氟哌噻噸美利曲辛治療腸易激綜合征的療效觀察

魏金明 湖北省漢川市中醫醫院肛腸外科 431600

腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome，IBS)是一組腸道功能紊亂性疾病。多發于中青年人。其主要表現為腹脹、腹痛、排便習慣發生改變以及大便性狀發生改變。腸易激綜合征的發病原因并不完全明確，目前已知與心理因素、胃腸道運動功能影響有關[1]。腸易激綜合征在臨床上較為常見，因此治療腸易激綜合征的方法較為多樣，主要從飲食調節、心理治療和藥物治療幾個方面進行對癥治療。在藥物治療方面，奧美拉唑、果膠鉍是比較常見的對癥藥物，有便秘現象的患者往往要加入多潘立酮配合治療[2]。盡管目前的治療方案已經十分成熟，但由于腸易激綜合征受到心理因素影響較大，若病情出現反復，引發患者負面情緒，則會對疾病的治療效果產生影響，進而降低患者的生活質量。因此，尋找更為高效、有針對性的藥物對腸易激綜合征進行治療是研究人員研究的重點。氟哌噻噸美利曲辛是一種治療精神類疾病的藥物，能起到抗焦慮和抗抑郁的雙重作用，而且在改善胃腸功能障礙、精神感知異常方面療效顯著。目前在氟哌噻噸美利曲辛與常見治療腸易激綜合征藥物聯合使用方面的研究并不常見，因此為探究氟哌噻噸美利曲辛治療腸易激綜合征的療效，本文以腸易激綜合征患者為觀察對象，進行分組分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2018年3月—2019年12月我院收治腸易激綜合征患者116例為觀察對象，通過隨機數字表法將其平均分為兩組，每組58例。對照組男31例，女27例；年齡 24～61歲，平均年齡(41.23±5.56)歲；病程 6個月～5年，平均病程(2.41±0.76)年。觀察組男32例，女26例；年齡23～62歲，平均年齡(40.48±5.01)歲；病程 7個月～5 年，平均病程(2.51±0.72)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入、排除標準 納入標準：(1)符合羅馬診斷標準；(2)簽署知情同意書。排除標準：(1)患其他胃腸道疾病者；(2)有胃腸道手術史者；(3)肝腎功能障礙者：(4)對受試藥物過敏者。羅馬診斷標準[3]：患者反復出現腹痛、腹脹、腹部不適，上述癥狀在過去 12 個月內至少累計發作 12 周，并伴有下列3項癥狀中的2項: (1)腹痛、腹脹在排便后改善; (2)腹痛、腹脹伴排便次數改變; (3)腹痛、腹脹伴大便性狀改變。并進行血常規、尿常規、大便常規、大便培養、血生化、腹部 B 超，結腸鏡檢查或鋇劑灌腸檢查均除外器質性病變。

1.3 方法 兩組患者均接受常規治療，主要包括飲食調整、維持體內酸堿平衡、維持體內電解質平衡、常規補液以及心理疏導等。對照組采用奧美拉唑(山東魯抗辰欣藥業有限公司，國藥準字H20083831)20mg，2次/次；果膠鉍[盈信藥業(汕頭)有限公司，國藥準字H44025289]100mg，3次/d；雙歧桿菌膠囊(麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字S10960040)2粒，3次/d；便秘者加服多潘立酮(山西寶泰藥業有限責任公司，國藥準字H20010245)10mg，3次/d。觀察組在此基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛(四川海思科制藥有限公司，國藥準字H20153014)2粒，晨服，1次/d，共治療4周。

1.4 觀察指標 (1)癥狀積分。采用臨床癥狀積分對腹脹、腹瀉、腹痛三種癥狀的嚴重程度進行評價。可分為無癥狀(0分)、輕度(1分)、中度(2分)和重度(3分)。(2)治療效果。顯效：腹部不適癥狀完全改善，排便習慣、大便性狀正常，日常生活不再受到該病困擾；有效：腹部不適癥狀、排便習慣、大便性狀均有所改善，但時有發作，日常生活仍會受到一定影響；無效：腹部不適癥狀、排便習慣、大便性狀均無改善甚至加重，日常生活仍受到該病困擾[4]。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分比較 治療前兩組患者腹痛積分、腹瀉積分和腹脹積分比較無明顯差異(P>0.05)；治療后兩組癥狀積分均下降，觀察組下降幅度大于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較分)

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療后總有效率為98.28%，高于對照組的86.21%(χ2=6.231，P=0.012<0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

腸易激綜合征在生活中和臨床治療上都十分常見。其主要癥狀表現為持續或反復發作的腹脹、腹痛、大便習慣改變和大便性狀異常。腸易激綜合征發病率很高，據相關統計數據，腸易激綜合征占胃腸道疾病的20%～50%，在我國其發病率約為10%，女性發病者普遍多于男性[5]。因此，盡管腸易激綜合征的治療方法已經很多并且比較成熟，但繼續探究更為高效的治療方法始終是研究人員的研究目標。

腸易激綜合征的發病原因復雜，其主要病理學改變為結腸運動和分泌功能紊亂，紊亂的發生原因可能與胃腸道刺激、精神心理因素、精神內分泌異常等因素有關。目前臨床上對于腸易激綜合征的藥物治療主要以對癥治療為主，比如針對便秘癥狀采用多潘立酮片治療，針對腸道菌群失調采用雙歧桿菌膠囊治療等[6]。對患者心理方面的治療主要以心理疏導為主。但實際上，腸易激綜合征患者病情受到心理狀態的影響很大，心理疏導有時效果并不明顯[7]。因為該病易反復，病程較長，患者在治療過程中容易出現抑郁、焦慮、多疑多思等不良情緒，心理負擔的加重會造成患者病情的反復，從而引發更多憂慮擔心的情緒，甚至對治療失去信心和耐心。這種情況下負面情緒對于患者的治療效果和恢復程度都有巨大影響[8]。在腸易激綜合征患者的治療中，對癥治療固然是必要的，但此類藥物無法調節患者心理狀態，改善患者情緒，也無法在改善患者內臟感覺異常方面起到作用[9]。因此，在腸易激綜合征患者的藥物治療中，加入調節心理狀態和改善內臟感覺異常的藥物進行輔助治療，會使治療效果更加全面、有效。

氟哌噻噸美利曲辛含有氟哌噻噸和美利曲辛兩種有效成分，是一種治療精神類疾病的復方制劑，其主要作用是調節患者情緒實現抗抑郁、抗焦慮的目的，同時可改善患者胃腸功能障礙和精神感知異常。臨床上可用氟哌噻噸美利曲辛治療胃腸道功能紊亂、功能性胃腸病等[10]。

本文結果顯示：加用氟哌噻噸美利曲辛治療的觀察組患者癥狀積分明顯低于對照組，且治療效果優于對照組(P<0.05)。可見，氟哌噻噸美利曲辛治療腸易激綜合征能有效改善患者癥狀，治療有效率高。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛與傳統治療腸易激綜合征藥物配合治療，療效顯著，能被廣大患者接受，值得臨床推廣應用。