急性腦梗死的臨床治療效果與前瞻性研究

葛秋影 榮 陽 榮根滿

（1 遼寧省遼陽市中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫院醫務處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫院醫務科，遼寧 遼陽 111000）

急性腦梗死是臨床上十分常見的疾病，發病率、致死率、致殘率均較高。臨床認為，急性腦梗死的發生與動脈粥樣硬化有直接的關系，機體一旦發生動脈粥樣硬化，血液循環就會受到影響，其中水腫形成和細胞凋亡發生的主要原因是自由基損傷[1-2]。本研究旨在分析依達拉奉注射液治療急性腦梗死患者的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的230例急性腦梗死患者為研究對象，時間為2017年9月至2019年9月，按照動態隨機分組法將其分為治療組（n=112）和對照組（n=118）。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。兩組一般資料見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 方法 ①對照組取血塞通（云南植物藥業有限公司，國藥準字Z53020134，規格10 mL∶250mg×5支）靜脈滴注，每日1次，每次200 mg，連用21 d；口服阿司匹林片（華中藥業股份有限公司，國藥準字H42021407，規格0.5 g×12片），劑量為每日100 mg；腹壁皮下注射低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20060190，規格1.0 mL∶5000 AXa單位×20支），劑量為5000 IU，每12 h注射1次，連用7 d。②治療組取依達拉奉注射液（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，國藥準字H20080592，規格20 m L∶30 mg）30 mg與100 mL生理鹽水（0.9%）混合，進行靜脈滴注，30 min內滴注完畢，每日2次，連用21 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果、神經功能缺損程度、日常生活能力以及不良反應發生情況。治療效果評價標準可分為基本治愈、顯效、進步、無效及惡化5種狀態，治療總有效率=（基本治愈例數+顯效例數+進步例數）/總例數×100%。神經功能缺損程度采用歐洲卒中評分（Europe Stroke Score，ESS）評測。日常生活能力采用日常生活活動能力量表（Activities of Daily Living，ADL）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療組總有效率為92.86%（105/112），明顯高于對照組的76.27%（90/118）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后的ESS評分比較 治療前，兩組ESS評分比較無差異（P＞0.05）；治療后7、14、21 d，治療組ESS評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后的ESS評分比較（分，）

表3 兩組治療前后的ESS評分比較（分，）

注：a表示與對照組比較，P＜0.05；b表示與治療前組內比較，P＜0.05

2.3 兩組治療前后ADL評分比較 治療前，兩組ADL評分比較無差異（P＞0.05）；治療后7、14、21 d，治療組ADL評分均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組治療前后ADL評分比較（分，）

表4 兩組治療前后ADL評分比較（分，）

注：a表示與對照組比較，P＜0.05；b表示與治療前組內比較，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 治療組出現皮疹6例，皮下瘀點6例，肝功能損害2例，不良反應總發生率為12.50%；對照組出現皮疹5例，皮下瘀點8例，肝功能損害2例，不良反應總發生率為12.71%。兩組間不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.002，P＞0.05）。

3 討 論

急性腦梗死的病灶周圍組織和細胞會發生損傷，且損傷速度較快，嚴重時會直接導致腦細胞死亡，從而對患者的各項功能產生影響，如語言功能、運動功能、吞咽功能等[4]。臨床認為，腦水腫及組織損傷的發生與氧自由基的大量產生息息相關[5]。自由基的攻擊對象為脂質膜結構，增加脂質膜通透性，使細胞毒性腦水腫加重，且還能夠對血管內皮細胞膜起到攻擊作用[6]。依達拉奉是臨床上治療急性腦梗死應用較為廣泛的藥物，屬于一種新型抗氧化劑及自由基清除劑，能夠保護缺血再灌注損傷，并且對血腦屏障起到保護作用，大大減輕腦水腫的發生，對脂質過氧化反應起到抑制作用[7]。此外，其還能夠對遲發性神經元的凋亡起到抑制作用，減少缺血半暗帶的面積，避免血管內皮細胞的損傷[8]。

本研究結果顯示，治療組總有效率明、治療后14、21 d的ESS評分改善程度、ADL評分均優于對照組（P＜0.05）。兩組間不良反應發生率比較無差異（P＞0.05）。由此說明，采用依達拉奉治療急性腦梗死患者的效果顯著，不僅能夠改善患者的臨床癥狀和臨床表現，還能夠減輕患者的不良反應發生情況，大大提升臨床用藥的安全性。此外，依達拉奉還能夠改善患者的腦神經，顯著緩解腦神經損傷，改善患者的日常生活能力和生活質量[9-10]。

綜上所述，應用依達拉奉治療急性腦梗死患者的臨床效果顯著，可顯著改善患者的神經功能和日常生活能力，安全性較高。