加速康復外科在腹腔鏡手術治療卵巢良性疾病中的效果探討

陸俊婷，田 甜，高會娜

鄭州大學河南省腫瘤醫院婦瘤科，河南 鄭州 450000

隨著我國醫學界微創技術的不斷發展和成熟，目前臨床上已將該項技術廣泛應用到多種疾病中，比如卵巢良性疾病。雖然腹腔鏡手術治療是目前臨床治療卵巢良性疾病的首選方式之一，具有諸多優點，比如微創、恢復快等，但由于CO2氣腹、術中麻醉等影響，也易引發患者出現術后的一系列并發癥，增加患者的疼痛感，減緩患者的術后恢復［1］。有相關文獻指出，為應用腹腔鏡手術治療卵巢良性疾病患者使用加速康復外科（ERAS）護理對于促進患者早日恢復身體健康，提升其生活質量有一定的積極作用［2］。為了分析在腹腔鏡手術治療卵巢良性疾病中應用ERAS 的效果，促進患者盡快康復，醫院就2017 年12 月—2019 年12 月收治的88 例卵巢良性疾病患者進行了隨機的對比研究，并對研究結果進行了全面的分析和總結，現將內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為鄭州大學河南省腫瘤醫院2017 年12 月—2019 年12 月收治的88 例卵巢良性疾病患者，采用抽簽法將其分為觀察組和對照組，各44 例。對照組：年齡21～54 歲，平均年齡（37.12±4.13）歲，其中單側42 例，雙側2例，最短腫瘤直徑為5.5 cm ，最長腫瘤直徑為11.5 cm ，平均腫瘤直徑（8.96±1.54）cm。觀察組：年齡22～53歲，平均年齡（37.38±4.09）歲，其中單側41 例，雙側3例，最短腫瘤直徑為5.5 cm ，最長腫瘤直徑為10.5 cm ，平均腫瘤直徑（8.94±1.60）cm。兩組一般資料P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予ERAS，具體為：（1）入院：為入院患者介紹好病房、醫院、醫師及相關護理人員的大致信息后，為其發放健康知識手冊，并與其互動溝通，了解其對于疾病、手術存在的疑慮及其面對疾病和手術的心理狀態，在交流中需及時糾正患者對疾病、手術等的錯誤認知，為其講解相關的手術及疾病知識，包括手術時間、流程、注意事項、手術優勢、護理方法等，并給予其必要的心理指導，使其能夠擺正姿態，以一個平和的心情去接受治療，緩解其恐慌或焦慮等負性情緒；（2）術前：術前24 h不為患者進行灌腸，告知患者術前6 h不去食用固態的飲食，術前3 h不去進食液態飲食及水，術前2 h 給予患者10%的葡萄糖溶液250 mL，囑其口服，術前半小時為患者注入鎮痛藥物，根據情況也可給予患者適量的短效抗焦慮藥物于存在異常焦慮的患者；（3）術中：控制手術室的溫濕度，為患者進行保暖、保溫，并輔助醫生做好手術相關工作；（4）術后：對患者的心率、血壓、面色等各項生命體征進行密切監測，并做好為患者的保暖、吸氧等工作，定時幫助患者翻身，若患者未出現不良反應，比如嘔吐等，可囑其飲用適量溫開水，指導患者術后6 h 可以進食少許流質飲食，并對其靜脈用液量進行限制，為避免患者嘔吐，可指導其適當的變換體位或是給予其適量的止吐藥物，為促進其術后排氣，可指導其咀嚼口香糖或是為其行超短波物理治療等，并做好為其抗炎治療、營養支持的護理工作。

1.3 觀察指標

比較兩組相關康復指標、護理滿意率以及護理前后的生活質量。（1）相關康復指標以患者的首次肛門排氣時間、首次排便時間、離床活動時間、住院時間為評價指標；（2）護理滿意率使用醫院自制滿意度調查表調查兩組患者對醫院ERAS 護理、基礎護理、護理操作技巧、護理服務態度、情感支持的護理滿意程度，每項0～25 分，不滿意：總評分低于60 分，基本滿意：60～85 分，滿意：86～100 分。護理滿意率等于總例數與不滿意例數的差值；（3）生活質量使用SF-36（生活指量調查簡表）調查兩組患者在護理前、護理后的生理機能、情感職能、精神健康、社會功能以及一般健康狀況這五項指標，每項最低0 分，最高100分，得分與患者的生活質量呈正相關。

