低分子肝素在腎病綜合征患者中的應用效果

靳 琰

（沈陽維康醫院血液透析中心，遼寧 沈陽 110021）

腎病綜合征是一種常見的腎內科疾病，發病機制十分復雜，患者的主要癥狀表現為大量白蛋白尿以及水腫等[1]。臨床通常采用免疫抑制劑與激素等藥物治療該疾病，但臨床效果不明顯，且長期用藥會出現一定的不良反應。因此，探究一種有效的方法治療腎病綜合征十分必要[2-3]。本研究旨在探究低分子肝素對腎病綜合征患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2019年6月本院收治的70例腎病綜合征患者作為研究對象，按照雙盲法分為兩組，每組35例。全部患者自愿參與此次研究，且獲得倫理委員會的批準。對照組患者中有男性23例，女性12例；年齡23～57歲，平均（40.26±17.35）歲；病程1～3年，平均病程（2.14±1.35）年。試驗組患者中有男性24例，女性11例；年齡24～57歲，平均（40.42±17.58）歲；病程2～3年，平均（2.46±1.58）年。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規藥物治療，如白蛋白以及利尿劑等。試驗組在常規藥物治療的基礎上加用低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20060190）治療，皮下注射，每日1次，每次120～150 IU/kg。兩組患者均持續治療4周。

1.3 觀察指標 觀察與記錄兩組患者治療前與治療后的總膽固醇、肌酐、白蛋白以及纖維蛋白水平變化情況。統計兩組患者不良反應發生情況，包括頭暈、大出血以及靜脈血栓等。評估兩組患者的臨床療效。判定標準[4]：患者治療后持續72 h尿蛋白低于0.3 g/d，臨床表現徹底消失，腎功能指標恢復至正常水平表示完全緩解；患者治療后持續72 h尿蛋白為0.3～2.0 g/d，臨床表現基本消失表示部分緩解；患者治療后持續72 h尿蛋白超過2.0 g/d，腎功能指標未緩解或加重表示無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 試驗組治療總有效率為94.29%，明顯高于對照組的77.14%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組總膽固醇與肌酐水平變化情況比較 治療前，兩組總膽固醇與肌酐水平比較無差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者總膽固醇水平明顯低于治療前（P＜0.05）；治療后，試驗組患者的肌酐水平低于治療前（P＜0.05）；試驗組患者治療后的總膽固醇與肌酐水平均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組總膽固醇與肌酐水平變化情況比較（）

表2 兩組總膽固醇與肌酐水平變化情況比較（）

2.3 兩組白蛋白與纖維蛋白水平變化情況比較 治療前，兩組白蛋白與纖維蛋白水平比較無差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的白蛋白水平明顯高于治療前（P＜0.05）；治療后，試驗組患者的纖維蛋白水平低于治療前（P＜0.05）；試驗組患者治療后的白蛋白與纖維蛋白水平均優于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組白蛋白與纖維蛋白水平變化情況比較（g/L，）

表3 兩組白蛋白與纖維蛋白水平變化情況比較（g/L，）

2.4 兩組不良反應發生情況比較 試驗組患者的不良反應發生率為2.86%，明顯低于對照組的25.71%（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討 論

腎病綜合征患者通常會出現低蛋白血癥以及水腫等表現[5-6]。體內纖溶系統失衡，血液處于高凝狀態下，導致腎小球硬化，極易產生血栓，甚至對腎功能造成損害，因此該疾病的治療需以抗凝為主[7-8]。臨床通常采用常規藥物治療，雖可取得一定的治療效果，但會出現較多的并發癥[9-10]。低分子肝素半衰期較長，具有較高的生物利用度。由于抗凝血因子Χa活性較強，可有選擇性的進行抗凝血，對凝血酶與其他凝血因子不會產生較大的影響，故其在有效抗血栓過程中的出血風險明顯降低[11-12]。低分子肝素可對腎小球系膜細胞增生進行抑制，明顯延緩腎小球增殖硬化速度，使腎小球基底膜電荷屏障有效修復，減少尿蛋白，促使腎功能有效改善[13-14]。本研究結果顯示，試驗組患者的治療總有效率、總膽固醇水平、肌酐水平、白蛋白水平、纖維蛋白水平、不良反應發生率均優于對照組患者（P＜0.05）。

總之，低分子肝素對腎病綜合征患者的治療效果顯著，安全性較好，可顯著改善患者的腎功能與高凝狀態。