家庭居住環(huán)境對(duì)農(nóng)村兒童健康的影響

王馨雪

【摘 要】 本文運(yùn)用中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（CHNS）2004-2015五期數(shù)據(jù)，采用傾向得分匹配法控制廁所環(huán)境因素、家庭燃料的使用情況以及其他因素導(dǎo)致的可觀測(cè)的異質(zhì)性問(wèn)題，分析家庭居住環(huán)境對(duì)農(nóng)村兒童健康的影響。結(jié)果表明，家庭使用清潔燃料可以降低兒童的四周患病率，同時(shí)擁有室內(nèi)沖水廁所家庭的兒童四周患病率明顯低。因此，加快農(nóng)村電力建設(shè)和推廣，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的農(nóng)村清潔能源基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，深入?yún)^(qū)域改廁，對(duì)促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)兒童的健康成長(zhǎng)具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】 家庭居住環(huán)境;兒童健康;傾向得分匹配

【中圖分類號(hào)】 C913 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 2096-4102（2021）02-0059-03

一、引言

兒童代表著中國(guó)的發(fā)展和將來(lái)，目前，中國(guó)大約有3億兒童，其中有近2.5億為農(nóng)村兒童，農(nóng)村地區(qū)的兒童得到了更多的關(guān)注。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)村兒童的健康教育問(wèn)題得到了一個(gè)很大改善，嬰幼兒死亡率從2010年的20.1‰下降到2018年的10.2‰，但在2018年城市嬰幼兒死亡率只有4.4‰，農(nóng)村高于城市1.3倍，與城市相比，我國(guó)農(nóng)村兒童健康水平仍有很大差距。一般而言，兒童時(shí)期的健康情況影響著成年時(shí)期的健康，同時(shí)也影響著勞動(dòng)力市場(chǎng)狀況，因此，我國(guó)越來(lái)越注重兒童健康問(wèn)題。

關(guān)于家庭居住環(huán)境因素對(duì)兒童健康的影響，近年來(lái)學(xué)者們進(jìn)行了較多研究。部分研究關(guān)注于家庭衛(wèi)生環(huán)境對(duì)兒童腹瀉的影響;一些研究著眼于家庭居住環(huán)境的濕度和二氧化碳濃度方面，發(fā)現(xiàn)居住環(huán)境的濕度和二氧化碳濃度高會(huì)引發(fā)兒童哮喘等疾病;還有一些研究分析了居室內(nèi)油煙以及燃料的類型對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)的影響。但實(shí)證分析家庭廁所環(huán)境和燃料使用情況對(duì)我國(guó)農(nóng)村兒童健康影響的研究還不多。一些學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生廁所的可及性和廁所衛(wèi)生對(duì)兒童兩周患病率具有顯著性影響;處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，解毒機(jī)制、免疫系統(tǒng)以及體溫調(diào)節(jié)機(jī)制都尚未成熟，室內(nèi)使用固體燃料會(huì)對(duì)于兒童的呼吸系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生不利影響，由于家庭做飯以及取暖中使用的煤、秸稈等產(chǎn)生的有害氣體，導(dǎo)致兒童和婦女的肺部負(fù)擔(dān)很重，導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良，產(chǎn)生一系列疾病。這些大多是研究家庭居住環(huán)境對(duì)某一地區(qū)兒童某一方面的健康問(wèn)題的影響，所得結(jié)論是否具有全國(guó)普遍性有待進(jìn)一步檢驗(yàn)。

二、方法、數(shù)據(jù)與描述性統(tǒng)計(jì)

（一）研究方法

家庭居住環(huán)境受到家庭、經(jīng)濟(jì)以及地區(qū)等因素的影響，若直接估算家庭居住環(huán)境的差異所導(dǎo)致的兒童健康的差異，結(jié)果存在一定的誤差，因此，本文選取得分傾向匹配法作為研究方法。

首先估計(jì)各個(gè)家庭的廁所環(huán)境和燃料的使用情況的傾向分?jǐn)?shù)，然后計(jì)算出家庭居住環(huán)境對(duì)兒童健康的平均處理效應(yīng)，即ATT。用如下公式表示：

其中，Y1i和Y0i表示同一樣本兒童在處理組與在控制組兩種不同環(huán)境下的健康狀況;

最后在傾向得分匹配后使用Rosenbaum邊界估計(jì)對(duì)估計(jì)結(jié)果進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗(yàn)。假設(shè)將一個(gè)家庭居住環(huán)境的好壞的概率定義為 [Pixi，ui=PDi=1|xi，ui=F（βxi+γui）]，這里[xi]是對(duì)兒童健康影響以及家庭居住環(huán)境影響的可觀測(cè)變量，[ui]是對(duì)兒童健康影響以及家庭居住環(huán)境影響的不可觀測(cè)變量，γ則是對(duì)于兒童健康及環(huán)境的不可觀測(cè)變量的異質(zhì)性影響，[ γui=0]，家庭居住環(huán)境好壞的可能性則可以表示為[p/（1-pi）]。假設(shè)F服從logit分布，對(duì)于匹配的兩個(gè)兒童i和j即[（xi=xj）]來(lái)說(shuō)，其家庭環(huán)境的好壞的幾率比可以表示為：

