系統護理對妊娠合并癥產婦母乳喂養知識掌握水平及母乳喂養率的影響

方 清 鐘昌慧 魏桂花 湖北省黃梅縣龍感湖醫院 435503； 江西省九江市第一人民醫院

妊娠合并癥也被稱為妊娠加雜癥，不是由妊娠直接引起而是發生在未懷孕之前或妊娠期間的疾病。在孕期各項機能出現異常后，普遍認為不能母乳喂養，但是現代醫學提倡母乳喂養，因此，可以幫助指導癥狀較輕的產婦正確喂養母乳[1]。鄭麗琴[2]研究結果表示，母乳喂養對新生兒免疫力、認知力、智力水平都能有所提高，但針對妊娠合并癥產婦而言自身風險偏大，對新生兒也有一定的影響。因此，給予妊娠合并癥產婦系統性護理具有重要意義。本文針對此護理干預在妊娠合并癥產婦中的應用展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月—2019年10月收治的妊娠合并癥產婦90例作為觀察對象。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組剖宮產22例、順產23例；年齡22～32歲，平均年齡(26.47±2.01)歲；孕周35～40周，平均孕周(37.25±1.90)周。對照組剖宮產26例，順產19例；年齡25～35歲，平均年齡(28.19±2.37)歲；孕周33～38周，平均孕周(35.67±2.03)周。兩組基線資料比較差異無統計意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：所有妊娠合并癥產婦均符合《婦產科學》指定的診斷標準；能積極配合治療者；明確告知患者及其家屬并簽署知情同意書者。排除標準：精神語言障礙患者；有用藥禁忌的患者；有不良孕產史的患者。

1.2 方法 對照組進行常規護理，即由婦產科給產婦發放母乳喂養宣傳資料，提倡母乳喂養，合理膳食，指導產婦與新生兒接觸等。觀察組在常規護理基礎上給予系統、全面的護理，對收治入院的待產婦做一個全面具體的了解，主要對待產婦母乳喂養認知情況進行評估，根據每個待產婦對母乳喂養知識的不同掌握度，制定合理有效地護理方案，并安排熟知掌握的護理人員為患者護理。具體干預措施如下。

1.2.1 系統心理干預：妊娠合并癥產婦大多會出現擔心、焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，直接影響了個人的健康，同時還會造成胎兒的不良發育。對入院待產婦的心理情況做調查和了解，并根據待產婦的心理活動體現出的心理問題做系統的分析，以此作為患者心理護理的依據，制定對應的有效心理疏導。護理人員根據待產婦及其家屬對母乳喂養的認知，還有對妊娠合并癥的了解情況提出針對性、系統性的心理干預方案，以此達到消除患者及其家屬對該病以及母乳認知不全而引起的恐慌、緊張、焦慮等負面情緒的目的。盡力滿足產婦心理需求，多安慰、多鼓勵，打消產婦產后母乳喂養的擔憂，護理人員積極全面的告知產婦母乳喂養的重要性，以及對胎兒進行母乳喂養保持良好心態的好處，正視自己母親的身份。

1.2.2 健康教育：在孕婦分娩前系統全面的向其及家屬說明母乳喂養的重要性，以及說明妊娠合并癥的發病原因、危害及進行針對性控制的重要作用。讓孕產婦及其家屬能提早充分了解母乳喂養可促進嬰兒生長發育、提高嬰兒智力水平等。同時，幫助指導孕產婦進行正確的乳房護理，有效促進母乳分泌，提高母乳質量等，進一步提升待產婦對母乳喂養的認知，以及提高孕婦產后母乳喂養的信心。在進行產前健康教育時也要注意對患者的心理疏導，以達到患者對母乳喂養深層次認知的效果。

1.2.3 感染預防：當胎兒娩出后，需要針對妊娠合并癥產婦加強抗感染護理，縮短巡視間隔時間，注意觀察產婦生命體征及有無風險發生。同時告知產婦新生兒的情況，讓新生兒與產婦及早接觸，提高其信心。

