心理護理對焦慮癥患者心理康復效果的影響

關明月

（沈陽市精神衛生中心心理一病房，遼寧 沈陽 110168）

目前，焦慮癥的發病率遠遠超過了抑郁癥，已成為了威脅人類精神健康的頭號敵人。據全球疾病負擔研究機構的數據顯示，2017年全球焦慮癥的患病率為3721.764例/10萬人，在精神障礙類問題中其患病率居于首位；且歐美等發達國家的焦慮癥流行率顯著高于亞非地區的發展中國家。在2017年，我國焦慮癥的流行率為3167.89例/10萬人，雖然流行率低于發達國家，但我國人口基數大，是世界上焦慮癥患者人數最多的國家之一[1-3]。隨著人們對精神疾病治療抵觸情緒的減弱，越來越多的焦慮癥患者選擇接受醫療機構的正規治療。因此，探索有效的治療方法和護理措施，加速焦慮癥患者的康復具有重要的意義。本研究旨在分析心理護理對焦慮癥患者心理康復效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月至2019年4月我院收治的102例焦慮癥患者作為研究對象，根據隨機分配的基本原則將其分為研究組和對照組，每組51例。研究對象全部為女性。研究組患者平均年齡為（25.12±7.67）歲；平均病程為（3.14±2.23）年。對照組患者平均年齡為（27.14±4.87）歲；平均病程為（2.45±4.01）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除標準：①存在理解障礙與認知障礙的患者。②中樞神經系統腫瘤患者。③神經系統病變的患者。④重大器官病變患者。此次研究經過醫院倫理委員會批準，且患者家屬均知情。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規護理方案，具體措施如下：①飲食指導。告知患者治療期間的飲食注意事項，保持飲食清淡，囑患者進食易消化、低脂、低糖和高維生素等食物，同時戒煙酒與咖啡等興奮性飲料，保證良好的睡眠。②用藥指導。根據患者對藥物的不良反應進行指導，及時解除患者軀體的不適感。由于焦慮癥患者需要服用相應的抗焦慮藥物，存在很大的用藥風險，囑家屬做好藥物的保管，并監督患者用藥。③睡眠指導。針對存在嚴重失眠情況的患者進行睡眠指導，如在睡前2～3 h泡熱水澡或者睡前5～6 h進行適當的有氧運動，進而達到促進熟睡的目標。建議患者觀看不感興趣的電影或者書籍，通過產生疲倦感，促使患者快速入睡。④焦慮轉移與緩解。當患者出現焦慮癥狀時，指導患者通過做家務或者觀看電影等方式轉移注意力，同時采取洗熱水澡或者聽音樂等方式，緩解患者因為焦慮出現的頭部不適或心悸癥狀。⑤制訂活動計劃。通過制訂活動表的方式，督促患者根據制訂的內容開展日常活動。

1.2.2 研究組 研究組在常規護理基礎上采取心理護理方案。心理護理措施如下：①組建心理護理小組。從精神病科室中選擇具有豐富護理經驗的護士3～5名組建心理護理小組。基于對患者基本情況的全面評估以及了解，包括軀體情況和焦慮程度以及發作時間等，運用查找文獻法和分析討論法等，結合臨床護理經驗，為患者制訂針對性的心理護理方案。②樹立自信心。運用集體護理方法、小組護理法和個別護理法等，向患者及其家屬進行健康教育，使其對焦慮癥相關知識以及治療方法具備基本的認知，及時告知患者不良情緒給其身體造成的影響，進而保證治療方案的合理性。通過消除患者對焦慮癥及其治療的誤解，增強患者的康復自信心。③建立親情支持體系。若情況允許，可通過延長親友探視時間的方法，增加患者和親友的交往，使得患者獲得情感上的慰藉。④加強溝通交流護理。加強與患者溝通，了解患者的焦慮狀態，及時進行疏導。當患者出現糾纏和哭泣等情緒發泄行為時，要給予其足夠的耐心和鼓勵，以免患者情緒上受到刺激，做出傷害自身的行為[4-5]。⑤森田治療法。運用森田治療法的理論和方法，或者引導患者閱讀森田論著的書籍，改善患者的精神境界，減輕其對事物的關注度，樹立順其自然的理念。⑥做好活動狀態的評估。在進行心理護理時，要對患者每日的活動狀態進行評估。根據患者活動持續的時間以及活動量，給予物質獎勵或者口頭獎勵等，調動患者的參與積極性，保證治療工作的有序開展[6-7]。