1.4 統計學方法

實驗數據采用SPSS 23.0 軟件處理，計量資料使用表示，采用t 檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 相關康復指標

與對照組相比，觀察組相關康復指標均更短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關康復指標比較（±s）

表1 兩組相關康復指標比較（±s）

組別對照組（n=44）對照組（n=44）tP首次肛門排氣時間（h）11.98±3.54 17.95±5.83 5.80 0.00首次排便時間（h）71.86±3.69 112.50±45.57 5.89 0.00離床活動時間（h）15.34±1.32 28.75±3.41 24.32 0.00住院時間（d）5.16±0.56 8.13±0.68 22.36 0.00

2.2 護理滿意率

與對照組相比，觀察組護理總滿意率更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意率比較例（%）

2.3 生活質量

兩組護理前生活質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后生活質量較對照組高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理前后生活質量比較（±s）

表3 兩組護理前后生活質量比較（±s）

生活質量生理機能t P情感職能精神健康社會功能一般健康狀況時間護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后觀察組（n=44）70.58±3.96 81.42±4.38 72.54±3.05 87.27±3.03 71.42±4.17 85.13±3.66 73.46±3.24 88.94±2.37 74.18±5.26 89.64±3.87對照組（n=44）70.62±3.92 75.56±4.28 71.96±3.11 82.88±2.19 71.40±4.23 80.82±3.79 73.21±3.18 82.36±3.21 74.02±5.22 83.55±4.13 0.04 6.34 0.88 7.78 0.02 5.42 0.36 10.93 0.14 7.13 0.96 0.00 0.37 0.00 0.98 0.00 0.71 0.00 0.88 0.00

3 討論

目前臨床上治療卵巢良性疾病多使用腹腔鏡手術，隨著臨床上對于手術護理的不斷重視，為手術治療患者配合高效的護理干預已經成為臨床共識［3］。ERAS 護理模式是由丹麥外科醫師在上個世紀九十年代首次提出的一項新醫學模式，自我國應用該項模式后取得了不錯的效果，因此，目前也被廣泛應用到臨床護理的多個領域中［4］。

本次研究，醫院將ERAS 護理模式應用于行腹腔鏡手術治療的卵巢良性疾病患者中，結果顯示，應用該項護理模式的觀察組患者在首次肛門排氣時間、首次排便時間、離床活動時間、住院時間上均較應用常規護理模式的對照組短，且觀察組患者在護理滿意率、生理機能、情感職能、精神健康、社會功能、一般健康狀況評分上均較對照組高，說明對卵巢良性疾病患者應用ERAS 護理模式可有效縮短患者的相關康復指標，提升患者的生活質量，且患者對護理的滿意率高。

分析原因，主要是由于ERAS 為患者進行護理的基礎措施是以循證醫學為前提，并將以人（患者）為本的理念應用在患者的整個圍手術期，從而使護理更加的全面和完整［5］。通過為入院患者介紹病房、醫院、醫師及相關護理人員的大致信息，與患者進行術前的溝通和互動，主動去了解患者的心理健康狀態，并為其積極調整心態，為其正確普及疾病及手術的相關知識，能夠獲得患者對醫護人員、手術醫師、醫院等的足夠信任和認可，并使患者充分肯定醫院及護理、治療的必要性，使其能夠消除緊張感，放松身心，勇敢的面對治療。通過術前做好手術準備，提醒患者相關注意事項，術中、術后對患者的病情發展進行密切監測，為其進行相關護理等措施，能夠最大程度滿足患者對于護理的實際需求，并給予患者超出預期的回饋，從而有效縮短患者的相關康復指標，提升其生活質量，使其能夠認可醫院的護理服務。

綜上所述，對卵巢良性疾病患者應用ERAS 護理具有非常明顯的臨床價值，值得廣泛在臨床上推廣并應用。