疏血通注射液聯合前列地爾治療慢性腎功能衰竭的臨床療效及安全性研究

陳勇瑞 范肖芳

（廣寧縣中醫院內科，廣東肇慶 526300）

慢性腎功能衰竭 （Chronic renal failure，CRF）的發生與各種腎臟疾病 （繼發或原發）持續進展有關，患者多有內分泌功能異常、水電解質紊亂、代謝產物潴留等特征，治療不當易增加其病死率[1-2]。以往采用前列地爾輔治CRF患者，雖能夠改善患者的腎臟微循環，但常因不良反應、起效緩慢等因素，導致單獨應用的普及率較低。故肇慶市廣寧縣中醫院選取2017年5月至2020年5月收治的106例CRF患者為研究對象進行前列地爾聯合疏血通注射液治療，分析其治療效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取肇慶市廣寧縣中醫院2017年5月至2020年5月收治的CRF患者106例，以隨機數字表法分為試驗組與對照組，每組53例。試驗組男性29例，女性24例；年齡20～67歲，平均年齡 （34.82±6.45）歲；病程1～4年，平均病程 （1.81±0.41）年；糖尿病腎病所致21例，原發性腎小球腎炎所致慢性腎衰竭26例，其他6例。對照組男性30例，女性23例；年齡22～66歲，平均年齡 （34.96±6.36）歲；病程2～4年，平均病程 （2.85±0.40）年；糖尿病腎病25例，原發性腎小球腎炎所致慢性腎衰竭23例，其他5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。本研究經肇慶市廣寧縣中醫院醫學倫理委員會審核通過。納入標準：符合《解讀美國糖尿病及慢性腎臟病臨床實踐指南》[3]中關于CRF的標準并臨床確診。排除標準：①重度貧血者；②CRF終末期者；③嚴重內分泌系統疾病者。

1.2 方法 對照組予以前列地爾注射液 （哈爾濱三聯藥業，國藥準字H20084565，規格：100 μg）行靜脈滴注治療，單次10 μg與300 mL生理鹽水 （0.9%）混合，滴注速度：25～30滴/min，2次/d。療程3周。試驗組在對照組基礎上聯合疏血通注射液 （牡丹江友搏藥業，國藥準字Z20010100，規格：2 mL ）行靜脈滴注治療，6 mL/次，滴注速度：30～40滴/min，2次/d。療程3 周。

1.3 觀察指標 評測分析用藥前后組間CRF患者的尿素氮 （BUN）水平、血肌酐 （Scr）水平、血紅蛋白 （HGB）水平、纖維蛋白原 （FIB）水平、甘油三酯 （TG）水平及有效率。全自動生化分析儀 （日立公司；型號：7170A）用于BUN水平、Scr水平、HGB水平、FIB水平、TG水平的測定。療效標準：各項癥狀、腎功能均無變化，判斷為無效；腎功能好轉，且夜尿增多、腰酸等癥狀緩解，判斷為病情已控制；腎功能趨于正常，且夜尿增多、腰酸等癥狀基本消失，判斷為明顯改善。有效率= （控制+明顯改善）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0軟件處理實驗所得數據，計量資料 （BUN水平、Scr水平、HGB水平、FIB水平、TG水平）采用 （）描述，以t檢驗；計數資料 （臨床療效）采用[例 （%）]描述，以χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率的比較 試驗組CRF患者的治療有效率94.34%，較對照組75.47%更高，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[例 （%）]

2.2 兩組患者BUN水平、Scr水平、HGB的水平比較 用藥前，兩組患者的BUN水平、Scr水平、HGB水平比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；用藥后，兩組患者BUN、Scr、HGB較用藥前均有改善，試驗組CRF患者BUN、Scr均較對照組更低，差異有統計學意義（P ＜0.05）；其HGB較對照組高，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者BUN、Scr、HGB的水平比較（）

表2 兩組患者BUN、Scr、HGB的水平比較（）

注：與本組治療前相比，＊P＜0.05。BUN：尿素氮；Scr：血肌酐；HGB：血紅蛋白 。

組別 例數 BUN （mmol/L） Scr （μmol/L） HGB （g/L）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后試驗組 53 20.31±4.63 9.17±1.24* 492.59±23.64 379.52±10.24* 79.45±7.21 85.62±8.16*對照組 53 20.52±4.56 15.34±3.48* 492.93±23.05 467.43±18.59* 79.93±7.08 82.14±7.63*t值 0.235 12.159 0.075 30.155 0.346 2.268 P值 0.814 0.000 0.940 0.000 0.730 0.025

2.3 兩組患者FlB水平、TG的水平比較 用藥前，兩組患者的FIB水平、TG水平比較，差異無統計學意義 （P ＞ 0.05）；用藥后，兩組患者FIB、TG水平均低于用藥前，且試驗組FIB、TG 較對照組更低，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者FlB、TG的水平比較（）

表3 兩組患者FlB、TG的水平比較（）

注：與本組治療前相比，＊P＜0.05。FIB：纖維蛋白原；TG：甘油三酯 。

組別 例數 FIB （g/L） TG （mmol/L）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后試驗組 53 4.78±0.49 2.87±0.26* 2.59±0.43 0.98±0.15*對照組 53 4.71±0.46 4.43±0.37* 2.63±0.38 1.56±0.27*t值 0.758 25.114 0.507 13.671 P值 0.450 0.000 0.613 0.000

3 討論

CRF的發生多與高齡、吸煙、高血壓、肥胖、貧血及蛋白尿等因素有關，其癥狀包括夜尿增多、腰酸、食欲不振、乏力等，若不及早治療，可能導致患者進入尿毒癥終末期，影響患者生命安全[4]。前列地爾是一種擴張血管作用較強的前列腺素E，能夠于病變炎癥及血管部位行靶向性聚集，可改善患者的腎臟微循環，抑制患者的血小板活化、聚集，增加患者的腎血流量，且存在一定溶栓作用，但單獨應用下療效欠佳。

中醫醫學認為CRF屬“水腫”“虛勞”等范疇，其病機特點為虛實夾雜，治療應以活血化瘀為主。肇慶市廣寧縣中醫院聯合疏血通注射液輔治CRF患者，該藥物主要包括水蛭與地龍兩種成分，前者中的水蛭素可通經活絡、破血逐瘀，能夠抑制患者的間質纖維化，延緩患者的腎小球硬化，調節患者的血脂水平與纖維蛋白原水平，可有效減輕患者的腎衰竭癥狀[5]；后者中提取的纖溶成分具有良好的溶解血栓作用，可改善患者的腎小球微循環，減低患者的血液黏度[6]。而疏血通注射液聯合前列地爾后可互為補充，穩定CRF患者的機體內環境，延緩患者的腎功能惡化，保護患者的殘存腎單位，改善患者的腎功能[7-8]。本研究結果顯示，試驗組CRF患者用藥后的BUN水平、Scr水平、FIB水平、TG水平，均較對照組低 （P＜0.05）；其HGB水平、有效率 （94.34%），均較對照組高 （P＜0.05）。結果對比可知，CRF患者應用前列地爾聯合疏血通注射液的效用更佳。

綜上所述，CRF患者以前列地爾聯合疏血通注射液完成治療，可發揮更強的臨床優勢，提高患者的療效水平，保障患者的腎功能，值得借鑒。