基于大健康背景下的養老機構護理人員勝任力素質模型的構建研究*

李燕萍，周裕婧，祁俊菊，史淑慧，楊 紅△

(1.重慶醫藥高等專科學校護理學院 400031；2.四聯優侍科技養老產業有限公司北碚高齡服務分公司 404100)

據國家統計局數據顯示，2019年末，我國60周歲及以上人口達到25 388萬人，占總人口的18.1%，其中65周歲及以上人口17 603萬人，占總人口的12.6%。預計在2025年，60歲以上的人口將會突破3億人。隨著我國人口老齡化現象逐漸明顯，老年人及其家庭照護需求日漸龐大，社會對于養老護理人員的需求逐步增加[1]，但現有的護理人員不足，且能力素質參差不齊，遠不能滿足養老服務需求。此外，隨著社會醫療水平的不斷提高，人們的健康理念也在不斷地更新，大健康理念由此而誕生，人們不僅僅只關注自身的身體健康，更對精神、心理、社會、環境等多個層面有了更高的追求[2]，這更增加了對護理人員的素質要求。因此，建立一套與之相適應的養老機構護理人員核心能力評價指標體系勢在必行。本研究對養老機構護理人員勝任力素質模型進行了構建研究，旨在為學校及機構為此類護理人員的培養、選拔及考核提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取重慶市2所養老機構中的護理人員為訪談對象，隨機抽取的14名護理人員根據訪談提綱進行一對一訪談。訪談對象均為女性，平均年齡(33.6±13.3)歲，養老機構工作年限(4.3±2.5)年；本科2名，?？?2名；高級職稱4人，中級職稱2人，初級職稱8人。向護理人員發放調查問卷，總發放問卷46份，有效回收40份，有效回收率86.9%。

1.2 研究方法

1.2.1文獻研究法

廣泛查閱相關文獻，綜合分析前期養老護理人員相關研究，檢索“caregiver” “nursing” “elderly care”等相關術語，進行資料的收集、整理和分析，設計研究的框架，同時根據“養老機構”“護理人員”“護士”特征詞構建養老機構護理人員勝任力素質辭典。

1.2.2訪談法

在前期文獻研究的基礎上，征求行業專家意見，構建了養老機構護士行為事件法BEI訪談[3]提綱，通過讓被訪談者找出和描述他們在工作中最成功和最不成功的3件事，然后詳細地闡述發生的原因、當時的感受及采取的行為，計劃想做的和實際完成的，造成的結果如何，最后對訪談內容進行分析。在征得訪談對象的同意下，進行一對一的訪談，每個訪談者的時間控制在1 h左右。

1.2.3問卷調查法

采用李克特5級評分量表(“1”到“5”分別代表“不重要”到“很重要”)，對勝任特征進行重要度分析，確定勝任特征的重要性和權重，對勝任特征進行刪減和完善。

1.3 統計學處理

采取SPSS19.0統計軟件進行分析。對訪談對象及調查對象進行描述性統計，對勝任特征的頻次進行描述性統計分析。采用KMO和Bartlett球形檢驗判斷是否可進行因子分析，因子分析法提取公因子并構建勝任力模型。

2 結 果

2.1 構建養老機構護理人員勝任力素質辭典

通過專家咨詢和查閱文獻，獲得養老機構護理人員勝任力素質辭典，一共包括26個勝任特征指標：愛崗敬業、愛老敬老、吃苦耐勞、樂于奉獻、責任心、崗位適應能力、愛傷觀念、人際溝通技能、團隊協作精神、人文關懷能力、評判性思維能力、崗位認知、身體素質、心理素質、慎獨精神、老年照護理念、生活照護技能、專業學習精神、全面評估能力、衛生防疫技能、心理疏導能力、危機處理能力、健康教育能力、組織管理能力、信息化能力、安寧療護能力。

2.2 養老機構護理人員勝任特征在訪談文本中出現情況

統計26項勝任特征在關鍵事件文本中出現的頻次，即在訪談收集到的關鍵事件文本中被提到的次數。百分比定義為：頻度第一的勝任特征作為100%,其余為與其相比所得百分比?；跈C構崗位分析及專家意見，以38%為界限，選取了20項勝任特征，見表1。

