冠心病患者接受冠狀動脈支架介入治療的預后效果

李永華

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

冠心病指的是脂質代謝異常引起血液脂質沉積在動脈內膜上，從而引起冠狀動脈血管粥樣硬化，導致心肌組織缺血及壞死的一種心血管內科疾病，患者的癥狀主要表現為胸悶及胸痛等，致殘率及致死率均較高[1]。該病的發病人群以中老年人為主，其身體功能隨著年齡的不斷增長而逐漸衰退，機體免疫力也明顯降低，易伴發高血壓、高血脂及糖尿病等基礎疾病，這導致心血管疾病的發生風險不斷增加[2-3]。對于冠心病患者，臨床目前主要采取冠狀動脈支架介入術治療，可有效緩解患者的血管阻塞現象，灌注效果好，且操作簡便、見效快，在臨床中得到了非常廣泛的應用。但在治療后，患者會因相關因素的影響出現不良心臟事件，進而降低預后效果[4]。基于此，本研究旨在觀察冠心病患者接受冠狀動脈支架介入治療的預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年5月于我院接受冠狀動脈支架介入術治療的270例冠心病患者為研究對象。其中，男、女各有151例、119例；年齡在45～82歲，平均（71.18±5.04）歲；病程為0.5～10.0年，平均（6.37±0.25）年。納入標準：所有患者經臨床冠狀動脈造影等檢查確診，均符合冠心病的診斷標準；臨床資料完整、真實。排除標準：存在嚴重外傷、潰瘍、感染及視網膜病變者；在住院期間檢出惡性腫瘤者；研究期間死亡者；近期接受其他外科手術治療者；近期壽命不超過1年者；臨床資料不完整者。所有患者均知曉試驗方法，自愿簽署知情同意書，且本研究得到醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法 采取查詢病案的形式收集患者的性別、年齡、疾病史（包括高血壓史、糖尿病史、吸煙史等），病變血管支數以及置入支架數目等基本資料及手術情況。此外，對患者展開為期3年的隨訪，通過采取病房隨訪、表格信訪、電話隨訪以及入戶家訪等方式，對患者不良心臟事件發生情況進行觀察與記錄。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者不良心臟事件（包括死亡、非致命性心肌梗死、心絞痛復發、二次介入治療等）發生情況，并準確記錄。此外，對患者的性別、年齡、疾病史（包括高血壓史、糖尿病史、吸煙史等），病變血管支數以及置入支架數目等因素與不良心臟事件之間的關系進行分析。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良心臟事件發生情況 270例患者均順利完成隨訪，87例發生不良心臟事件，占32.22%（87/270）。其中，死亡8例（5例于術后6個月內心臟性猝死，3例于術后34個月內急性心肌梗死），非致命性心肌梗死18例（梗死部位與冠狀動脈介入治療的關系不大），心絞痛復發52例，二次介入治療9例（6例再度狹窄，3例出現新病變）。

2.2 術后生存率 術后1年的生存率為98.15%（265/270），術后3年的生存率為97.04%（262/270）。

2.3 單因素分析 引起不良心臟事件的單因素主要包括患者的年齡、家族史、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、病變血管支數以及支架數目。見表1。

表1 影響冠心病患者預后效果的單因素分析

2.4 多因素分析 年齡、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、病變血管支數以及支架數目為引發不良心臟事件的獨立因子（P＜0.05）。見表2。

表2 影響冠心病患者預后效果的多因素分析

3 討 論

冠心病患者的年齡、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、病變血管支數以及支架數目均為引發不良心臟事件的重要因素。①高齡因素：機體各器官隨著年齡的增長會出現不同程度的衰退情況，免疫力也發生明顯下降[5]。②高血壓：冠狀動脈管腔的直徑會隨著血壓的升高而減少，管壁也會變硬變厚，損傷動脈血管的內屏，進而促進血小板的聚集，形成血栓[6]。③糖尿病：當患者伴發糖尿病時，機體內的血糖代謝會出現異常，血糖出現異常升高，會損傷到血管內皮，易引起血小板積聚，進而阻塞血管[7]。④吸煙史：患者在吸煙時，各種有害物質會被釋放到機體內，進而促進血管內皮因子活性增加，導致冠狀動脈再狹窄發生率有所升高[8]。⑤高血脂：機體內血脂水平升高，會增加血小板積聚及血栓形成的概率，導致冠狀動脈再狹窄的風險大大增加[9-10]。⑥家族心臟病史。對于存在家族心臟病史的冠心病患者，其接受冠狀動脈支架介入治療預后，出現心臟不良事件的概率更高。

綜上所述，對于接受冠狀動脈支架介入治療的冠心病患者，其預后效果會受年齡、病史、病變血管支數等因素的影響，臨床應采取針對性的干預措施以促進患者預后效果及生活質量的提高。