奧洛他定滴眼液治療過敏性結膜炎對患者HA、ECP、IgE水平的影響

周 琨 河南省鄭州市第二人民醫院眼科 450013

過敏性結膜炎是一種常見的眼科疾病，是眼結膜接觸過敏性抗原產生的過敏反應，主要包括季節性、接觸性及常年性結膜炎[1]。當患者疾病發作時常產生眼睛干癢、流淚等現象，嚴重影響患者視力，發病率及疾病復發率較高，難以根治。目前，臨床上常采用局部用藥治療，以滴眼液為主，常用滴眼液為色甘酸鈉滴眼液，雖可一定程度緩解患者臨床癥狀，但停藥后極易復發，且具有一定毒副作用，臨床療效不理想[2]。奧洛他定滴眼液是一種新型的具有穩定肥大細胞膜及抗組胺作用的抗過敏制劑，在過敏性疾病治療中具有較好的臨床療效。本文旨在探討奧洛他定滴眼液治療過敏性結膜炎對患者HA、ECP、IgE水平的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院醫學倫理委員會批準，選擇2018年2月—2019年1月我院收治的162例過敏性結膜炎患者作為觀察對象，采用隨機數表法分為兩組。觀察組81例，男47例，女34例；年齡13～60歲，平均年齡(36.72±7.51)歲；病程0.5～19個月，平均病程(9.45±7.34)個月。對照組81例，男44例，女37例；年齡15～63歲，平均年齡(39.27±8.16)歲；病程0.4～20個月，平均病程(10.13±8.06)個月。將兩組一般資料進行統計學比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。患者及其家屬均簽署同意書。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①符合過敏性結膜炎的相關診斷標準[3]:均伴有不同程度的眼睛癢、發腫，眼淚、分泌物增加，異物感，灼熱感，畏光等癥狀；②2周內未接受其他抗過敏藥物治療；③無其他眼類疾病。(2)排除標準：①從事注意力高度集中工作患者；②伴有甲亢、高血壓等疾病患者；③全身免疫系統疾病患者；④對本研究藥物過敏患者；⑤妊娠或哺乳期患者。

1.3 方法 對照組予以色甘酸鈉滴眼液(江蘇普華克勝藥業有限公司，國藥準字H19993853，規格：8ml∶0.16g)治療，1滴/次，4次/d；觀察組予以鹽酸奧洛他定滴眼液[參天制藥(中國)有限公司，國藥準字H20183436，規格：0.1%(5ml∶5mg,以C21H23NO3計)]治療，第1、2天，1滴/次，6次/d；第3、4天，3次/d；第5、6天，2次/d；之后改為1次/d。兩組患者均連續治療2周。

1.4 評價指標 分別采集兩組患者治療前、治療2周后外周靜脈血及淚液，血液離心10min，取上層血清，用酶聯免疫法檢測兩組血清及淚液中透明質酸(HA)、嗜酸細胞陽離子蛋白(ECP)及免疫球蛋白E(IgE)水平。

2 結果

2.1 血清中相關指標水平 治療前，兩組患者血清中HA、ECP及IgE水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療2周后，兩組患者血清中HA、ECP及IgE水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清中相關指標水平對比

2.2 淚液中相關指標水平 治療前，兩組患者淚液中HA、ECP及IgE水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療2周后，兩組患者淚液中HA、ECP及IgE水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后淚液中相關指標水平對比

3 討論

過敏性結膜炎又稱變態反應性結膜炎，是眼結膜對過敏性抗原產生的一種變態反應。其致病因素多樣，主要是由于外界變應原與肥大細胞表面的IgE產生結合，引發過敏性結膜炎早期反應，造成肥大細胞釋放組胺、白三烯等介質，使眼睛出現瘙癢、血管擴張及通透性增加等現象，進而轉變為晚期反應，嗜酸性粒細胞等多種炎癥因子浸潤結膜，導致組織受到損傷。過敏性結膜炎在發作時常伴有不同程度的眼部瘙癢、干澀、灼燒感，畏光流淚等癥狀，嚴重影響患者的日常生活及工作。目前，臨床上常采用糖皮質激素、組胺受體拮抗劑或肥大細胞穩定劑等對患者眼部進行局部治療，但治療效果并不理想，且具有較強的毒副作用。因此，尋求安全有效的藥物治療過敏性結膜炎極為重要。

本文結果顯示，治療2周后，兩組患者血清及淚液中HA、ECP及IgE水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，表明奧洛他定滴眼液治療過敏性結膜炎，可有效降低患者血清及淚液中HA、ECP及IgE水平，具有較好的治療效果。色甘酸鈉滴眼液是常用的治療過敏性結膜炎的藥物，可通過抑制細胞內環磷腺苷磷酸二酯酶，增加細胞內環磷腺苷(cAMP)的濃度，阻止鈣離子轉運入肥大細胞內，從而對肥大細胞的細胞膜起到穩定作用，進而對慢反應物質、5-羥色胺、組胺等過敏反應介質的釋放起到抑制作用，使過敏反應介質對組織產生的不良作用受到阻抑。但停藥后疾病極易復發，并伴有不同程度的惡心、嘔吐、頭暈等不良反應，療效欠佳。曾妮[4]研究表明，過敏性結膜炎早期反應是由于肥大細胞脫顆粒并釋放組胺等過敏性反應介質引起的，HA、ECP及IgE是臨床上常見的變態反應性相關指標，且在過敏性結膜炎患者中高表達。奧洛他定屬于一種肥大細胞穩定劑，可對肥大細胞分泌組胺起到有效的抑制作用，且能抑制過敏性結膜炎變態反應的發生，降低患者血清及淚液中HA、ECP及IgE水平，從而緩解病情[5]。奧洛他定還屬于組胺H1受體抑制劑，可對H1受體位點產生選擇性競爭，抑制組胺與靶組織的結合，從而達到抗過敏的效果，緩解患者病情。另外，奧洛他定還能有效下調嗜酸性粒細胞分泌的脂類炎性物質，降低患者炎癥對病灶部位的刺激，減少組織損傷，降低不良反應的發生。

綜上所述，奧洛他定滴眼液治療過敏性結膜炎，可有效降低患者血清及淚液中HA、ECP及IgE水平，具有較好的治療效果。