老年腦卒中患者跌倒的相關因素分析與臨床護理對策

王曉蘭 佟 瑤

（1 遼寧省遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

跌倒是老年患者常見的現象，是指機體失去平衡，從而不自主的摔倒在地上。隨著患者年齡的增加，跌倒的發生風險會大大增加[1-2]。因此，在臨床治療老年腦卒中患者的過程中積極預防跌倒事件的發生尤為重要[3-4]。本研究旨在探討老年腦卒中患者跌倒的相關因素及護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年8月我院收治的150例腦卒中患者作為研究對象，按照動態隨機分組法將其分為觀察組（90例）和對照組（60例）。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組一般資料見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 方法 對照組采用常規護理干預，內容包括為患者按時按量供給藥物，避免患者出現跌倒情況。觀察組在對照組基礎上采用跌倒護理干預。①在患者入院時，對患者的病情進行評估，內容涵蓋平衡能力、視力狀況、睡眠狀態等，了解患者發生跌倒的風險，將可能導致患者跌倒的因素進行統計和分析，制訂針對性的護理方案。②創造安全的病區環境。病房的布局要合理科學，照明要充足，電源開關盡量設置在角落，避免患者觸碰；合理擺放患者的生活用品，便于拿取，保持地面干燥整潔，必要時可放置防滑墊；任何通道內不允許擺放障礙物，座椅避免過低，確保患者容易站起來；走廊等處設置扶手，患者的穿著要得體合理，衣褲避免過長，避免臺階過高。③加強護士的安全意識培訓。組織護理人員對防跌倒相關知識進行學習和培訓，掌握護理的技能和技巧，提升護理人員對于跌倒的重視程度和認知程度，提高自我工作的積極性，加強環境的監督管理，避免跌倒事件的發生。④加強對患者及陪護人員的健康教育。對患者家屬進行健康教育，提升患者家屬的重視程度，強化患者自身的保護意識和防范意識，提高預防跌倒行為。護士要加強健康教育，對患者的錯誤認知進行糾正，使其全面了解跌倒發生的因素，并告知相應的預防措施，營造良好的氛圍，從而充分的發揮健康教育的作用[7]。⑤制訂預防跌倒管理流程。制訂防跌倒的流程，以利于監督和鼓勵患者，一旦發生跌倒，要及時扶起患者，協助醫師做好進一步的處理并詳細記錄，防止再次跌倒。

1.3 觀察指標 分析意外跌倒的相關因素。統計兩組意外跌倒發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 意外跌倒的相關因素分析 80歲以上、21：00～8：00、跌倒地點發生于床邊、體力不支是發生跌倒的主要因素。見表2。

表2 意外跌倒的相關因素分析（n=150）

2.2 兩組意外跌倒發生率的比較 觀察組意外跌倒發生率為6.67%（6/90），低于對照組的26.67%（16/60），差異有統計學意義（χ2=5.753，P＜0.05）。

3 討 論

影響腦卒中患者跌倒的因素較多，常見的有生理因素、時間因素、環境因素、軀體移動障礙及其他因素。其中生理因素主要體現在腦卒中患者以高齡患者為主，隨著年齡的增長，機體的抵抗力相對較弱，且老年人的機體各器官功能減退較為嚴重，導致行動遲緩，這也是導致跌倒的原因。其次為時間因素。本研究中最易發生跌倒的時間段為16：00～21：00與21：00～8：00[8]，16：00～21：00是因為治療完成，患者需下床進行運動，此時易發生跌倒，21：00～8：00是由于患者起夜等易發生跌倒。環境因素如室內光線不足、地面太滑等[9]，或者患者穿著不當，走道內有障礙物、病床高度不合適、無床欄等均會導致患者發生跌倒。腦卒中患者的機體由于中樞神經系統發生異常，導致平衡反射功能出現障礙，從而使肌力、肌張力及肌群間的作用力減弱，大大增加了跌倒的風險。此外，護理人員的工作量大，導致工作效率低下，使得腦卒中患者未得到良好的護理干預，再加上病情巡視不到位[10]，給予患者的護理干預不充足等，導致患者對跌倒的重視度不足，易產生跌倒隱患。

本研究結果顯示，年齡≥80歲者發生跌倒的危險性最高，21：00～8：00為跌倒事件的高發時間段，跌倒的地點多發生在床邊，患者體力不支是發生跌倒的主要因素。觀察組的跌倒發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明，在腦卒中患者的臨床治療和護理過程當中，要充分考慮發生跌倒的可能性，提升患者的跌倒防范意識、治療配合度和依從性，給予患者全方位的護理干預，做好保護措施，一旦發生跌倒要及時處理，盡量減少醫療糾紛的發生。