裝支架前后家屬該做什么

目前，心腦血管疾病已成為我國第一大病，由其導致的死亡也排在我國城鄉居民總死亡原因的首位。如今，已有越來越多的人重視對該病的預防，但在這個過程中，重點預防哪些風險因素能有效保護心腦血管，很多人并不完全了解，有些做法也不太對。北京大學人民醫院心內科劉健教授，就大家關心的問題答疑解惑。

目前，冠脈支架術已成為治療冠心病的主要手段之一。從患者出現癥狀開始，照顧者就要承擔起陪伴、決策、護理，甚至搶救等責任。但在疾病的不同階段，照顧者的角色和需求并不同。

診斷期：全面考慮，作出決策。臨床上，冠心病患者及家屬常面臨一系列問題，比如是否接受支架手術，放國產的還是進口的，去哪家醫院手術……此時就需要一位冷靜、理智的家屬了解和溝通情況，并作出決策。如果患者是突發心梗，冠狀動脈完全閉塞，需要盡快開通動脈，若所在醫院具備介入手術的條件，應馬上手術，否則應考慮由120轉院或接受溶栓治療；如果是穩定性冠心病患者，檢查發現冠狀動脈存在狹窄，此時需要評估動脈狹窄與心肌缺血的關系，以確定是否需要進行介入治療。

對于是放國產支架還是進口支架，可根據患者病情和家庭經濟情況來定。支架技術源于西方，進口支架完成的研究更早更全面，但國產支架技術也在快速發展，質量和療效均不遜于進口支架，且費用相對低廉。另外，家屬要與醫生溝通植入支架的數量，評估術后長期用藥的費用，從而做好思想和資金準備。

在醫院選擇方面，要考量兩個因素：一是醫院是否擁有先進的診療技術、完備的硬件設施、較高的患者滿意度以及著名專家和團隊；二是醫院是否有多年開展冠脈介入治療的經驗，若兩個條件都滿足，可成為首選。

圍手術期：術前疏導，術后護理。手術前后稱為圍手術期，此時照顧者轉換為陪護角色。手術前，除了陪同患者做術前檢查、熟悉術后護理方式外，更重要的是疏導患者對手術的焦慮情緒，家人的陪伴和安慰對于手術成敗至關重要。

術后，家屬需要提醒患者制動患肢，幫其變換體位，從藥物治療、飲水、膳食、心理、運動等方面進行護理。需要注意，介入治療只是開通了血管，并不能治愈冠心病，支架術后患者仍需接受治療，預防再次發病。患者應堅持服藥，同時控制血壓、血糖、血脂，保持良好的生活方式。

康復期：支持患者回歸社會。患者出院后，更多問題將紛至沓來，照顧者需要了解術后的治療方案、復診計劃、康復方式和日常護理等。

支架術后，患者至少需要服用1年雙聯抗血小板藥物。家人要提醒患者規律服藥，并幫助監測病情，比如血壓、血糖，留意是否出現出血等不良反應，如皮膚黏膜出血、鼻出血、黑便等。一般，術后1個月、3個月、6個月、9個月和1年，要到醫院復查，如果有特殊情況，應立即到醫院復診。

康復方面，運動康復和心理康復都應重視。不少患者植入支架后，總擔心支架移位，劇烈運動后會掉下來，甚至連穿衣服都小心翼翼。其實大可不必，只要支架植入操作順利，術中支架貼壁良好，是完全不影響日常生活和運動的。一般建議，體育鍛煉可在術后1個月后開始，以循序漸進為原則，可選擇中低強度的運動。規律的有氧運動可促進心臟功能恢復，但千萬不要太劇烈。另外，大部分心臟支架術后患者都能回歸社會，家屬要幫他們建立自信，支持其重新投入正常的生活和工作。需要提醒的是，患者康復初期，照顧者的壓力最大，患者治療、康復和護理重擔都落在他們身上。因此，照顧者除了掌握陪護技能外，也要調整好自己的心態，照顧好身體。

日常護理方面，患者要做到均衡飲食、控制體重、戒煙限酒，切忌臥床過多或久坐。照顧者還應了解一些急救知識，以防患者出現緊急情況。