結合網絡課程資源的《醫學統計學》全英教學模式改革探索*

中山大學公共衛學院醫學統計學系(510080) 顧 菁 陳 雯 張晉昕 郝元濤

網絡課程，尤其是大型開放式網絡課程(慕課)(assive open online courses，MOOC)，以其優質豐富的教學資源、開放式的教學平臺以及自主可控的學習模式，日益受到教育改革者的關注[1-2]。但在我國高等教育實踐中，優質網絡教學資源和傳統教學實踐的實際結合仍然剛剛起步[3-4]，有教學專著針對兩者相結合的教育模式從理論層面進行探討，亦有少量研究團隊開始嘗試探索如何將網絡教學資源有機結合到課堂[5-6]。根據教育部建設一流本科課程相關文件建議，建設線上線下混合式課程，將在線課程結合本校實際對校內課程進行改造，是一個重要的方向[7]。

《醫學統計學》對醫學生而言是一門重要但不易學好的課程，全英教學的醫學統計課對學生更是挑戰[8]。本教學團隊自1990年開始在留學生和長學制醫學生中開展全英教學實踐，并已建設豐富的全英網絡教學資源。我們將前期已經形成的《醫學統計學》全英網絡課程資源與現有成熟的課堂教學形式相結合，旨在充分利用網絡教學資源，促進學生自主學習，提高教學效果而又不增加學生太多課外負擔。這一探索也將為同類課程基于網絡資源的教學改革提供實踐經驗。

教學對象與教學模式

1.教學對象

我校2013級和2014級全英班長學制(臨床醫學八年制和口腔醫學七年制)三年級學生，其中2013級124人，2014級99人，2013級作為對照組，采用現有課堂授課方法，2014級為教改組，采用結合網絡課程資源的《醫學統計學》全英教學模式。

2.教學團隊

中山大學公共衛生學院醫學統計學系全英教學團隊的核心成員參加本項目，包括教授2人、副教授5人，兩個教學班次的師資配備相同。本團隊具有豐富的教學經驗，擁有國家級和省級教學名師，課程獲得國家級精品課程、國家級雙語示范課程、國家精品資源共享課、教育部來華留學生英語授課品牌課程和國家精品在線開放課程等。

3.教學模式

結合網絡課程資源的《醫學統計學》全英教學模式主要包括三部分(圖1)：

圖1 改革后的《醫學統計學》全英教學模式*為本教改項目增加內容

(1)理論知識學習采用“網絡+課堂”混合學習模式。將網絡學習和傳統學習相結合，一方面充分發揮學生學習的積極性和主動性，另一方面，發揮理論課教師在課程教學中的引導、啟發等主導作用。網絡學習基于本教學團隊制作的在線課程材料(愛課程網站：http：//www.icourses.cn/sCourse/course_3538.html)，網絡學習章節進度安排與理論教學一致，學生在課前按進度預習，理論上帶著問題聽講，在課后根據學習情況重點復習，就難點反復觀看。和常規教學相比，理論課增加教學互動和應用案例、學科進展，適當減少重復性的概念講解和復習。通過這一混合模式，既能充分利用已有的網絡學習資源，又能調動學生的自主學習能力，同時也保持學生和教師的課堂交流接觸機會，感受學科的魅力，并保證學習質量，實現新、老教學模式的結合，提高總體的學習效率。

(2)實習課討論中基于問題(PBL)的教學模式。這里的PBL教學有兩層含義：一是目前本課程已經開展的以問題為核心，通過討論促進學生對基本統計方法的理解和對實際數據的上機操作能力[9]，二是新增加的通過在線方法收集學生在理論知識學習中的困難和問題，實習課教師在課前對問題進行匯總，課上將普遍存在的問題融合于案例，進行深度解讀和剖析，并組織學生進行討論和辨析。基于學生學習中存在的實際問題有針對性地開展討論，將改變既往由教師提供案例并引導討論的單向模式，使實習課討論更體現學生主導性、使教師對學生問題的解答更有針對性，也更有效率。

(3)隨堂測驗加期末考試的考核模式。本課程既往的考核內容包括期末理論考試(60%)、上機操作實踐(20%)和平時成績(20%)。由于期末考試占總分的60%，學生往往在考前才集中投入大量時間備考，而缺乏對醫學統計學基本思想循序漸進的理解和掌握。參考MOOC穿插課堂測驗的形式，我們在理論課增加2次隨堂測驗，每次10～15分鐘，成績以一定比例計入最終成績。隨堂測驗采用手機掃描二維碼在線答題形式，題目隨機排序，答完顯示成績和答案，當場講評。這一模式使學生專注于課堂，提高上課效率，并使學生保持適當的學習緊張度，避免期中過松、期末過緊的學習狀態。此外，使學生的復習貫穿整個課程，提高學習效果，也使教師在教學過程中及時掌握學生的學習情況。

教學效果評價

1.評價方法

由于理論課采取大班教學，實踐中無法進行平行分組，且也不適合將網絡資源開放給同一班的部分同學，因此，我們在兩個相鄰年級2013級(對照組)和2014級(教改組)進行比較。