1.2.4 全面的飲食護理：在產前，護理人員及時指出產婦存在的不合理飲食習慣，并幫助指導產婦科學飲食，促進胎兒生長發育，利于后期乳汁分泌等。在產后更應注意其膳食，因為合理科學的進食有利于產婦的健康恢復，還能促進乳汁分泌，給新生兒母乳喂養提供有利條件。產后也需要對乳房進行護理，告知產婦早期分泌乳汁的正確方法(吮吸乳頭、排空乳房、催乳素等)及護理好乳房的重要性，幫助產婦提高母乳喂養。

1.3 觀察指標 (1)采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對兩組患者的焦慮、抑郁程度進行評分，總分均為80分，50分以下為無焦慮抑郁，50～59分為輕度，60～69分為中度，70分以上為重度。(2)以我院婦產科自制的母乳喂養知識掌握水平評分量表對兩組產婦進行評估，分值為0～10分，9～10分表示掌握，6～8分表示部分掌握，0～5分表示未掌握。(3)對比兩組母乳喂養率。

2 結果

2.1 兩組產婦焦慮、抑郁評分比較 觀察組產后焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評分比較分)

2.2 兩組母乳喂養知識掌握程度比較 觀察組母乳喂養知識掌握率為95.56%，高于對照組的68.89%，差異具有統計學意義(χ2=10.946，P<0.05)，見表2。

表2 兩組母乳喂養的知識掌握程度比較[n(%)]

2.3 兩組產婦母乳喂養率比較 觀察組母乳喂養率為93.33%(42/45)，高于對照組的77.78%(35/45)，差異有統計意義(χ2=4.406，P<0.05)。

3 討論

較過往經驗而言，母乳是嬰兒的天然補品，主要為半歲內的嬰兒生長提供營養，促進其骨骼、智力的生長發育，增強免疫力[3]。為新生兒提供母乳，能有效促進產婦的子宮收縮，還能減少對應并發癥的發生，產后大出血的情況也會得到控制。由此，母乳喂養不僅對新生兒有優勢，對產婦也有比較好的促進作用。目前，臨床對產婦母乳喂養情況已引起了高度重視，對于正常的普通產婦，應用常規護理就能達到較好的效果，但是針對妊娠合并癥產婦而言，其存在緊張、焦慮、憂郁、恐慌等的負面情緒，從內心排斥對新生兒進行母乳喂養，因此，需要從多方面、系統性的為產婦綜合考慮[4]。系統護理是在現代護理的前提下，以傳統護理為基礎，將護理系統化貫穿在臨床護理與護理管理當中的一種具有系統性、科學性及決策性的護理模式[5]。在本文中，對妊娠合并癥產婦提供心理干預、健康教育、感染預防、飲食護理幾方面的護理干預，結果顯示，觀察組患者在干預后其焦慮、抑郁評分明顯比對照組低；母乳喂養知識的掌握水平變化明顯高于對照組；母乳喂養率優于對照組(P<0.05)。提示采用系統護理有效提高了妊娠合并癥產婦對母乳喂養知識的掌握以及母乳喂養率。許瑩瑩[6]在其研究中也得出了系統護理對妊娠合并癥產婦母乳喂養知識的掌握以及母乳喂養有顯著的臨床療效。馬影[7]研究指出，實驗組產婦母乳喂養知識掌握率為96.30%，明顯比對比組的79.63%高；對比組產婦母乳喂養率為75.93%，低于實驗組的的98.15%；實驗組護理后不良情緒評分低于對比組，體現了系統護理干預的優越性，與本文結果相符。證實了對妊娠合并癥產婦運用系統護理干預能有效降低產婦的心理壓力，促進產婦對母乳喂養的正確認知并能積極接受母乳喂養。

綜上所述，針對妊娠合并癥產婦使用系統護理，可改善產婦對母乳喂養的認知以及接受能力，也能提高護理人員的自身專業素養，可在臨床運用推廣。