表1 養老機構護理人員勝任特征在訪談文本中出現情況

續表1 養老機構護理人員勝任特征在訪談文本中出現情況

2.3 養老機構護理人員勝任特征重要性頻次分布

總頻次最高為愛崗敬業，其次為愛老敬老，見表2。

表2 養老機構護理人員勝任特征重要性頻次分布

2.4 養老機構護理人員勝任特征權重分布情況

各勝任特征的均值均大于3,因此不需要從目前的勝任特征中刪減項目，見表3。

表3 養老機構護理人員勝任特征權重分布情況

續表3 養老機構護理人員勝任特征權重分布情況

2.5 因子負荷矩陣結果

KMO值為0.831，Bartlett球形檢驗結果顯示近似χ2=629.286，df=190.000，P<0.001，數據可進一步進行因子分析。采用斜交旋轉矩陣將所有特征分為3個因子，見表4。

表4 斜交旋轉后的因子負荷矩陣

續表4 斜交旋轉后的因子負荷矩陣

2.6 養老機構護理人員通用勝任力素質模型

因子的共同度均大于0.4，因子結果比較合理，見表5。將不同的因子進行指標維度定義，分為個人能力素質、思想道德素質和社會適應能力3個維度，最終得到養老機構護理人員通用勝任力素質模型，見表6。

表5 因子的共同度

表6 養老機構護理人員通用勝任力素質模型

3 討 論

隨著我國人口老齡化速度的加快，養老產業迅速發展，機構數量不斷增加，導致高質量的養老護理人員相對缺乏。此外隨著大健康理念的普及，老年護理已經發展成為全過程、全方位、全要素的需求[4]。在此背景下，培養與選拔具備與新時代特征相適應的高素質養老護理人員已經成為當前時代發展的新趨勢。大量研究表明[5-8]，構建各自專業領域內的勝任力素質模型是培訓、考核和選拔高素質專業人員的有效手段。

養老機構的護理區別于醫院、社區的護理，為了準確把握當前養老機構護理人員的核心能力素質，本研究通過文獻分析法、行業專家咨詢法對養老機構護理人員的特點進行細致分析，最終獲得包含有26個養老護理人員勝任力素質辭典。隨后選取養老機構的護理人員進行訪談，提取了20個勝任特征。隨后選取40名護理人員進行問卷調查，收集數據進行因子分析，最終構建出由個人能力素質、思想道德素質和社會適應能力3個維度20個指標組成的養老機構護理人員勝任力素質模型。與徐彬斌等[9]和楊麗等[10]等運用德爾菲法進行養老護理人員勝任力模型構建的方法不同，筆者采用因子分析法模型的構建，因子分析是一組主要用于數據提煉與概況的分析方法的統稱[11]，是一種進行科學研究和分析的成熟方法。從結果來看，本研究得到的愛崗敬業與楊麗等的“職業認知”類似，權重較高，提示這是一項養老護理人員勝任力素質的核心要求，也說明“只有對職業真正的熱愛，才能更好地勝任該工作”的觀念得到了一致認同。為了在訪談過程中有效記錄指標頻次及增加問卷調查的準確性，本研究將內涵相近的初選指標進行了合并。因此，與德爾菲法的研究者們得到的指標相比，本研究指標較少，盡管如此，涵蓋面與目前研究是一致的。此外，有別于德爾菲法的研究，本研究訪談和問卷調查的對象都是養老機構的一線護理人員，最具有發言權，能夠提供第一手的資料，與專家咨詢結果結合起來，權威性和可信度都較高。

目前養老機構的護理人員主要來源于高職高專院校，各院校積極響應國家職業教育改革的方針政策，深度開展校企合作，深化“1+X”證書改革制度，院校共育老年照護相關人員。本研究通過對養老機構護理人員勝任力素質模型進行研究，旨在明確培養高素質養老護理人員的現實要求，并為校企間的人才共育模式奠定基礎。下一步還需要對模型進行信效度檢驗，以進一步優化模型，最終通過量化指標指導教學，培養適應大健康背景下社會需要的養老機構護理人員。