康婦消炎栓聯(lián)合莫西沙星治療盆腔炎的療效分析

劉進(jìn)

山東省寧津縣人民醫(yī)院婦科，山東寧津 253400

盆腔炎是一種常見的婦科疾病[1-2]，其主要指的是發(fā)生在女性子宮周圍組織、盆腔腹膜以及生殖器等部位的炎癥，鄰近器官炎癥、宮腔內(nèi)手術(shù)操作感染、流產(chǎn)或者產(chǎn)后感染以及經(jīng)期衛(wèi)生不良等都是引起盆腔炎的重要因素，一旦女性生殖系統(tǒng)的防御功能下降，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)大量的致病菌滋生和繁殖，從而導(dǎo)致盆腔炎[3]。盆腔炎發(fā)病群體大部分為已婚女性，患者在發(fā)病后如果沒有得到及時(shí)有效的醫(yī)治，會(huì)導(dǎo)致病情不斷發(fā)展，甚至有可能會(huì)引起繼發(fā)性不孕癥。目前臨床上主要采用藥物治療的方式治療盆腔炎，其中常用的藥物為抗生素，雖然具有一定的效果，但如果長期應(yīng)用很容易導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性，從而影響治療效果[4-5]。對此，該文特選擇該院2018年6月—2020年2月收治的相關(guān)病例142例，分析并研究盆腔炎患者采用康婦消炎栓聯(lián)合莫西沙星治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的盆腔炎患者142例作為該次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其劃分為甲組和乙組，每組71例。甲組年齡最大43歲，最小23歲，平均（33.1±9.9）歲；病程最大4年，最小10個(gè)月，平均（2.5±1.2）年。乙組年齡最大44歲，最小22歲，平均（33.0±10.9）歲；病程最大5年，最小11個(gè)月，平均（2.5±1.0）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)已經(jīng)正式批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過超聲檢查和病原體培養(yǎng)確診；②知曉并同意該次研究，并在知情同意書中簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他生殖系統(tǒng)疾病；②合并精神疾病或者認(rèn)知障礙；③合并嚴(yán)重臟器功能障礙；④具有相關(guān)藥物禁忌證。

1.2 方法

甲組采用鹽酸莫西沙星（國藥準(zhǔn)字H20183096；規(guī)格∶0.4 g）口服治療，具體治療方法為，服用400 mg/次，1次/d[6-7]。共計(jì)進(jìn)行為期2周的持續(xù)治療。

乙組在甲組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用康婦消炎栓（國藥準(zhǔn)字Z23022143；規(guī)格∶2 g）治療，在晚上睡覺前將藥物置入到患者肛門，1次/d，0.2 g/次[8-9]。進(jìn)行為期2周的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的療效：①痊愈：各項(xiàng)臨床癥狀在治療后徹底消失，經(jīng)過婦科檢查沒有發(fā)現(xiàn)陽性體征，且B超和血常規(guī)等檢查結(jié)果完全恢復(fù)正常；②顯效：各項(xiàng)臨床癥狀在治療后基本消失，經(jīng)過婦科檢查發(fā)現(xiàn)陽性體征大部分已經(jīng)轉(zhuǎn)成陰性，盆腔積液經(jīng)過B超檢查顯示具有超過70%的減少幅度，盆腔附件區(qū)域包塊體積明顯減少，血常規(guī)基本正常；③有效：各項(xiàng)臨床癥狀在治療后有所緩解，經(jīng)過婦科檢查發(fā)現(xiàn)陽性體征部分已經(jīng)轉(zhuǎn)成陰性，盆腔積液經(jīng)過B超檢查顯示具有50%～70%的減少幅度，盆腔附件區(qū)域包塊體積有所減少，血常規(guī)基本正常；④無效：在治療后沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。其中痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。

比較兩組的癥狀消失時(shí)間，主要包括墜脹、腫塊、白帶異常、下腹部疼痛等癥狀。

比較兩組的不良反應(yīng)，主要包括惡心、嘔吐和頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效

乙組的總有效率明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間

乙組的墜脹、腫塊、白帶異常、下腹部疼痛等癥狀消失時(shí)間均明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較[（±s），d]

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較[（±s），d]

組別 墜脹消失時(shí)間腫塊消失時(shí)間白帶異常消失時(shí)間下腹部疼痛消失時(shí)間甲組（n=71）乙組（n=71）t值P值13.1±3.2 9.3±1.9 8.604＜0.05 15.2±2.7 11.3±1.1 11.271＜0.05 10.1±2.4 6.1±1.3 12.348＜0.05 16.7±3.3 11.9±2.0 10.481＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)

