火龍罐療法輔治排卵障礙性不孕癥腎陽虛型臨床研究

梁韻茹，李孔益，曾金梅

（廣東省陽江市中醫(yī)醫(yī)院生殖內(nèi)分泌中心，廣東 陽江 529500）

不孕癥發(fā)病率有逐年上升的趨勢，并與心血管疾病、腫瘤并稱為當(dāng)今影響人類生活和健康的三大疾病［1］。排卵障礙占不孕癥病因的20%～25%，是指由于下丘腦-垂體-卵巢軸的功能性或器質(zhì)性異常影響排卵，從而導(dǎo)致不孕。本研究在枸椽酸氯米芬促排卵的基礎(chǔ)上加用火龍罐療法治療排卵障礙性不孕癥腎陽虛型效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院2018年1月至2020年1月收治患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例。觀察組年齡23～38歲，平均（31.13±5.84）歲；病程12～47月，平均（26.67±4.23）個(gè)月。對照組年齡22～39歲，平均（29.17±5.19）歲；病程15～49個(gè)月，平均（28.43±5.12）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：性生活正常，排除男方因素，未避孕未孕1年，輸卵管造影提示至少有一側(cè)輸卵管通暢。②參照排卵障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：連續(xù)3個(gè)月以上基礎(chǔ)體溫呈單相；超聲檢查無排卵征象；黃體期孕激素小于4ng/mL。③符合腎陽虛中醫(yī)辨證［4］：婚久不孕，月經(jīng)遲發(fā)，經(jīng)色淡暗，小腹冷，腰膝酸軟，夜尿多，舌質(zhì)淡暗苔白，脈沉細(xì)遲弱。④自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期；②尚未控制的高血壓、糖尿病或其他內(nèi)科疾病；③暈罐或?qū)Π葸^敏；④出現(xiàn)卵巢過度刺激。

2 治療方法

兩組均月經(jīng)第5天開始口服枸櫞酸氯米芬片（高特制藥有限公司生產(chǎn)，H20140688）50mg，每日1次，連續(xù)服用5天，月經(jīng)第12天開始B超監(jiān)測排卵，當(dāng)優(yōu)勢卵泡直徑大于18mm時(shí)予注射用絨促性素（HCG，寧波人健藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H33021022）10000U肌內(nèi)注射，并指導(dǎo)同房。

觀察組加用火龍罐療法。月經(jīng)干凈后3天開始，選氣海、關(guān)元、曲骨、中極、八髎，中號艾條（蘄春華鼎生態(tài)艾業(yè)有限公司生產(chǎn)）插入中號火龍罐（廈門玄雕文化傳播有限公司生產(chǎn)，閩夏械備20180337號）中，按照運(yùn)、推、撥、刮、透熱灸等施灸手法治療，每3日施灸1次，每次治療約30min，以能耐受為度，至下次月經(jīng)來潮前結(jié)束治療。

妊娠即終止治療，未孕則月經(jīng)來潮后繼續(xù)治療，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。

3 觀察指標(biāo)

排卵、妊娠，HCG日E2水平（pg/mL）及子宮內(nèi)膜厚度。

4 治療結(jié)果

兩組排卵、妊娠比較見表1。

表1 兩組排卵、妊娠比較 例（%）

兩組HCG日E2水平及子宮內(nèi)膜厚度比較見表2。

表2 兩組HCG日E2水平及子宮內(nèi)膜厚度比較 （±s）

表2 兩組HCG日E2水平及子宮內(nèi)膜厚度比較 （±s）

組別 例 周期數(shù) E2（pg/mL） 子宮內(nèi)膜厚度（mm）對照組 22 65 282.13±43.06 7.37±2.88觀察組 24 57 334.30±47.89 8.52±2.69 t 3.8416 2.1543 P 0.0003 0.0354

5 討 論

卵子質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性是決定成功妊娠的兩個(gè)重要環(huán)節(jié)，枸椽酸氯米芬作為一線促排卵藥物，其促排卵效果肯定，但缺陷是促排周期子宮內(nèi)膜偏薄，容受性差，導(dǎo)致妊娠率下降。

不孕癥屬中醫(yī)“無子”、“全不產(chǎn)”或“斷續(xù)”等范疇。《圣濟(jì)總錄》提到“婦人所以無子，由于沖任不足，腎氣虛寒故也”。腎藏精，為生殖之本，腎陽充沛，可有助于卵子發(fā)育成熟，腎陽的溫煦作用又推動(dòng)孕卵在宮腔內(nèi)著床。

火龍罐是劉偉承教授在古代灸法的基礎(chǔ)上創(chuàng)制的集推拿、刮痧、艾灸于一體的新型治療工具［5］，《醫(yī)宗金鑒·外治法》謂“按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫，其患可愈”。火龍罐獨(dú)特的揉、運(yùn)、推、撥、刮等手法，通過艾葉的溫?zé)嶙饔茫跍啬I暖宮的基礎(chǔ)上溫經(jīng)通絡(luò)，使瘀結(jié)得以消散，胞宮得以溫養(yǎng)，從而提高妊娠幾率。八髎穴位于腰骶部，歸屬足太陽膀胱經(jīng)，有研究認(rèn)為艾灸八髎穴會(huì)增加HCG日卵泡的血流從而改善卵泡的質(zhì)量［6］。氣海、關(guān)元、曲骨、中極四穴為任脈腧穴，“任主胞胎”，而且這四個(gè)穴位均在子宮及附件的解剖范圍附近，有暖宮助孕效果。

火龍罐療法并不增加周期排卵率，但可明顯提高周期中HCG日雌二醇水平及子宮內(nèi)膜的厚度，并顯著提高妊娠率。