不合理使用中藥危害多

周新文

中藥的使用在我國有著悠久的歷史，它具有天然性、毒副作用小、價格低廉、臨床療效好等諸多特點，長期以來一直受到患者的歡迎，但是一種中藥往往有多種用途，一種疾病往往應用多種中藥治療，因此需要深入研究的問題相當多。據國內有關資料報道，一些中藥的毒性、副作用或使用不當會造成嚴重后果。許多患者存在著不合理使用中藥的現象，生成了一些新的醫源性、藥源性疾病。讓我們聽聽專家的分析。

1.中藥處方不合理，濫用或誤用中藥。醫生處方項目填寫不全，書寫不正規，服用方法不清楚、不詳細或出現配伍禁忌現象；忽視中醫辨證論治，組方不科學，盲目濫用作用近似的藥品；有的藥名用同音字代替或用符號書寫，造成錯配、誤配、漏配等現象；一些處方藥味過多，用量過大，既浪費藥材又耽誤病情，達不到預期的目的。

2.中藥質量標準不規范或品種混亂。一是全國各地中藥炮制方法繁多，炮制品種尚未統一，地區習慣和地方規定缺乏充分的理論根據。有些中成藥品種在不同地區有組方配伍、制劑工藝質量檢驗標準和應用習慣上的明顯差別，導致中藥在使用過程中缺乏準確性和把握性。二是我國中藥品種繁多，特別是近年來，中藥新制劑、新工藝不斷增加，有許多中藥的療效還需要進一步研究和進行臨床觀察；中藥混亂品種、偽劣品種、代用品種及同名異物、同物異名較多，給用藥造成困難。三是各種藥方配比方法繁多，老藥、老方新用，藥一方多用，中藥綜合應用等還處于探索階段，有的尚無定論；療效近似的中藥品種、緊缺品種相互間的變通使用一直較為混亂，影響體現中醫辨證論治的特色和優勢。

3.中藥及中西藥合用或聯用。從現有的研究情況來說，對中藥“七情合和”配伍原則方面的研究還不夠深入，缺乏客觀或量化指標。特別是對于中藥“十八反”“十九畏”的研究還不夠明確，一直遵循古人的經驗，而臨床中又有許多禁忌中藥合用后效果較好的例子，還有待于現代科學方法的研究、證實。有的中藥合用后對病癥有主要治療作用的療效被拮抗或抵消，甚至產生毒性或副作用；有的產生物理的、化學的配伍變化等。

近年來，國內外的中西藥配伍復方制劑以及中成藥與西藥配伍應用的種類日益增多，有的產生了協同作用，效果比單用好；有的則可能降低療效。如一個常見的咳嗽病癥，有的患者在服用含氰苷的苦杏仁的同時又加可待因，在服用含生物堿的川貝母、黃連的同時又服用含氨茶堿類西藥，最后發揮療效的究竟是中藥還是西藥，還是共同起效，產生了怎樣的配伍變化等，都需深入研究增加認識。在臨床中確實也產生了些由于合用不當而導致毒性增強，不良反應增加，甚至產生危害的情況，如苦杏仁、枇杷葉及中成藥與嗎啡、杜冷丁、磷酸可待因等麻醉、鎮靜、止咳藥合用，可導致患者呼吸衰竭。

4.患者對中藥治療的選擇性低。在治療過程中，往往由于各種原因導致患者不能遵循醫囑和預定的治療原則合理用藥，而達不到預期的治療效果。如中藥湯劑煎煮不當，服用不得法；有些患者認為中藥湯劑服用困難，在服藥時大打折扣或不能堅持服用；有的患者對中成藥說明書持想當然的態度，只看適應癥和作用范圍等項目就盲目服用；也有人把一些中藥當作無副作用的滋補品而長期大劑量服用。