延續(xù)性護理對老年慢性病患者自我護理能力及生活質(zhì)量的影響

蔣 欣

武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（武漢市第一醫(yī)院）老年病科, 湖北 武漢 430022

慢性病是我國發(fā)病率較高的疾病，慢性病的病程時間較長，慢性病患者會對疾病表現(xiàn)出很大的抵抗力，負性情緒會極大地影響患者病情的治療，患者會出現(xiàn)情緒崩潰，睡眠質(zhì)量差，以及對醫(yī)院治療的抗拒，基于此，改善慢性病患者的自我護理能力至關(guān)重要［1-2］。為了評價延續(xù)性護理對老年慢性病患者的應(yīng)用價值，納入醫(yī)院接診的100 例老年慢性病患者開展調(diào)研，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2017 年1 月—2020 年5 月期間收治的100 例老年慢性病患者，利用雙盲法劃分為兩組，每組各50例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受延續(xù)性護理。對照組中，女28 例，男22 例；年齡65～89 歲，平均年齡（76.63±3.63）歲；病程時間6～20 年，平均病程時間（8.96±2.31）年。其中20 例腦血管疾病患者（40.00%），15 例內(nèi)分泌疾病患者（30.00%），7 例肺部疾病患者（14.00%），5 例消化道疾病患者（10.00%），3 例骨科疾病患者（6.00%）。觀察組中，女25例，男25例；年齡66～87歲，平均年齡（76.54±3.55）歲；病程時間5～23年，平均病程時間（8.85±2.55）年。其中19 例腦血管疾病患者（38.00%），16 例內(nèi)分泌疾病患者（32.00%），8 例肺部疾病患者（16.00%），5 例消化道疾病患者（10.00%），2 例骨科疾病患者（4.00%）。兩組老年慢性病患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，觀察患者的各項生命體征，為患者提供飲食指導、藥物指導和常規(guī)教育。觀察組接受延續(xù)性護理：（1）收集患者的信息資料，為患者進行身體評估，分析存在的健康問題和需要注意的問題，為患者制定延續(xù)護理的具體方案［3］；（2）構(gòu)建延續(xù)護理小組，為患者積極宣傳慢性疾病的教育知識，為患者采用視頻教育法、講座法進行宣傳，指導慢性病患者健康飲食、合理運動，提升患者自我護理意識和自我護理能力，通過電話隨訪和家訪的形勢展開，時間為2 個月［4］；（3）老年患者情感脆弱，在患病期間易出現(xiàn)較重的心理負擔，護理人員需要做好心理疏導，多與患者溝通，可以利用微信群將小組患者拉入微信群中，提倡患者之間互相鼓勵、共同運動，通過擴大患者的社交活動改善患者心理健康。宣傳健康管理的目的和理念，倡導慢性病的七分養(yǎng)，注重健康教育的方法，讓老年患者能夠簡單易懂；（4）定期通過上門訪問的方式記錄患者各個階段的病情變化，回答患者提出的各項問題，定期調(diào)查患者對于疾病相關(guān)知識的知曉情況，改善患者的自控能力。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的自我護理能力，采用成年人健康自我管理能力測評量表AHSMSRS 評定，包括自我管理行為、自我管理認知、自我管理環(huán)境和總分。分數(shù)越高患者的自我護理能力越好。（2）觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分，采用SF-36 生活質(zhì)量量表評定，包括心理健康、疼痛、活力、情緒角色、社會功能、軀體功能、軀體角色和總健康評分。分數(shù)越高患者的生活質(zhì)量評分越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計分析處理，自我管理能力評分和生活質(zhì)量評分以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我護理能力評分比較

觀察組的自我管理行為、自我管理認知、自我管理環(huán)境和總分評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者自我護理能力評分比較（±s）分

表1 兩組患者自我護理能力評分比較（±s）分

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）自我管理行為50.32±5.36 30.13±3.2426.52±2.1431.21±4.5286.52±8.25 22.794 315.637 313.763 823.217 0 0.000 00.000 00.000 00.000 0自我管理認知35.63±3.52自我管理環(huán)境43.26±4.23總分125.46±8.52 tP

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s）分

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s）分

65.46±3.6366.45±3.2565.28±3.3167.56±3.3165.52±5.2567.65±8.5263.36±5.6668.52±3.52 29.395 716.360 016.349 315.834 115.395 28.437 814.668 018.480 1 0.000 00.000 00.000 00.000 00.000 00.000 00.000 00.000 0組別心理健康疼痛活力情緒角色社會功能軀體功能軀體角色總健康觀察組（n=50）對照組（n=50）tP 89.56±4.52 80.52±5.14 79.63±5.25 81.25±5.14 80.24±4.26 80.33±6.35 79.36±5.24 85.63±5.52

3 討論

近年來，我國的人口老齡化加劇，老年慢性病不僅對個體家庭的幸福生活造成影響，還對社會的和諧穩(wěn)定造成不可忽視的消極影響。慢性病是困擾我國居民健康的重要問題。常見的慢性病包括糖尿病、高血壓等，疾病的治療時間較長，并且需要患者有良好的治療依從性，根據(jù)醫(yī)囑要求進行服藥、飲食和運動等［5-6］。老年慢性病患者因為長期受到病痛的折磨嚴重影響生活質(zhì)量，不良情緒對于患者治療極為不利，甚至增加疾病的治療難度，這就需要醫(yī)院的護理人員改善與老年患者的溝通，通過強化健康教育，幫助患者保持樂觀的狀態(tài)，增強患者對抗疾病的信心，進而加強患者對抗疾病的綜合能力［7］。常規(guī)護理管理無法更好的改善患者的生活質(zhì)量，對于提升患者認知無明顯效果。延續(xù)性護理是新型護理模式，根據(jù)患者的實際情況，將醫(yī)院護理延續(xù)至家庭，不僅可以彌補傳統(tǒng)護理的不足之處，還可以改善患者的生活質(zhì)量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［8］。老年慢性病多無法治愈，通過延續(xù)性護理，可以幫助患者提升自我管理行為，讓患者學會自我管理的具體方法，促使其根據(jù)自身的能力控制疾病，糾正錯誤認知。延續(xù)性護理下，為患者提供必要的生活護理指導，包括飲食、藥物、心理、教育等等，提升患者的健康水平與生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組自我管理行為、自我管理認知、自我管理環(huán)境和總分評分均高于對照組；觀察組的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，老年慢性病患者采用延續(xù)性護理效果顯著，可以有效提升患者生活質(zhì)量，改善患者的自我護理能力，具有臨床使用價值。