柴葛芩連湯聯合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎臨床觀察

宋占杰

（河南省舞陽縣人民醫院中醫內科，河南 漯河 462400）

小兒支氣管肺炎主要表現為咳嗽、發熱以及氣促等，具有病情反復發作的特點，若治療不及時或治療效果不理想可引起支氣管哮喘，嚴重者甚至誘發呼吸衰竭，不利于患兒健康成長［1］。本研究用柴葛芩連湯聯合PIP/TAZ治療小兒支氣管肺炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2018年1月至2020年1月我院接受治療的支氣管肺炎患兒，隨機分為觀察組37例和對照組35例。觀察組男19例，女18例；年齡1～6歲，平均（3.58±1.64）歲；病程1～7天，平均（4.16±1.93）天。對照組男18例，女17例；年齡2～7歲，平均（3.51±1.68）歲；病程2～9天，平均（4.23±1.85）天。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①西醫符合《諸福棠實用兒科學》［2］中有關小兒支氣管肺炎診斷標準；②中醫符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］中濕熱閉肺型辨證標準，主癥為咳嗽持續不退，痰頻質白，咳痰粘稠；次癥為汗微出，唇紅而干；舌苔細膩，脈弦滑；③臨床資料完整無缺失。

排除標準：①伴血液系統異常；②伴免疫功能障礙；③伴精神功能異常。

2 治療方法

觀察組予以柴葛芩連湯聯合PIP/TAZ治療。藥用柴胡10g、葛根10g、黃芩10g、黃連2g、甘草6g，取藥方放入500mL清水中煎煮，去渣取汁服用，日3次，日1劑。予以注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（Pfizer Limited，生產批號20170302、20180201）靜滴，取20mL稀釋液（氯化鈉注射液或滅菌注射用水）充分溶解pip/taz后，立即加入適量液體（5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液）中，靜脈滴注，每次至少30min，每8h1次。

對照組予以PIP/TAZ治療，治療方法與觀察組一致。連續治療10天。

3 觀察指標

臨床癥狀消失時間包括咳嗽消失時間、退熱時間、肺啰音消失時間。

分別于治療前、治療10天后采集清晨空腹狀態下周圍靜脈血5mL，以3000r/min離心提取出上層血清，采用酶聯免疫吸附法測定患兒炎癥因子水平，主要包括腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6），試劑盒購自深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司。

4 療效標準［4］

顯效：發熱、持續咳嗽等癥狀完全消失，肺部聽診無雜音。有效：發熱、持續咳嗽等癥狀有所改善，肺部聽診雜音減少。無效：發熱、持續咳嗽癥狀未消失。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀消失時間比較見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較 （d，±s）

組別 例 咳嗽消失時間 退熱時間 肺啰音消失時間觀察組 37 2.47±0.98 1.92±0.73 5.26±1.95對照組 35 5.29±1.83 3.12±1.01 8.26±0.74 t 8.213 5.801 8.536 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

兩組炎癥因子水平比較見表3。

表3 兩組炎癥因子水平比較 （ng/L，±s）

表3 兩組炎癥因子水平比較 （ng/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時間 組別 例 TNF-α IL-6治療前 觀察組 37 23.97±2.48 84.28±21.47對照組 35 24.01±2.43 84.32±21.39 t 0.069 0.008 P 0.945 0.994治療10d后 觀察組 37 13.47±1.18* 33.45±1.58*對照組 35 8.31±1.07* 16.34±1.86*t 19.402 42.147 P＜0.001 ＜0.001

6 討 論

小兒支氣管肺炎主要以氣道高反應性為病理基礎，若不及時治療可進展為支氣管哮喘，對患兒日常生活造成嚴重影響。臨床多采用化痰、解痙平喘等西藥進行對癥治療，其中以PIP/TAZ為主，主要由PIP與TAZ組成，其中PIP是抗生素一種，其可阻斷細胞壁粘肽合成，使得細菌細胞壁破損，起到殺菌效果；而TAZ是一種β內酰胺酶抑制藥，其可有效抑制體內各種質粒引導的β內酰胺酶，同樣具有顯著殺菌效果，但停止用藥后復發率較高［5］。

支氣管肺炎屬中醫“肺炎”、“喘嗽”等范疇。主要病機為外感邪氣導致其侵襲肺部，引起臟腑功能失調，氣逆而咳，因此治療主要以宣肺開閉、清熱祛濕為主［6］。研究結果表明，觀察組總有效率高于對照組，咳嗽消失時間、退熱時間及肺啰音消失時間均較短；治療后兩組TNF-α、IL-6水平均下降，且觀察組下降幅度較大。表明支氣管肺炎采用柴葛芩連湯聯合PIP/TAZ治療效果確切，可明顯縮短臨床癥狀消失時間，促進炎癥因子恢復正常。柴葛芩連湯方中柴胡具有疏肝理氣、退熱解郁等功效，葛根具有解肌退熱、升陽止瀉等功效，黃芩具有清熱燥濕、化痰利咽等功效，黃連具有瀉火解毒等功效，甘草具有祛痰止咳等功效。諸藥聯用，共奏清熱祛濕、宣肺開閉的功效［7］。現代藥理研究證明，柴胡具有顯著抗炎、鎮靜止咳作用，且還可提升機體免疫功能；葛根同樣具有解熱作用，其對心律失常也具有顯著效果；黃芩與黃連具有顯著抗菌、抗炎以及解熱作用，可有效降低TNF-α、IL-6等炎癥因子水平，緩解機體炎癥反應；而甘草可有效緩解咳嗽等癥狀［8］。因此，柴葛芩連湯聯合PIP/TAZ治療可發揮最大療效，有效緩解臨床癥狀。

綜上所述，柴葛芩連湯聯合PIP/TAZ治療支氣管肺炎效果較好，可縮短臨床癥狀消失時間，促進炎癥因子恢復正常。