低分子肝素鈣聯合腎炎康復片對原發性腎病綜合征患者的治療效果

李莉莉

（沈陽維康醫院血液凈化中心，遼寧 沈陽 110021)

原發性腎病綜合征是一種較為常見的疾病，會嚴重破壞患者的腎臟結構以及腎功能，嚴重影響患者的身心健康及生活質量。原發性腎病綜合征會導致患者出現血液黏度增加、尿蛋白增多等臨床癥狀[1-2]。臨床治療該疾病的難度較大，目前尚無令人滿意的治療方法。當前，臨床對該疾病的治療主要以藥物療法為主，常用藥物包括免疫抑制劑、大劑量激素、利尿劑等，雖具有一定的療效，但效果并不十分理想，且長期用藥會出現不良反應，故積極尋求有效且安全的用藥方案十分重要[3]。基于此，本研究旨在觀察低分子肝素鈣聯合腎炎康復片對原發性腎病綜合征患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇入院接受治療的78例原發性腎病綜合征患者為研究對象，時間為2017年3月至2019年3月，依據隨機數字表法分為兩組，每組39例。納入標準：①均確診為原發性腎病綜合征。②均無其他重要臟器嚴重功能障礙。③均對此次研究中所用藥物無使用禁忌。④患者自身及其家屬均對此次研究知情，自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：①精神異常或意識障礙者。②無法與醫護人員正常溝通者。③病歷資料不完整者。對照組男性22例，女性17例；年齡22～73歲，平均年齡為（49.91±4.62）歲；患病時間5個月～8年，平均為（2.63±0.71）年。觀察組男性21例，女性18例；年齡21～72歲，平均年齡為（49.83±4.92）歲；患病時間4個月～7年，平均為（2.53±0.90）年。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均使用潑尼松進行治療，用藥劑量為1 mg/（kg?d），連續治療8周。用藥8周后每隔1～2周減少5 mg，以0.5 mg/（kg?d）的劑量維持給藥。同時，使用纈沙坦進行治療，80 mg/d。對患者的飲食進行干預，遵循低鹽、低脂、低蛋白的飲食原則。對照組同時使用低分子肝素鈣進行治療，用藥劑量為4000 U，每日1次，靜脈注射給藥，連續治療14 d。觀察組在對照組基礎上聯合使用腎炎康復片進行治療，每次1.5 g，每日3次。兩組患者均連續治療12周。

1.3 觀察指標 ①療效評價標準[4]：治療后臨床癥狀、體征基本消失，相關指標基本恢復正常則為顯效；治療后各項指標較治療前改善50%以上，臨床癥狀明顯改善則為有效；未達到如上標準為無效。②生化指標：包括24 h尿蛋白定量、三酰甘油、總膽固醇、白蛋白水平。

1.4 統計學方法 采用Epi Data 2.4建立數據庫，采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率為97.44%，高于對照組的84.62%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后臨床生化指標對比 治療前，兩組患者的24 h尿蛋白定量、三酰甘油、總膽固醇、白蛋白水平對比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組24 h尿蛋白定量、三酰甘油、總膽固醇以及白蛋白水平相較于對照組改善更顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后臨床生化指標對比（）

表2 兩組治療前后臨床生化指標對比（）

3 討 論

原發性腎病綜合征的病因復雜，是因多種病因所引發的腎小球基底膜通透性增高。該疾病會引起大量蛋白丟失，主要病理過程為高凝狀態[5-7]。患者在患病后極易出現血栓等并發癥，這會促進腎小球硬化以及腎小管間質病變進展。為提高該疾病的臨床治療效果，避免病情進展，需做好抗凝、利尿、減輕尿蛋白、保護腎功能等治療。肝素具有抗凝、抗血栓、促纖溶的作用[8-9]。低分子肝素鈣是近年來臨床應用較多的新型抗凝劑，可通過改善高凝狀態來提高治療效果，對腎小球的系膜細胞以及內皮細胞增生產生抑制作用，同時可促進抗體、補體激活效應，達到良好的利尿效果。此外，有研究發現該藥物有利于改善高凝狀態，保護腎功能，且不易引發不良反應，使用安全性較高[10]。腎炎康復片屬于中藥制劑，主要成分為人參、西洋參、地黃、杜仲、山藥、丹參、白花蛇舌草等，具有良好的益氣養陰、健脾補腎、利水除濕、補腎解毒作用，其攻補兼施，扶正祛邪，應用效果顯著。該藥物用于治療原發性腎病綜合征可有效降低血管通透性，改善微循環，保護腎功能[11-13]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組患者的24 h尿蛋白定量、三酰甘油、總膽固醇、白蛋白水平對比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組24 h尿蛋白定量、三酰甘油、總膽固醇以及白蛋白水平相較于對照組改善更顯著（P＜0.05）。在治療過程中，兩組患者均未見明顯不良反應。由此可見，低分子肝素鈣與腎炎康復片治療效果顯著且安全性較高[14-15]。

綜上所述，低分子肝素鈣聯合腎炎康復片對原發性腎病綜合征患者的臨床治療效果顯著，可積極改善患者的腎功能，且不引起不良反應。