劃撥黨建經費，為建設有場所、有設施、有標志、有黨旗、有書報、有制度的“六有”黨員活動場所提供支持，為開展豐富有內涵的主題黨日活動、黨支部特色服務項目、黨組織黨員表彰評優、慰問困難黨員等提供保障。

4.5 深化內涵，常抓思想政治及廉政廉醫建設

公立醫院思想政治及廉政廉醫建設是一項需要常抓不懈的工作，它對凝聚公立醫院核心價值觀，堅定公立醫院公益性方向具有關鍵性作用。從本文數據看出，該院職工大多數對所在部門科室思想政治及文化建設、黨風行風廉政廉醫工作比較認可。但是，隨著學習貫徹新時代中國特色社會主義思想的不斷深入，醫療改革的持續深化，百姓多元化就醫需求的日益增長，醫院對醫務人員的服務宗旨和服務內涵就提出了更高的要求。眼下，創新思想政治及廉政廉醫建設載體、深化內涵，將社會主義核心價值觀和“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的行業精神融入到醫務工作者的一言一行，也成為公立醫院需要思考踐行的一個課題。

一是完善工作體系。將思想政治、黨風行風廉政廉醫工作納入黨建體系中，堅持與中心工作同研究、同部署、同檢查、同考核，每年將上述工作作為黨建工作計劃的重要內容，在黨委會、中層干部會、黨(總)支部書記會上進行部署宣貫，在年終述職會上進行重點評價，促使黨員干部職工形成常抓不懈的自覺。二是強化“培育”塑造。培育塑造醫務人員核心價值觀，以學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想為主線，建立覆蓋各級黨組織、各部門科室的常態化政治理論學習制度，堅定“四個意識”、提升“四個自信”、做到“兩個維護”；開展愛崗敬業、醫患和諧的榜樣典型選樹，創新宣傳載體，深挖宣傳亮點，在形成正面引領的同時，塑造醫德高尚的行業風范。醫院大力開展關心關愛，培育塑造員工職業榮譽感與使命感活動，包括改善醫務人員工作環境、提高主人翁意識；實行績效改革，采取“多勞多得、優勞優得”的方式調動醫務人員積極性；完善人才培訓機制、拓寬職稱晉升渠道，提高職業認同感；強化醫院安保力量、保證醫護安全；關注醫務人員心理健康，開展豐富多彩的工會活動，提高歸屬感；利用“中國醫師節”“國際護士節”等文化活動，凝練共識等。三是強化風險防控。包括：強化意識形態風險防控，壓實意識形態主體責任，加強對醫院外宣、培訓、會議、學術交流等工作的意識形態風險審核，建立輿情監測及評估機制，及時化解重大意識形態風險；強化廉政風險防控，在常態化教育、提醒的基礎上，通過梳理醫院涉權事項、完善內控管理，借助信息化手段，完善醫院廉政風險防控機制，做到廉政風險早發現、早預警、早干預。

5 實施路徑初步效果評價

醫院按以上路徑進一步推進黨的建設工作一年后，于2020年相同時間段開展了第二次黨建現狀調研，此次調研共回收724份有效電子問卷，應答率達60.33%。

2020年，參與調研人員對于醫院黨的建設總體情況的評價，認為“總體是好的”的人占比80.25%，相較上一年提升了6.81個百分點。對比2019年、2020年兩次調查中的4項滿意度指標(見表1)，2020年均顯著高于2019年(P<0.05)。可見，這一年該院就加強公立醫院黨的建設實施路徑的實踐已初見成果。值得一提的是，2020年，新冠疫情來襲，該院作為基層公立醫院，院黨委帶領全體黨員干部職工，勇擔使命，高效承擔了筑牢本院發熱門診堅強堡壘，支援新冠肺炎定點救治醫院、核酸采樣及檢測等各項疫情防控任務，在關鍵時刻，作為黨領導的醫院，做出了應有的貢獻，這也是加強公立醫院黨的建設實施路徑的一次有力實踐和證明。

表1 加強公立醫院黨的建設實施路徑實施前后滿意度對比

6 小結

在2018年中共中央辦公廳印發《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》的指引下，各級公立醫院對黨的建設的重視程度都有了很大的提升，也有了更為明確的方向。加強公立醫院黨的建設實施路徑的探索是非常有必要的，某院在路徑實施一年后黨的建設情況關鍵滿意度指標都有明顯改善，但路徑中的策略并非都是一蹴而就，最終效果如何，哪項策略更為有效，都還需要不斷地在實踐中摸索、修正、完善。