綜合護理干預對改善手術室非全身麻醉患者負性情緒及舒適度的作用

楊 紅

（遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院，遼寧 調兵山 112700）

外科手術是臨床治療中非常重要的一項治療措施。與藥物治療相比，手術治療屬于侵入性治療，其在臨床治療中雖能夠提升治療效果，但同時會對患者造成一定創傷，破壞其機體組織的完整性，甚至會干擾其自身內分泌系統及循環系統的穩定性[1]。患者對不同手術的耐受性以及風險性也有所不同，麻醉是各類手術實施的主要輔助措施。非全身手術麻醉是手術中較為常用的麻醉方式，此類患者在手術治療過程中意識完全清醒，因此更易產生焦慮以及恐懼等不良情緒，影響手術的順利實施。因此，在手術治療過程中需根據患者的手術及麻醉情況配合相適合的護理干預措施，以緩解患者的不良情緒，提升患者手術治療的舒適性[2-3]。本研究旨在探究綜合護理干預對改善手術室非全身麻醉患者負性情緒及舒適度的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2020年4月于我院進行手術治療的130例非全身麻醉患者，將其按照隨機數字表法分為兩組，每組65例。對照組中，男女比例為26∶39；年齡20～56歲，平均年齡（43.31±1.22）歲；麻醉方式：局部麻醉23例，連續硬膜外麻醉20例，神經阻滯麻醉22例。對照組中，男女比例為23∶42；年齡21～55歲，平均年齡（43.63±1.41）歲；麻醉方式：局部麻醉22例，連續硬膜外麻醉21例，神經阻滯麻醉22例。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組配合常規護理，術前對患者進行常規術前訪視，向其介紹手術、麻醉方案以及注意事項，術后與病房護理人員做好交接工作，確保手術的順利完成。研究組配合綜合護理。①環境護理：細化術前護理干預，指導護理人員做好環境護理，為患者營造舒適的護理環境，術前調整手術室內的濕度和溫度，合理擺放手術室各醫療器械；術中加強醫護人員之間的配合，盡可能避免各類手術器械的碰撞，加重患者的緊張感；術中未使用或者不使用的儀器需及時關閉，避免各類儀器運行的聲音加重患者的不良情緒，術中盡可能的減少醫護人員的出入，確保手術的順利進行；在手術過程中醫護人員需盡量避免談論患者的病情。②心理護理：護理人員對患者進行術前訪視時需詳細向患者及家屬介紹手術方案以及預期手術結果，耐心解答患者提出的問題，了解患者的心理狀態，同患者家屬配合為患者提供足夠的心理支持，幫助患者建立治療信心。根據患者的接受能力調整健康教育方式，在手術實施過程中護理人員需認真傾聽患者的主訴以及疑問，保持良好的態度回答患者的問題，通過聊天的方式緩解患者的不良情緒，營造良好的手術室氛圍，及時幫患者擦去汗水，如患者情緒過于緊張，可握緊患者的手或輕輕撫摸患者的頭部，給予患者支持和安全感。③生理護理：護理人員在術前訪視過程中指導患者練習全身肌肉放松，術中可播放患者喜歡的音樂，以舒緩患者的緊張感，患者在進入手術室后允許患者自行調整體位至舒適狀態，幫助患者排除內心雜念；此外，根據患者的手術位置以及手術方案為患者做好隱私以及保暖護理。

1.3 觀察指標 ①采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情緒[4]。②采用舒適度量表評估兩組患者護理后的舒適度[5]，生理舒適度評分滿分為20分，社會文化舒適度評分滿分為40分，心理舒適度評分滿分為40分，得分越高說明患者的舒適度越高。③采用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評估兩組患者護理前后的生活質量[6]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分比較 護理后，兩組患者SAS評分、SDS評分比較，研究組均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較（分，）

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較（分，）

2.2 兩組患者護理后舒適度評分比較 研究組護理后的生理舒適度評分、社會文化舒適度評分以及心理舒適度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后舒適度評分比較（分，）

表2 兩組患者護理后舒適度評分比較（分，）

2.3 兩組患者生活質量評分比較 護理前，研究組患者的SF-36評分為（41.52±6.31）分，對照組為（41.72±5.90）分，差異無統計學意義（t=0.187，P=0.852）；護理后，研究組患者的SF-36評分為（66.52±5.81）分，對照組為（52.74±4.76）分，差異有統計學意義（t=14.904，P=0.000）。

3 討 論

手術屬于應激源的一種，對應激反應的刺激程度較為嚴重，會導致患者出現不同程度的心理反應及生理反應，尤其是非全身麻醉患者術中應激反應的發生情況更加明顯，且發生程度更加嚴重[7-8]。如何減輕患者的不良反應，對于提升手術效果有非常重要的作用。綜合護理作為手術護理中應用效果較好的一種護理方式，與常規護理相比綜合性、整體性更強，其在實際護理工作中充分體現了預見性以及主動性護理的優勢，對于患者術后疼痛程度的緩解有非常顯著的效果[9]。綜合護理在非全身麻醉手術患者護理過程中的應用主要通過環境護理、心理護理以及生理護理3個方面完善，加強對患者的健康教育，幫助患者及家屬正確認識疾病，積極配合各項手術治療及護理要求，使其感受到醫護人員的幫助，積極按照醫囑要求進行自我管理，進而減緩患者術后的疼痛程度，調動患者的主觀能動性，為患者提供足夠的支持，提升患者的治愈信心，積極配合手術的順利實施[10-11]。本研究結果顯示，護理后，研究組患者SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），可見非全身麻醉患者配合綜合護理充分體現了人性化護理的優勢，全面加強了對患者心理狀況以及情緒狀態的關注和調整，能夠有效降低患者術中緊張感，緩解患者的焦慮及抑郁等負性情緒。研究組護理后的SF-36評分、生理舒適度評分、社會文化舒適度評分以及心理舒適度評分均高于對照組（P＜0.05），可見，綜合護理的實施對于患者舒適性的提升有非常顯著的效果。

綜上所述，圍手術期配合綜合護理應用于非全身麻醉患者中，可顯著緩解患者的負性情緒，提升患者的生活質量和舒適性度。