低劑量胸部CT掃描診斷肺癌的價值

齊大千

（盤錦市中心醫院遼河院區，遼寧 盤錦 124000）

在臨床中，肺癌屬于一種常見的疾病，具有較高的病死率和發病率。若不及時干預，腫瘤細胞會向腦部、肺部、骨骼系統、腎上腺、胰腺等部位轉移，如果出現腦轉移，還會導致患者出現腦疝，嚴重威脅患者的生命健康[1-2]。對于疑似肺癌患者，在檢查過程中提升診斷符合率和檢出率尤為重要。本研究旨在闡述低劑量胸部CT掃描診斷肺癌的應用優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年12月至2019年9月于我院進行診斷的100例肺癌患者，隨機分為低劑量胸部CT掃描組與胸部數字化X線攝影檢查組，每組50例。CT掃描組男26力，女24例；年齡24～55歲，平均年齡（47.68±6.36）歲；X線攝影檢查組男25例，女25例；年齡23～56歲，平均年齡（46.35±6.78）歲。納入的患者均符合臨床診斷標準。排除合并腦卒中，心、肝、腎功能不全，血液疾病，自身免疫系統疾病，精神疾患及意識障礙的患者，同時排除哺乳期婦女及孕婦。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 低劑量胸部CT掃描組選用的掃描儀器為西門子64排螺旋CT機，對螺距進行調整和檢查，保證其為1.25，掃描參數設置為40 mA和120 kV，層間距為5 mm，重建層厚度為5 mm，掃描時間為15.38 s[3]。探查患者的肺部病變位置，對層厚和層間距進行重建，調整為2 mm，仔細觀察相應數據，然后經處理工作站進行容積再現。胸部數字化X線攝影檢查組選用的儀器為飛利浦X線機，鼓勵患者積極配合檢查，拍攝正、側位X線，獲取相關檢查資料。

1.3 評定標準 ①對比兩組的檢出率。②對比影像診斷結果與病理診斷結果，對比兩組檢查符合率。③對比兩組診斷滿意度，應用自制的評分表對患者滿意度進行評價，高于80表示滿意，≤80分表示不滿意。對比兩組結節大小和檢出率[4-5]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢出率對比 低劑量胸部CT掃描組的檢出總人數為47例，檢出率為94.00%，胸部數字化X線攝影檢查組的檢出總人數為42例，檢出率為84.00%。低劑量胸部CT掃描組的檢出率高于胸部數字化X線攝影檢查組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組檢查符合率對比 低劑量胸部CT掃描組的符合率高于胸部數字化X線攝影檢查組，而低劑量胸部CT掃描組的誤診率與漏診率明顯低于胸部數字化X線攝影檢查組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢查符合率對比

2.3 兩組診斷滿意度對比 低劑量胸部CT掃描組的滿意人數為47例，滿意度為94.00%，胸部數字化X線攝影檢查組的滿意人數為40例，滿意度為80.00%，差異有統計學意義（χ2=4.33，P＜0.05）。

2.4 兩組結節大小和檢出率對比 低劑量胸部CT掃描組患者的結節總檢出率為60.00%，胸部數字化X線攝影檢查組患者的結節總檢出率為14.00%，差異有統計學意義（χ2=20.69，P＜0.05）。低劑量胸部CT掃描組對直徑≤5 mm和6～10 mm的結節檢出率均顯著高于胸部數字化X線攝影檢查組，差異有統計學意義（P＜0.05），而低劑量胸部CT掃描組與胸部數字化X線攝影檢查組對直徑在11～20 mm和≥20 mm結節檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組結節大小和檢出率對比

3 討 論

目前，臨床針對疑似肺癌的主要檢查方法為胸部數字化X線攝影，該檢查價格相對較低、輻射劑量相對較低，但在檢查過程中部分肺組織很難清晰的呈現出來，故易出現漏診的情況，延誤患者的最佳治療時機[6-10]。早期肺癌的病變密度并不均勻，病灶相對較小，很容易出現漏診的問題。而胸部CT掃描的圖像質量顯著優于X線片，且具有較高的診斷價值，但若長時間利用胸部CT進行診斷，會使輻射劑量累積增加[11-16]。而低劑量的胸部CT診斷，可在保證圖像質量的同時，減少輻射危害。本研究結果顯示，低劑量胸部CT掃描組的有效率顯著高于胸部數字化X線攝影檢查組，差異有統計學意義（P＜0.05）。低劑量胸部CT掃描組的準確性、敏感性、特異性與胸部數字化X線攝影檢查組十分接近，差異無統計學意義（P＞0.05）。低劑量胸部CT掃描組的符合率顯著高于胸部數字化X線攝影檢查組，差異有統計學意義（P＜0.05）。低劑量胸部CT掃描組患者的結節總檢出率顯著高于胸部數字化X線攝影檢查組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，低劑量胸部CT掃描診斷肺癌的優勢較胸部數字化X線攝影更明顯，能夠切實提升患者的檢查符合率、護理滿意度、結節總檢出率。