病毒性肝炎相關血常規及生化檢驗項目的臨床研究

韓仕陽

（遼寧省錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒感染而導致的一種疾病，具有傳染性強、發病率高等特點。臨床上最為常見的一種病毒性肝炎為乙型肝炎，占所有肝炎的90%以上。患者的癥狀表現為惡心、食欲下降、上腹部不適、乏力等癥狀，有時還會出現黃疸、發熱與肝功能損害等，對患者的身心健康及生活質量均造成了非常不利的影響[1]。對于病毒性肝炎患者而言，隨著病情的不斷發展與惡化，不僅會對患者的肝臟造成損傷，而且會嚴重損害其他系統器官。隨著人們生活水平的不斷提升，病毒性肝炎的發病率日益升高，并呈現出年輕化的發展趨勢，已成為一種危害嚴重的傳染疾病[2]。在此種形勢下，臨床應對病毒性肝炎進行準確診斷，及時為患者展開科學有效的治療，加快其身體的恢復[3]。本研究旨在觀察相關血常規及生化檢驗項目在病毒性肝炎臨床診治中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2018年9月于我院接受診治的54例病毒性肝炎患者作為觀察組。其中，男、女患者分別有29例、25例；年齡最大者為78歲，最小為21歲，平均（35.48±6.27）歲；文化水平：初中及以下9例，高中及中專14例，大專及以上31例。該組患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中的相關診斷標準，并排除血液疾病、腫瘤及其他嚴重臟器疾病等患者。另選取同期54名接受健康體檢的志愿者作為對照組。其中，男、女分別有30名、14名；年齡最大者為76歲，最小為20歲，平均（35.40±6.23）歲；文化水平：初中及以下8例，高中及中專16例，大專及以上30例。兩組性別分布、年齡、文化水平等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在清晨空腹狀態下，采集所有受檢者的靜脈血，用2支抗凝真空管分裝采集到的血液。對其中1管血液標本展開血常規檢驗，即采用型號為邁瑞BC-2900的血液分析儀及配套試劑來檢測血常規指標，并進行詳細、準確的記錄，采用儀器配套校正品對測得的數據進行校正。另1管血液標本則進行生化檢驗，即以2000 r/min的速度離心10 min，將血清分離出來，然后采用型號為邁瑞BS-330E的生化分析儀及配套的生化試劑對采集到的血清展開生化檢驗，并準確記錄。在檢驗過程中，檢驗人員應嚴格遵守醫院制訂的相關檢驗規范，并按照儀器使用說明書開展各項操作。

1.3 觀察指標 觀察與記錄兩組患者的血常規及生化指標。①血常規指標包括白細胞計數（WBC）、血小板計數（PLT）、中性粒細胞百分比及淋巴細胞百分比。②生化指標包括丙氨酸轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）及肝功能白球比例（A/G）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血常規指標對比 觀察組患者的WBC、PLT以及中性粒細胞百分比均低于對照組健康體檢者，而淋巴細胞百分比則顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血常規指標對比（）

表1 兩組血常規指標對比（）

2.2 兩組生化指標對比 觀察組患者的ALT及TBIL水平顯著高于對照組，ALB及A/G則明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生化指標對比（）

表2 兩組生化指標對比（）

3 討 論

肝炎作為臨床比較常見的一種傳染性疾病，是指機體肝臟器官發生炎性反應的一類總稱。該病的發病機制包括致病原以及不良生活方式，其中常見致病原包括病菌、細菌以及寄生蟲等，不良生活方式則包括抽煙酗酒、用藥不當等。若不及時干預，隨著病情的發展會損害肝臟，引起肝功能異常，最終對多個臟器造成累及[4]。目前，我國病毒性肝炎患者以及攜帶肝炎病毒的人數比較多，且發病率呈現出不斷升高的趨勢，對廣大人民群眾的健康及安全造成了嚴重威脅[5]。病毒性肝炎的病變程度、病變類型與其免疫狀態有著非常緊密的聯系。當感染病毒肝炎后，患者的肝臟會受到嚴重的損害，進而容易轉變為病毒性肝炎。臨床如果未能在早期及時采取科學有效的診治，那么患者的病情就會愈發嚴重，進而逐步發展為慢性、重型或急性肝炎以及肝硬化等，嚴重時還會導致肝癌[6]。

對于病毒性肝炎患者而言，如果病情加重，就會對其他器官造成累及，引起血常規指標（如WBC、PLT等）以及血液生化指標改變。當患者的肝臟受到損害，且隨著損害程度的加重，患者的病情也會惡化，其中最為嚴重的是骨髓造血功能出現異常[7]。有報道顯示，患者的骨髓造血功能受到抑制，WBC會不斷減少，且肝硬化還會引起骨髓分化，嚴重阻礙細胞的增殖[8]。因此，在對病毒性肝炎患者展開臨床檢驗時，可將WBC作為診斷的重要依據。針對病毒性肝炎患者，臨床以綜合療法為主，在保護肝臟功能的前提下，積極改善臨床各項癥狀。然而實際上，由于病毒性肝炎具有復雜的病理機制以及較強的感染性與遷延性，因此需采取針對性的治療措施，以有效改善患者的病情，加快其身體的康復[9]。

血常規作為臨床常用的一種檢查方式，是通過對受檢者細胞的數量、形態、分布等進行觀測，從而判斷血液狀態及疾病情況。在血液標本中，當溶血劑還未將其紅細胞全部破壞時，會在一定程度上影響WBC的檢測結果，出現WBC假性升高的情況。對于病毒性肝炎患者而言，常見的一項病理表現是PLT持續減少，究其原因可能與患者的骨髓外部受到嚴重損害、造血功能明顯降低或病態造血以及造血微環境持續惡化等因素有關，此種現象也是溶血以及再生障礙性貧血等重要的病理表現。另外，血清ALB以及多數血清蛋白合成物質的一項重要合成場所便是肝臟，因而可將這些指標作為肝功能的重要評價依據。病毒性肝炎患者的常見癥狀還包括脾功能亢進、骨髓受到嚴重破壞等，這些癥狀均與PLT減少有關。肝病血清學的生化指標改變方式主要包括以下幾種：①肝組織發生部分病變，使得合成能力明顯下降，進而降低了血清中ALB等肝臟合成物質的濃度。②由于肝細胞受到損害，使得肝細胞中的物質滲透到了血清中，引起ALT等物質濃度升高。③在肝臟受到損傷后，會使部分需要經肝臟代謝的物質無法正常代謝，從而停滯在血液中，使得血清中此類物質的濃度升高，如TBIL等。生化檢驗中采用全自動生化分析儀對各項指標進行精準檢測，操作簡便，速度快，費用低廉，目前已成為病毒性肝炎的一項重要輔助診斷方法[10]。

本研究結果顯示，觀察組患者的WBC、PLT以及中性粒細胞百分比低于對照組健康體檢者，而淋巴細胞百分比顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的ALT以及TBIL水平均顯著高于對照組健康體檢者，ALB及A/G則明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對疑似病毒性肝炎的患者展開血常規及生化檢驗，有助于充分掌握其血細胞功能及相關生化指標，為臨床診治工作提供重要參考。