泌尿外科下尿路結石患者感染狀況及血清PCT水平研究

時適

齊齊哈爾市第一醫院泌尿外科，黑龍江齊齊哈爾 161000

尿路結石是泌尿外科的常見病，分為上尿路結石和下尿路結石兩種，兩者在發病機制和發病位置上有所區別，下尿路結石主要涵蓋尿道結石與膀胱結石兩大類，根據患者性別、結石位置以及結石大小的不同，其表現出來的疼痛程度也有很大區別[1-2]。另外，下尿路結石會對患者的腎功能有一定程度損傷，感染概率也比較高，持續性的結石還有上皮癌變的可能性，因此，下尿路結石患者及時接受相關檢查，能夠為患者臨床治療提供科學依據，保證患者臨床治療效果[3-4]。該次研究隨機抽選2017年5月—2019年12月時間段在該院泌尿外科接收的下尿路結石患者104例，主要分析泌尿外科下尿路結石患者感染狀況與血清PCT水平變化的聯系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院泌尿外科接收的下尿路結石患者104例，根據患者是否出現尿路感染進行分析，其中未出現感染的患者作為對照組，出現尿路感染的患者作為觀察組，每組52例。納入標準：所有患者均經影像學檢查確診為下尿路結石，符合《泌尿系統結石診斷和治療指南》中的相關診斷標準[5]，其中觀察組患者均合并尿路感染；患者與其家屬對研究內容知情，且在醫院倫理委員會同意后開展。排除標準：精神疾病者；心肝肺器官功能嚴重衰竭者；其他類型感染者；妊娠期或哺乳期者；近期使用過對研究結果有影響的藥物者。

1.2 方法

統計兩組患者的臨床資料，對患者的性別、年齡、合并病癥，如糖尿病、高血壓、結石大小以及尿路梗阻等情況詳細比較，分析對患者尿路感染最具影響力的因素[6]；同時，利用細菌學鑒定對觀察組尿路感染患者進行檢查，通過對細菌菌株常規接種培養，將其放置37℃恒溫箱中培養48 h，利用全自動微生物分析儀對細菌樣本進行鑒定，分析病原菌的具體情況；兩組患者均接受血清PCT檢測，選擇全自動化學發光儀施以檢測，患者需要在早晨空腹狀態下接受外周靜脈血采集，采集劑量為3 mL，將其進行離心，離心速度為3 000 r/min，離心時間為10 min，并利用光化學發光免疫夾心法對換血血清PCT水平進行檢測，操作過程中需要嚴格按照試劑盒對應的要求執行[7]。此外，根據檢查結果在兩名以上的醫師討論下進行診斷，并對患者施以相應的對癥治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床信息和治療前后血清PCT水平，同時分析觀察組患者尿路感染的具體情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件予以數據處理，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分比(%)表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床資料比較

觀察組與對照組患者的性別與年齡經比較，其差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表1。

表1 兩組患者臨床信息比較[n(%)]

2.2 兩組患者病情比較

觀察組患者在糖尿病、結石直徑以及尿路梗阻方面的數據均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者病情信息比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療前后血清PCT水平比較

治療前，觀察組患者的血清PCT水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組血清PCT水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者血清PCT水平比較[（±s），ng/L]

表3 兩組患者血清PCT水平比較[（±s），ng/L]

組別 治療前 治療后對照組（n=52）觀察組（n=52）t值P值0.09±0.03 5.17±3.25 11.271＜0.001 0.06±0.02 0.07±0.04 1.612 0.110

2.4 觀察組患者尿路感染病原菌對比

觀察組52例患者經檢測病原菌42株，占比80.8%（42/52），其中革蘭陰性菌66.7%（28/42），革蘭陽性菌21.4%（9/42），真菌11.9%（5/42）。

3 討論

近年來，我國泌尿系統疾病的感染人數逐漸增加，此類病癥對患者日常生活影響極大，嚴重者會因此死亡[8-9]。手術是針對下尿路結石最為常用且有效的治療方式，加之微創技術的不斷發展，現已廣泛應用于泌尿外科中，與傳統手術相比更具安全性[10-11]。不過，手術過程中無法完全避免對周圍組織的破壞，因此，術后感染的情況時有發生，其中，下尿路結石患者大多有尿路感染的情況，所以術后感染的風險更高，威脅了患者的生命安全。所以，必須對下尿路結石患者的感染現象進行預防和治療，盡早對患者進行診斷并評估，加強分析感染因素的干預對泌尿外科的臨床而言意義重大，也對提高患者療效和控制病情惡化具有重要意義[12]。相關研究顯示[13]，血清PCT是一種能反應機體炎癥活躍程度的蛋白質，是臨床判斷寄生蟲、細菌感染以及真菌和臟器功能的特異指標，在細菌等發生感染時其反映周期很短，同時不受病毒和免疫反應干擾。在機體發生感染的4 h左右PCT即可在血清中發現，6 h左右，該數據猛增，大概維持24 h，說明血清PCT在下尿路結石感染患者的診斷和治療中具有重要參考價值[14]。胡少軍等[15]研究中，120例下尿路結石合并尿路感染患者中共檢測出95株病原菌,檢出率為79.17%,其中革蘭陽性菌為21.05%、革蘭陰性菌為68.42%、真菌10為10.53%，該次研究中，觀察組52例患者經檢測病原菌42株，其中革蘭陰性菌66.7%，革蘭陽性菌21.4%，真菌11.9%；相對于單純下尿路結石患者，下尿路結石合并尿路感染患者結石直徑更長且存在糖尿病、尿路梗阻例數更多；該研究數據與胡少軍等研究結果具有一致性，說明泌尿外科下尿路結石患者易出現感染情況，應及時予以防治。

綜上所述，泌尿外科下尿路結石患者出現感染的因素與其合并癥、結石大小、尿路梗阻等相關，其血清PCT水平能夠作為評估尿路感染的臨床指標，對臨床診斷與治療具有重要價值。