個體化護理干預在老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者中的應用效果

王寶楠

（沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

動脈粥樣硬化是高血壓患者常見的并發(fā)癥，在老年高血壓患者中尤為常見，二者合并發(fā)生會使心腦血管疾病等并發(fā)癥發(fā)生風險大大提升。該類患者的病死率較高，臨床必須積極控制患者的病情，以降低并發(fā)癥的發(fā)生風險[1]。護理干預是影響患者治療效果的重要組成部分，個體化護理模式可進一步提升該類患者的護理效果。本研究旨在探討個體化護理干預在老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月至2018年9月在本院治療的100例老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者作為研究對象，根據(jù)護理方式的不同分為常規(guī)組和個體化組，每組50例。兩組患者均存在原發(fā)性高血壓病史，經(jīng)影像學檢查確診為動脈粥樣硬化。個體化組男30例，女20例；年齡63～84歲，平均（73.52±10.49）歲；病程1～2年，平均（1.56±0.48）年；收縮壓（155.69±17.03）mm Hg，舒張壓（110.36±8.69）mm Hg。常規(guī)組男31例，女19例；年齡62～85歲，平均（72.18±10.54）歲；病程1～2年，平均（1.69±0.57）年；收縮壓（156.37±15.28）mm Hg，舒張壓（109.67±10.32）mm Hg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：年齡≥6歲；自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：動脈粥樣硬化合并腦卒中、心肌梗死等并發(fā)癥者；認知功能異常者；無法完成基本交流者；精神障礙者；合并其他臟器嚴重功能異常者；無法配合研究者；中途脫落或失訪者。

1.3 方法 兩組患者均予以降壓、調(diào)脂、擴血管等常規(guī)治療。常規(guī)組采取常規(guī)護理干預，內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測、降壓治療等。個體化組在常規(guī)組治療基礎上增加個體化護理干預，具體內(nèi)容如下。①制訂護理方案：收集患者的臨床資料，詢問患者及家屬既往病史、用藥史、家庭情況等基本信息，同時與主治醫(yī)師溝通交流，了解患者的治療方案，共同分析治療的重點和難點，并明確其存在的不良反應及并發(fā)癥發(fā)生風險，在常規(guī)護理基礎上針對風險因素增加干預措施，了解患者和家屬的特殊護理需求，積極調(diào)整護理方案。②全程化心理干預：患者入院后，主動與患者溝通交流，消除彼此的陌生感，同時掌握患者的心理動態(tài)，及時給予其心理支持，引導患者將內(nèi)心的想法傾訴出來，采取心理疏導的方式解決患者的心理問題。家屬是心理干預的參與者，要指導家屬學習如何關愛、關心患者，以正確的方式鼓勵和關愛患者，使患者樹立治療的信心，積極提高治療依從性。③激發(fā)患者的自我管理能力：合并動脈粥樣硬化后，對于病情控制的要求進一步提高，患者必須具有較好的遵醫(yī)行為，為此開展系統(tǒng)性健康宣教，使患者樹立正確的疾病管理理念，并學習如何正確用藥、調(diào)節(jié)生活作息、控制飲食、遠離煙酒、自我血壓監(jiān)測等，激發(fā)患者的自我管理能力，使其主動轉(zhuǎn)變行為，積極配合治療，定時復查，嚴密監(jiān)測病情，從而降低不良預后的發(fā)生風險。

1.4 觀察指標 ①血壓達標率：監(jiān)測患者的血壓變化情況，干預3個月后依據(jù)《中國高血壓防治指南》[2]關于原發(fā)性高血壓的血壓達標標準（＜140/90 mm Hg）分析患者血壓是否達標，統(tǒng)計兩組血壓達標率。②心理狀態(tài)：采用抑郁自評量表（Selfrating Depression Scale，SDS）[3]和焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[4]評估患者的抑郁、焦慮狀態(tài)，各量表包括20個項目，每項評分0～5分，得分與焦慮、抑郁程度呈正相關。在患者入院時和出院后6個月分別進行心理狀態(tài)評估。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓達標率比較 干預3個月后，個體化組血壓達標40例，達標率為80.00%；常規(guī)組血壓達標31例，達標率為62.00%。個體化組血壓達標率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.064，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的心理狀態(tài)比較 入院時，兩組SDS和SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；出院后6個月，兩組SDS和SAS評分均低于入院時，且個體化組SDS和SAS評分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較（分，）

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較（分，）

3 討 論

老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的病死率、致殘率極高，是當前臨床防治的難點，因此必須采取有效的護理干預，提升患者的控制效果[5-6]。老年高血壓患者合并動脈粥樣硬化后，對于病情控制的要求進一步提高，患者的護理要求多，且患者自身必須具有較好的遵醫(yī)行為，但多數(shù)患者的護理需求得不到有效滿足[7-10]。為此，臨床針對該類患者多采取個體化護理理念，通過編制個體的護理方案，實現(xiàn)精準護理的目的。本研究結果顯示，干預3個月后，個體化組血壓達標率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可知該護理模式能有效提升患者的降壓效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，使患者獲益。本研究還發(fā)現(xiàn)，入院時，兩組SDS和SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；出院后6個月，兩組SDS和SAS評分均低于入院時，且個體化組SDS和SAS評分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可知個體化的護理模式能有效改善患者的負性情緒，幫助患者維持良好的情緒狀態(tài)，臨床應用價值較高。患者在發(fā)病后受到諸多的不良刺激，往往存在不同程度的抑郁、焦慮等情況，對于患者的順利治療較為不利，因而在個體化護理過程中，通過強化心理干預，增加溝通與交流，實施全程心理監(jiān)測與護理，進而改善患者的負性情緒[11-12]。

綜上所述，對于合并動脈粥樣硬化的老年高血壓患者，根據(jù)病情具體情況采取個體化護理措施，可有效提升血壓達標率，并改善患者的負性情緒。