乙組的不良反應(yīng)率與甲組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較

3 討論

在婦科中盆腔炎是一種常見病，其主要的發(fā)病原因?yàn)榛颊叩拿庖吖δ芎蜕诚到y(tǒng)受到損害，從而導(dǎo)致沙眼衣原體、需氧菌以及淋球菌等致病菌入侵，最終引發(fā)的感染。盆腔炎患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、白帶異常增多以及上腹部疼痛等癥狀，不僅影響患者的身體健康，還極大地降低了患者的生活質(zhì)量[10]。由于治療延誤或者預(yù)后效果差等因素的影響，一部分急性盆腔炎會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，最終導(dǎo)致慢性盆腔炎，再加上患者沒做好生理衛(wèi)生清潔或者具有不潔性生活等問題，使得癥狀變得越來越嚴(yán)重，甚至有可能會(huì)引起生殖系統(tǒng)炎癥，極大地增加了治療的難度。一旦患者發(fā)生生殖系統(tǒng)炎癥，就有可能會(huì)由于病菌感染癥狀的逆行問題，對其盆腔中的相關(guān)器官和組織等產(chǎn)生不利影響，進(jìn)一步引起盆腔器官粘連或者腹膜炎等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，極大地增加了患者的風(fēng)險(xiǎn)[11]。所以，患者一旦發(fā)生相關(guān)癥狀或者被確診，必須要及時(shí)進(jìn)行治療，防止出現(xiàn)病情進(jìn)展，從而進(jìn)一步影響到其生理健康和生活質(zhì)量。

臨床上治療盆腔炎的方法比較多，其中手術(shù)治療會(huì)對患者的身體造成較大創(chuàng)傷，而且如果沒有徹底將病灶清除，還會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，再加上容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此限制了手術(shù)治療的影響[12-13]?，F(xiàn)階段臨床上在治療盆腔炎時(shí)大多采用藥物治療的方式，緩解患者的癥狀，提高其生活質(zhì)量，其中常用的藥物包括頭孢類、替硝類以及喹諾酮類等藥物，這些藥物都有一定的效果。作為一種氟喹諾酮類抗生素藥物，鹽酸莫西沙星具有非常顯著的抗菌效果，尤其是能夠很好地抑制革蘭陰性菌和陽性菌，而且在殺滅軍團(tuán)菌、衣原體以及支原體等細(xì)菌時(shí)也具有比較好的效果。在治療盆腔炎時(shí)采用鹽酸莫西沙星可以較好地改善患者的癥狀，其具有吸收快、半衰期長等特點(diǎn)，還具有很高的血液濃度，可以以病菌的DNA促旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ等為根據(jù)有效地抑制病菌，從而起到很好的治療效果[14]。不過由于盆腔炎患者往往長時(shí)間受到炎癥的刺激，其盆腔周圍器官存在著比較嚴(yán)重的粘連問題，所以單純地通過抗生素類藥物治療不能取得較好的效果。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前在盆腔炎的臨床治療中開始越來越多地應(yīng)用到了西藥聯(lián)合中藥治療的方式，取得了較好的效果。作為一種中藥栓劑，康婦消炎栓具有十分顯著的殺蟲止癢以及清熱解毒等治療效果，在其藥物成分中，苦參可以起到蕩滌濕火、退熱泄降的效果；豬膽粉和蘆薈等藥材能夠起到利尿通淋、消腫散結(jié)的效果；地丁、蒲公英、白凈草等藥材能夠發(fā)揮出涼血逐瘀以及清熱解毒的功效；紫草和穿心蓮等藥材可以達(dá)到?jīng)鲅寡颓鍩峤舛镜闹委熌康?。?jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，蒲公英具有非常顯著的消炎和抗菌的作用，能夠很好地殺滅溶血性鏈球菌和耐藥金黃色葡萄球菌?？祴D消炎栓的給藥方式為直腸給藥，因此可以快速地被直腸黏膜組織吸收，從而快速達(dá)到發(fā)病部位，并且產(chǎn)生作用[15]。鹽酸莫西沙星與康復(fù)消炎栓聯(lián)合作用能夠發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，快速地殺滅致病菌，并且緩解患者的臨床癥狀。

在該次研究中，采用鹽酸莫西沙星治療甲組，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用康婦消炎栓治療乙組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：乙組的總有效率（97.2%）明顯高于甲組（80.3%）（P＜0.05）；乙組的墜脹消失時(shí)間（9.3±1.9）d、腫塊消失時(shí)間（11.3±1.1）d、白帶異常消失時(shí)間（6.1±1.3）d、下腹部疼痛消失時(shí)間 （11.9±2.0）d均明顯低于甲組 （13.1±3.2）d、 （15.2±2.7）d、 （10.1±2.4）d、 （16.7±3.3）d （P＜0.05）；乙組的不良反應(yīng)率（4.2%）與甲組（5.7%）比較相近（P＞0.05）。這一研究結(jié)果與馮海玲[16]的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果：觀察組的有效率（95%）高于對照組的75%（P＜0.05），基本一致，證實(shí)了鹽酸莫西沙星與康復(fù)消炎栓聯(lián)合治療盆腔炎具有顯著的效果。通過對兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間的觀察，表明鹽酸莫西沙星與康復(fù)消炎栓聯(lián)合治療盆腔炎能夠快速緩解患者的臨床癥狀，鹽酸莫西沙星與康復(fù)消炎栓聯(lián)合治療盆腔炎不會(huì)明顯增加患者的不良反應(yīng)，安全性高。

綜上所述，針對盆腔炎患者采用康婦消炎栓聯(lián)合莫西沙星治療具有顯著效果，可以加快患者臨床癥狀的恢復(fù)，而且不會(huì)增加其不良反應(yīng)，具有很高的安全性。