耳穴按壓聯合專科護理干預對多囊卵巢綜合征患者月經情況及疾病認知的影響*

施 夢，鐘海英

新余市中醫院，江西 新余 338000

多囊卵巢綜合征（PCOS）是青春期及育齡女性常見的內分泌疾病，臨床常表現為月經異常、肥胖或出現痤瘡等［1］。該病病因復雜，尚未明確，需長期服藥控制病情發展，加之部分患者對疾病知識了解較少，易產生嚴重的負面情緒，影響治療依從性，不利于臨床癥狀的改善。中醫理論認為，PCOS 屬于中醫學中的閉經、月經不調等范疇，其病機歸于腎虛，故臨床干預應以補腎健脾、調和氣血為主要原則［2］。耳穴按壓是中醫護理技術重要組成部分，通過按壓刺激耳穴，起到疏通經絡、促進氣血運行的目的［3］。專科護理是結合專科特點實施的專業性、高技術的護理措施。基于此，本研究選擇2018年9月—2019年11月新余市中醫院收治的PCOS 患者84 例作為研究對象，探討耳穴按壓聯合專科護理在PCOS 患者中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月—2019年11月新余市中醫院收治的PCOS患者84例，按隨機數字表法分為兩組，每組各42例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（29.48±3.36）歲；病程1～5年，平均病程（3.13±0.78）年。對照組年齡22～35 歲，平均年齡（29.52±3.40）歲；病程1～6 年，平均病程（3.16±0.71）年。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①符合《多囊卵巢綜合征診治標準專家共識》［4］中對PCOS 的診斷標準者；②精神狀態良好，認知與溝通正常者；③患者及家屬均對本研究知悉，且已簽署知情同意書。（2）排除標準：①伴有其他內分泌疾病者；②合并惡性腫瘤者；③合并嚴重心腦血管疾病者。

1.3 方法

對照組實施常規護理：發放疾病健康手冊，向患者講解疾病相關知識，使其了解多囊卵巢綜合征發病原因、治療方法等知識。觀察組應用耳穴按壓結合專科護理。具體如下：（1）耳穴按壓：選肝、腎、脾、內分泌三焦、子宮、卵巢等耳穴，使用碘酒對耳廓消毒，將粘有王不留行籽的膠布對準耳穴及陽性反應點貼壓，耳穴貼壓時要逐漸在穴位處施加壓力，刺激強度以患者能夠耐受為宜，指導患者自行按壓，20次/穴，4次/d，5 d更換1次，每次貼一側，雙耳交替，30 d 為一個療程。（2）專科護理：①采用ppt講解、發放健康教育手冊等方式，詳細告知PCOS 相關知識，包括疾病病因、臨床癥狀，相關表現以及誘發臨床相關表現的原因等；②告知患者飲食相關知識，指導其養成健康飲食習慣，避免過度飲食或節食，多食新鮮蔬果，保證機體正常營養需求；③講解適量運動的重要性與必要性，指導患者每天進行30 min慢跑、瑜伽等有氧運動；④告知患者耳穴貼壓作用原理及注意事項，指導患者貼穴位置等護理內容，告知其盡量避免貼穴部位沾水或移位，并示范正確的按壓方法與按壓力度。⑤積極與患者交談，了解其心理狀況，并結合患者不同的心理情況為其制定個性化的心理疏導方案。告知合理治療能夠控制病情發病急預防遠期并發癥，協助提升患者信心，提高其治療配合度；針對存在嚴重焦慮、抑郁情緒的患者，及時進行心理疏導，指導患者采用聽音樂、看視頻、適量運動等方式改善自身情緒，同時可培養多種生活樂趣，包括養花、養寵物等方式，分散疾病注意力。兩組均干預1個月。

1.4 觀察指標

（1）月經情況：采用月經評分標準評價兩組干預前及干預1 個月后月經情況，0 分：月經周期、經量、經質均正常；2分：經期45 d內正常，經量偏少，偶有血塊；4分：經期60 d 內正常，經量明顯減少，血塊較多；6 分：經期120 d 以上正常，經量極少，有大量血塊。（2）疾病認知：采用我院自制疾病認知調查量表從疾病知識、飲食知識、運動知識及其他相關注意事項認知4 個方面對兩組干預前及干預1個月后疾病認知情況進行評價，其Cronbach’s α系數為0.853，重測效度為0.861，滿分100 分，≥60 分為掌握，反之則為未掌握。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0 軟件分析數據，計數資料用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 月經情況

兩組干預前月經情況評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組月經情況評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組月經情況對比（±s）分

表1 兩組月經情況對比（±s）分

組別對照組（n=42）觀察組（n=42）t P干預前12.88±5.15 12.76±5.23 0.106 0.916干預后8.85±2.35 4.45±1.18 10.844 0.000 4.614 10.045 0.000 0.000 tP

2.2 疾病認知

兩組干預前疾病認知相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組疾病認知水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疾病認知情況對比例(%)

3 討論

目前臨床主要通過調整月經周期、誘發排卵、改善胰島功能等方式改善PCOS 臨床癥狀，但長期用藥易產生依賴性，且藥物副反應難以避免，加之患者存在缺乏疾病認知的情況，普遍存在焦慮、悲觀、用藥依從性差等負面狀態，對疾病控制十分不利［5-7］。耳穴按壓是基于中醫理論的干預手段，在臨床諸多疾病應用中發揮出獨特優勢。

本研究中，觀察組干預后月經評分低于對照組，疾病、飲食、運動及其他注意事項認知率均高于對照組，提示耳穴按壓聯合專科護理能夠有效改善PCOS 患者的月經情況，利于提高患者疾病認知水平。耳穴是耳廓表面與軀體、臟腑相互溝通的特定區域，耳穴按壓具有副反應少，成本低、注重人體全身調節等特點。本研究選取肝、脾、腎、三焦等耳穴，具有疏肝理氣，溫補腎陽與協調三焦的作用，下丘腦、內分泌、子宮、卵巢等耳穴則具有調整臟腑，調節機體內分泌平衡的作用。通過按壓刺激以上諸穴，可疏通相應經絡，使患者天癸旺盛，沖足任通，胞宮得養，激發機體功能，從而利于調節人體的內分泌平衡，改善月經周期，使卵巢的內分泌變化趨于正常［8］。專科護理干預可結合患者個體化情況，為其進行詳細的疾病、飲食及運動知識講解，可提升患者疾病認知水平，使其得到科學的生活指導，從而利于提高其日常保健意識與治療質量。同時，針對性心理疏導措施可消除負性情緒對其護理依從性的影響，并利于患者養成良好的生活習慣，促進臨床癥狀改善。

綜上所述，耳穴按壓聯合專科護理能夠有效提升PCOS患者的疾病認知水平，促使其以良好的身心狀態參與到自我護理中，從而利于改善其月經情況，值得臨床推廣應用。