學期末對兩個年級的所有同學進行問卷調查，了解目前教學模式下學生的情況，核心指標包括：對本課程的學習興趣、課上所掌握內容的比例、全英授課的學習障礙、課后花在本課程上的時間、關鍵知識問題的期末考試正確率等，采用秩和檢驗(有序多分類變量)或卡方檢驗(二分類變量)進行兩組間比較[10]。此外，在2014級中進一步了解對教改方式的接受度和評價(使用網絡課程情況、對目前授課方式的評價等)，調查在最后一次理論課上通過自填式網絡問卷完成。

2.評價結果

問卷回收率為100%。對照組和教改組的期末評教結果比較見表1。教改組相對于對照組，表現出更高的課程興趣(教改組有興趣或非常有興趣為84.9%，對照組為70.2%；P=0.029)、在全英理論授課中感知的障礙更少(教改組65.6%認為完全沒有或略有障礙，對照組為50.8%；P=0.007)，但課后花在課程上的時間更長(教改組17.1%的同學每周花7小時以上，對照組為9.7%；P=0.024)。

表1 對照組和教改組教學評價結果比較[n(%)]

在兩個組的期末考試中采用三個同樣的選擇題(置信區間、配對t檢驗和方差分析各一題)以比較學習效果，發現兩組在三個題目的正確率上差異并無統計學意義(84.2 %vs.86.1%；88.4%vs.84.7%；42.3% vs.47.5%；P均大于0.05)。

對于教改組，進一步了解學生對所提供網絡視頻的觀看情況，發現75.8%的學生觀看過，但也有24.2%從來沒有觀看視頻；針對實習課前微信收集疑問課堂集中解答，65.7%的同學認為有必要，22.2%認為非常有必要，12.1%認為無所謂或沒必要；針對增設兩次隨堂測驗成績納入課程總評成績的考試模式，59.6%表示支持，認為這樣可以將學習時間更多分配在平時，而不是期末集中復習，8.1%不支持，認為這樣導致平時壓力太大，29.3%認為好處壞處都有，3.0%認為無所謂。

通過定性收集教改組學生對課程的看法和建議，與本次教改相關的反饋包括：網絡課效果較好，簡明扼要，建議增加手機端以便觀看學習；隨堂測試應提前通知，以便于安排復習，并可適當增加隨堂測驗的次數；微信收集問題的時間相對固定，便于同學及時整理和提交老師。

討 論

本教改在現有教學方式的基礎上，結合網絡課程資源、參考網絡教學中的新手段，在發揚傳統的同時有所創新，旨在網絡化的新形勢下優化目前《醫學統計學》全英課程的教學模式，通過提高學生自主學習，提高學習的效率。

本項目發現，結合網絡課程資源的全英教學模式改革具有現實可行性，表現在這一模式能夠提高學生對課程的學習興趣，通過課前的網絡學習減少理論課上全英教學的障礙，并提高對理論課程的理解度。此外，學生對改革后的教學模式普遍呈支持態度，尤其是網絡視頻學習和在線收集學習難點，提示這些模式可以在未來的教學中采用。

但通過對教學效果的初步分析也發現，改革后的教學模式沒有明顯提升學生對知識的掌握程度。一方面，本項目對教學效果的評估較為粗略，由于考試出題要求，無法采用完全相同的試卷，僅通過三個選擇題進行比較，效果的評價具有局限性；另一方面，由于網絡學習并未作為必須完成的內容，學生課后在線學習的參與度不一，也可能削弱線上和線下學習結合的效果；此外，教改組和對照組為不同年級學生，我們假定兩組學生可比，但可能仍組間不均衡，影響效果評價。

線上和線下教學相結合有眾多益處，亦是未來的趨勢，基于我們的初步實踐，提出幾點建議：線上和線下模式各有優勢，無法相互替代，應與需解決的教學問題有機結合；結合模式對學生課后投入時間的要求更高，對于學業負擔已經很重的醫學生，教學改革前應充分調研，設計可持續和可推廣的教學模式；因學生學習將不限于課堂、對教師教學提出更高要求，現有的學時、學分等教學制度需與時俱進，以促進教學模式創新；線上教學應充分兼顧經濟困難學生，令每一個學生都能夠獲得所需的線上資源；除了線上、線下教學結合，應進一步探索更為豐富的教學模式，如“雨課堂”、“微課”[11]，將給線上和線下結合的教學模式提供新的思路。

綜上所述，結合網絡課程資源的教學模式能夠調動學生的主動性，受到學生歡迎，值得在未來教學中充分使用。特別地，在出現群體性應急事件時，面授課程不得不取消或降低其所占學時比例，本研究的結果也提供了網絡課程學習的實證素材。在教育部建設適應新時代要求的一流本科課程的指導思想下，如何結合醫學統計學的學科特點，充分調動教師的創造力和學生的能動性，用好網絡課程資源，設計具有良好可行性和教學效果的教學模式，值得進一步探索。

致謝：感謝朱淑明、曾芳芳、吳少敏、劉靜提供教務支持，感謝方積乾教授對教學團隊的悉心指導！