1.3 觀察指標

1.3.1 焦慮情況 分別于護理前后使用焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）測評患者的焦慮情況。量表總計20個條目，評分等級為0～4級，總分100分。評分標準如下：如果全部時間或者大部分時間出現，則評為4分；如果大部分時間出現，則評為3分；部分時候出現，則評為2分；若很少出現或者沒有，則評為1分。臨界值設為50分。總分超過70分為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮[8-10]。

1.3.2 生活質量 對兩組患者護理前后的生活質量進行分析，使用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）進行測評。測評項目包括軀體疼痛、社會功能、精神健康、活力、生理職能、情感職能、總體健康水平、生理功能8項目，每個項目換算得分計算公式為（實際得分-此方面可能的最低得分）/（最高差+最低差得分）×100%，滿分為100分，得分與生活質量呈正比[11-12]。

1.3.3 治療效果 使用護士用住院患者觀察量表（Nurses'Observation Scale for Inpatient Evaluation，NOSIE）進行治療效果測評。圍繞抑郁、遲緩以及社會興趣等30個條目測評，各條目評分為0～4分。一直是得分為3分，經常得分為3分，較常得2分，有時得分為1分，無得分0分，滿分為240分，得分與治療效果呈正比。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS評分對比 護理后，兩組患者的SAS評分較護理前改善，且研究組SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后SAS評分對比（分，）

表1 兩組護理前后SAS評分對比（分，）

2.2 兩組患者SF-36評分對比 護理后，兩組患者的SF-36各維度評分均較護理前改善，且研究組SF-36各維度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后的SF-36評分對比（分，）

表2 兩組患者護理前后的SF-36評分對比（分，）

2.3 兩組NOSIE評分對比 護理后，兩組患者的NOSIE評分均較護理前改善，且研究組NOSIE評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后NOSIE評分對比（分，）

表3 兩組護理前后NOSIE評分對比（分，）

3 討 論

《柳葉刀-精神病學》上發布的1份精神障礙流行病學調查研究結果顯示，我國焦慮癥負擔較重。該調查參與者超過3萬人，覆蓋31個省份，調查結果顯示，焦慮障礙患病率在調查的7大類精神障礙中最高，成人終生患病率達7.57%，12個月的患病率為4.98%。焦慮癥在城鄉分組、性別分組等的流行率均較高，尤其是50～64歲群體。其原因與家庭關系和經濟顧慮等有著相應的關系[13-15]。在如此嚴峻的形勢下，如何高效治療和護理焦慮癥患者成為了精神科護理工作者研究的重點課題。通過心理護理，與患者構建良好的護患關系，給患者適時的心理安慰，消除患者心理恐懼和焦躁不安的不良情緒，有利于改善患者的心理狀態。當患者產生負面情緒時，加強與患者的有效溝通，了解患者出現此情況的原因，依據患者的基本需求，為其提供相應的幫助。協助焦慮癥患者調整生活和睡眠時間等，改善患者的生活質量和睡眠質量，給予相應的陪伴，增加患者內心的安全感[16-18]。根據患者的學歷和年齡情況，選擇適宜的語言，運用語言溝通技巧和患者談話，針對患者回避的問題進行側面探討，減少對患者的刺激。通過向患者講解成功案例，使患者對自身病情和治療方式等有相應的了解，增強患者的自信心。除此之外，引導患者進行自我評價，根據患者主訴內容進行分析，采取相應的處理措施。通過組織患者進行肌肉放松和深呼吸等系列活動，增加其自控能力和自信心。本研究結果顯示，護理后，兩組患者的SAS評分、SF-36評分、NOSIE評分均較護理前改善，且研究組SAS評分和NOSIE評分均低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與相關研究結果一致[19-21]。究其原因，心理護理采取的措施包括構建親情支持體系和有效的溝通交流等，同時運用了森田療法，引導患者走進社會，參與社會活動，體驗生活樂趣，進而實現對焦慮的有效克服。心理護理通過鼓勵和引導患者及時消除焦慮情緒和不安感受，積極接受治療，獲得良好的精神狀態，增加患者的活力，減輕了患者的軀體疼痛感。心理護理側重激發患者的社會興趣，組織患者進行社會活動，有效激發了患者的積極性，通過參與各項活動，使其抑郁情緒和焦慮感得到緩解，進而獲得較高的評分[22-23]。

綜上所述，對精神焦慮癥患者實施心理護理干預可有效提高治療效果，改善患者的負性情緒及生活質量。