重度痔瘡的護(hù)理問題和護(hù)理措施

陳艷平

伴隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人民群眾的生活飲食習(xí)慣出現(xiàn)了巨大的轉(zhuǎn)變，人口老齡化的不斷加劇，加之大部分人群長期缺乏運(yùn)動鍛煉造成痔瘡的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，給患病者的身體健康和生活質(zhì)量造成了極大的影響[1]。現(xiàn)階段對于治療此類疾病主要的治療方式以外科手術(shù)治療為主，由于患者術(shù)后居家過程中無法接受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，受到不良情緒的影響使得其術(shù)后恢復(fù)速度延緩，且加大了復(fù)發(fā)的概率，針對于此需要為重度痔瘡的患者實施有效的護(hù)理干預(yù)措施，從而提高其居家自我護(hù)理能力，降低痔瘡復(fù)發(fā)率[2]。本文就重度痔瘡的基礎(chǔ)理論以及護(hù)理問題和護(hù)理應(yīng)對措施進(jìn)行詳細(xì)的分析和闡述。

一什么是痔瘡

痔（Hemorrhoid）也就是人們俗稱的痔瘡，其是臨床中極為常見的肛腸疾病之一，其發(fā)病部位以機(jī)體肛門部位為主，發(fā)病人群遍布各個年齡階段，伴隨著年齡的不斷增長其發(fā)病率也隨之增長。在流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示可見，我國18歲以上城鄉(xiāng)居民肛腸疾病的發(fā)病率約為50.1%，痔瘡的發(fā)病率占約49.14%左右，其具有極高的發(fā)病率[3]。導(dǎo)致痔瘡的誘發(fā)因素相對較多，主要以長期酗酒、久坐、久立、便秘以及進(jìn)食大量刺激性食物為主，臨床中將痔瘡主要劃分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。患病者最為常見的臨床癥狀表現(xiàn)為便血，單純性內(nèi)痔無疼痛僅存在墜脹感，存在出血情況可逐漸發(fā)展至脫垂，當(dāng)合并出現(xiàn)感染或者嵌頓時伴隨疼痛感受;內(nèi)痔劃分為四度，而外痔無特別的癥狀，當(dāng)出現(xiàn)炎癥或者血栓等癥狀時伴隨疼痛和腫脹感。現(xiàn)階段對于治療痔瘡需要根據(jù)其是否存在癥狀進(jìn)行治療，主要非手術(shù)治療和外科手術(shù)治療為主，對于重度痔瘡的患者需要及時接受手術(shù)治療，從而改善其臨床癥狀。

二重度痔瘡的護(hù)理問題和措施

患者入院后，護(hù)理人員在掌握患者一般基礎(chǔ)資料的情況下，保持親切友好的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，從談話內(nèi)容中對患者當(dāng)前的心理狀態(tài)進(jìn)行合理的評估，同時了解掌握患者對于護(hù)理服務(wù)的實際需求并制定個性化的護(hù)理方案，由于痔瘡的生長部位相對隱私，部分患者覺得難以啟齒，極易出現(xiàn)不良情緒，影響治療和護(hù)理方案的順利實施，因此需要告知患者重度痔瘡的致病因素、當(dāng)前治療方式的優(yōu)勢和特點以及居家護(hù)理技巧等，從而提高其對于疾病的認(rèn)知程度和依從性[4]。術(shù)后患者因個體差異性，其疼痛感受有所差異，疼痛難以忍受的患者根據(jù)其疼痛分級可遵循醫(yī)囑使用適量的鎮(zhèn)痛藥物，同時注重觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。患者的飲食主要以清淡、易于胃腸道消化吸收的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物為主，避免食用辛辣、刺激性食物，從而降低便秘的概率。術(shù)后結(jié)合患者實際情況可為其腹部進(jìn)行按摩，力度輕柔避免暴力，也可實施熱敷，從而促進(jìn)其排便，同時指導(dǎo)患者保持平臥位，將其下肢屈曲分開進(jìn)行提肛訓(xùn)練，吸氣過程中自主收縮肛門，收縮時間為30s，呼氣過程中自主放松，時間為30s，每日訓(xùn)練次數(shù)為5次，每次做1組。患者出院前采用簡明、清晰的語言敘述方式告知其保持肛門以及會陰的清潔，每日進(jìn)行沖洗，次數(shù)控制在2次最佳，術(shù)后14d內(nèi)禁止飲酒和進(jìn)食辛辣刺激性食物，注重飲水量控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，保證每日攝入充足的維生素、纖維素等物質(zhì)，如豆類、韭菜、卷心菜、芹菜以及新鮮瓜果等。每日保持適量的運(yùn)動鍛煉，避免長時間地坐立或者站立，從而促進(jìn)機(jī)體胃腸道蠕動。同時注重自我生活方式的調(diào)整，其不正常的排便習(xí)慣（久蹲、久坐以及用力過度）等，以縮短排便時間為宜;在抬舉重物的過程中避免長時間的屏氣，日常注重肛門周圍的清潔，盡量避免使用肥皂等刺激性產(chǎn)品;根據(jù)實際情況可進(jìn)行溫水坐浴，每日3次，無需在水中添加肥皂等物質(zhì)，告知患者定期前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

綜上所述，痔瘡給人們的生活帶來了一定程度的影響，因此痔瘡患者應(yīng)當(dāng)更加注重日常的衛(wèi)生清潔，避免食用辛辣刺激性食物及熬夜等，同時保持良好的心態(tài)積極地面對治療，做好居家自我護(hù)理措施。對于未患痔瘡的患者在日常生活中應(yīng)當(dāng)做好預(yù)防措施，保持正確良好的排便習(xí)慣：排便時間控制在3～5min、每日排便一次、排便時切勿過于用力、每日攝入充足的纖維素、注重飲水量。

參考文獻(xiàn)

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[2]侯麗丹，鮑淑紅，王喆.中藥熏洗聯(lián)合個性化護(hù)理干預(yù)對痔瘡患者手術(shù)效果的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，13（7）：992-996.

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