生物-心理-社會護理模式對子宮內膜異位癥手術患者自我效能的影響

趙 鳳

（營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院）康復病房，遼寧 營口 115007）

子宮內膜移位癥屬于典型的良性病變，具有易復發、多部位病變等特點，與惡性腫瘤具有相似之處[1]。目前，手術為臨床治療該疾病的主要方法，且具有一定療效。但由于手術屬于創傷性治療，患者在術后會伴有不同程度的疼痛感，加之患者缺乏疾病相關知識，易產生消極情緒，往往不利于術后身體康復[2]。因此，在手術治療的同時采取有效的護理措施對患者進行干預具有重要的意義。基于此，本研究旨在分析生物-心理-社會護理模式對子宮內膜異位癥手術患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院收治的80例子宮內膜異位癥手術患者的臨床資料，時間為2016年1月至2019年11月，根據干預方法的不同將其分為觀察組（采用生物-心理-社會護理模式干預，40例）與對照組（采用常規護理干預，40例）。對照組患者年齡25～45歲，平均年齡（35.26±3.25）歲；病程3～16個月，平均病程（6.96±2.56）個月；未婚5例，已婚35例；體質量指數（body mass index，BMI）17～23 kg/m2，平均BMI（21.02±1.03）kg/m2。觀察組患者年齡24～45歲，平均年齡（35.38±3.19）歲；病程4～16個月，平均病程（7.02±2.49）個月；未婚6例，已婚34例；BMI 17～23 kg/m2，平均BMI（20.96±1.05）kg/m2。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：①符合《子宮內膜異位癥的診治指南》[3]中的診斷標準，且經B超檢查確診的患者。②伴有明顯盆腔疼痛的患者。③臨床資料與影像學資料完整的患者。④具有良好溝通能力的患者。⑤配合度理想的患者。排除標準：①妊娠期或哺乳期女性。②凝血功能存在異常的患者。③過敏體質的患者。④合并婦科惡性腫瘤的患者。⑤合并傳染性疾病的患者。⑥合并免疫系統疾病的患者。

1.3 方法 對照組實施常規護理，術前為患者講解疾病相關知識，包括病因、手術治療方法、注意事項、預后情況等，提高患者對疾病的認知度；為患者做好基本生活護理，對術前飲食、休息等方面給予指導，針對患者臨床癥狀遵醫囑給予對癥支持處理。觀察組實施生物-心理-社會護理模式干預，具體方法如下。①冥想式放松鍛煉：首先為患者創造一個舒適、安靜的環境，患者取平臥位，護理人員在患者身邊宣讀旁白語錄，語錄內容主要為引導患者進入一個空氣清新、花草茂盛、有雨聲、鳥叫聲、溪流的聲音、泥土氣息的全新世界，時間約為20 min，每日1次。②認知導向干預：護理人員對患者及患者家屬進行健康宣教，預先為其準備好本和筆，記錄宣教內容，要求患者及家屬將宣教內容中認為重要的知識記錄下來，并互相闡述自己所記錄的內容，同時護理人員將患者及家屬互相闡述時的情景錄制成視頻，結束后發送給患者及家屬，要求雙方睡前觀看、溫習宣教內容；第2日，按照相同的方法互相闡述自己掌握的知識點，并指出問題，時間約為20 min，每日1次。③情景扮演：護理人員作為發起人，患者及其家屬作為參演人，家屬扮演手術醫師與麻醉師，指導家屬模擬進行手術中的麻醉相關操作及手術操作，護理人員在一旁記錄家屬及患者的表現行為，扮演結束后，護理人員對雙方行為進行點評，時間約為20 min，每日1次。

1.4 評價指標 ①自我效能：分別于干預前與干預后（出院前1 d）采用自我效能感量表（General Self-efficacy Scale，GSES）[4]對兩組患者的自我效能進行評估，該量表共包括3個維度，依次為對疾病的積極態度、對手術壓力的緩解能力、做出正確決策的能力，每個維度滿分為10分，總分為30分，得分與患者的自我效能呈正比。②分別在干預前、干預后6 h、干預后24 h，采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）[5]對比兩組患者術后不同時間點的疼痛程度進行評估，總分為10分，分為無疼痛（0分）、輕度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～10分）4個級別，得分越高表示患者的疼痛程度越嚴重。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組GSES評分比較 干預前，兩組GSES評分比較無差異（P＞0.05）；干預后，兩組GSES評分比較，觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后GSES評分比較（分，）

表1 兩組干預前后GSES評分比較（分，）

2.2 兩組VAS評分比較 干預前，兩組VAS評分比較無差異（P＞0.05）；干預后6 h、24 h，兩組VAS評分比較，觀察組均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后VAS評分比較（分，）

表2 兩組干預前后VAS評分比較（分，）

3 討 論

子宮內膜異位癥具有對雌激素依賴性強、易復發、易轉移等特點，其發病原因可能與機體免疫力下降、遺傳、機體環境等因素存在一定關聯，患者常伴有月經紊亂、盆腔疼痛、痛經等癥狀，若未得到及時有效的治療，可能會導致不孕癥，嚴重威脅患者的身心健康[6]。有研究顯示，改善子宮內膜異位癥患者的自我效能，利于促進患者身體恢復[7]。但手術治療只能對患者生理上的疾病產生影響，而無法改善患者的心理疾病，因此對子宮內膜異位癥手術患者需采取有效的護理措施，以減輕術后疼痛對患者身體恢復的影響。

以往臨床常采用常規護理對子宮內膜異位癥手術患者進行干預，但常規護理僅注重于對患者生理因素的干預，而忽視了精神方面及社會功能的需求，導致其干預效果往往不理想。生理-心理-社會護理模式屬于一種新型的護理方法，具有更全面、更人性化等特點，可促進患者術后身體的快速恢復[8]。將“生物-心理-社會”整體化護理應用于子宮內膜異位癥手術患者中，可有效改善其負性情緒，提升自我效能[9]。本研究結果顯示，干預后，觀察組GSES評分高于對照組（P＜0.05），表明生物-心理-社會護理模式應用于子宮內膜異位癥手術患者中，可幫助患者明顯提高自我效能。究其原因在于，通過實施冥想式放松鍛煉，使患者進入虛擬環境中，可讓其身心得到完全放松，有助于緩解負面情緒；通過認知導向干預，有助于幫助患者熟悉手術流程及注意事項，提高手術配合度；通過情景扮演，可在提高患者認知能力的同時提升社會功能；隨著患者負面情緒得到緩解，加之認知功能得到顯著特高，從而有效提高其自我效能[10]。此外，本研究結果還發現，干預后6 h、24 h，觀察組VAS評分低于對照組（P＜0.05），提示生物-心理-社會護理模式干預子宮內膜異位癥患者能夠有效減輕術后疼痛。分析其可能與對患者進行生物-心理-社會護理后，可使其自我效能得到顯著改善，有助于消除其緊張、恐懼等負面情緒，促使患者以積極的心態面對手術治療，提高術中配合度有關。

綜上所述，應用生物-心理-社會護理模式干預子宮內膜異位癥手術患者的效果明顯，可有效提高患者的自我效能，同時還能降低患者術后疼痛程度。