當(dāng)匹配后不存在對(duì)估計(jì)結(jié)果的可觀測(cè)異質(zhì)性的時(shí)候，即[ui=uj]，匹配家庭環(huán)境好壞的比例為1，方程（2）給出匹配家庭居住環(huán)境的可能性比例邊界是[ [e-γ，er]]，通過(guò)[er]的變化可以由于無(wú)法觀測(cè)異質(zhì)性導(dǎo)致的環(huán)境差異偏離的程度，隨著[eγ]的增加，平均處理效應(yīng)的上、下限也會(huì)相應(yīng)擴(kuò)展。

（二）數(shù)據(jù)說(shuō)明

本研究采用的數(shù)據(jù)來(lái)自CHNS（中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查）數(shù)據(jù)集所涵蓋的數(shù)據(jù)。選取2004-2015年0-12歲農(nóng)村兒童樣本共2061個(gè)，因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)12歲以上兒童基本上了初中，大部分家庭會(huì)讓兒童寄宿在學(xué)校，家庭生活環(huán)境因素對(duì)兒童的健康的影響減小。

（三）描述性統(tǒng)計(jì)

本研究主要選取家庭廁所環(huán)境和家庭烹飪?nèi)剂系氖褂们闆r來(lái)衡量家庭居住環(huán)境的清潔和便利程度，從而研究家庭居住環(huán)境對(duì)于兒童健康的影響，選取兒童的四周患病情況對(duì)兒童是否健康進(jìn)行衡量，在自變量選擇方面從三個(gè)層次考慮，兒童的個(gè)體特征、家庭特征和地域特征，具體如表1所示。

三、實(shí)證分析結(jié)果

本文應(yīng)用傾向得分匹配方法，估計(jì)兒童家庭居住環(huán)境的傾向得分后進(jìn)行平衡性檢驗(yàn)，結(jié)果表明，除了控制組與處理組在家庭居住環(huán)境上存在差異，其他控制變量都沒(méi)有出現(xiàn)顯著性差異。接著使用半徑匹配、最近鄰匹配和核匹配三種匹配方法分別估計(jì)家庭廁所環(huán)境和家庭燃料使用情況對(duì)于兒童健康的影響。

表2中可以看出，三種方法的家庭是否使用沖水廁所和家庭是否使用清潔烹飪?nèi)剂蠈?duì)兒童的四周患病率的影響都為負(fù)向顯著，說(shuō)明家庭烹飪?nèi)剂系氖褂脤?duì)兒童患病具有顯著的影響，且家中沒(méi)有沖水廁所的兒童比家中擁有沖水廁所的兒童更容易患病。

四、穩(wěn)健性分析

經(jīng)過(guò)Rosenbaum邊界估計(jì)得出表3結(jié)果，可以看出家庭廁所環(huán)境對(duì)兒童的四周患病影響一致，當(dāng)不可觀測(cè)的異質(zhì)性影響可能產(chǎn)生的差異為兩倍時(shí)，家庭廁所環(huán)境對(duì)于兒童四周患病的影響也仍為負(fù)向顯著，說(shuō)明不可觀測(cè)的異質(zhì)性對(duì)本研究估計(jì)結(jié)果沒(méi)有顯著性影響。

五、結(jié)論與建議

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，家庭的廁所環(huán)境和家庭燃料的使用情況對(duì)兒童健康產(chǎn)生了顯著性影響。

根據(jù)上述結(jié)果，提出以下建議：

加快改廁步伐，深入推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)家庭的改廁。將農(nóng)村地區(qū)的廁所改革列入關(guān)乎人民生存的工程中;開(kāi)展關(guān)于提高個(gè)人衛(wèi)生觀念和行為的宣傳工作，讓農(nóng)村地區(qū)人民轉(zhuǎn)變固有觀念。

完善農(nóng)村電力設(shè)施，推動(dòng)農(nóng)村供電事業(yè)的發(fā)展。建立完善的農(nóng)村電網(wǎng)，普及農(nóng)村廚房設(shè)施的家庭用電，保護(hù)好農(nóng)電設(shè)施。

推進(jìn)農(nóng)村能源革命。改善農(nóng)村能源結(jié)構(gòu)，改良農(nóng)村傳統(tǒng)的灶臺(tái)結(jié)構(gòu);進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)“煤改氣”政策，加大對(duì)天然氣使用的補(bǔ)貼力度。

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