護理人員分層管理模式在臨床護理管理中的作用分析

燕楠　施惠

摘要：目的：研究護理人員分層管理模式在臨床護理管理中的作用。方法：選取徐州民政醫院護理人員64名，分為對照組、觀察組行不同護理管理措施。其中對照組32例行常規護理管理，觀察組32例行分層管理，比較兩組護理管理效果。結果：對兩組護理人員的理論知識、操作等進行考核，觀察組理論知識評分（90.24±7.83） 分、操作評分（91.14±5.68） 分均高于對照組的（77.12±7.65） 分、（76.02±8.23） 分，差異顯著，P < 0.05;入選60名患者對兩組護理人員的滿意度評價，觀察組護理服務滿意度100 %高于對照組86.7 %，P < 0.05;入選50名醫生對兩組護理人員滿意度評價，觀察組醫生對護理服務滿意度100 %高于對照組84 %，P < 0.05。結論：護理人員分層管理模式用于臨床護理管理工作中，能提升護理人員的理論和操作能力，提升患者和醫生對護理人員服務的滿意度，具有重要價值，可推廣應用。

關鍵詞：分層管理;護理管理;管理效果;

護理管理是保障護理質量的基本管理工作，充分調動護理人員工作積極性、主觀能動性，才能提升臨床護理質量。人們對護理服務需求越來越高，加強有效的護理管理，才能使護理質量得到保障，對臨床治療和護理工作開展起到重要的作用[1]。分層管理模式是臨床新興的護理管理模式，得到醫護人員的一致認同。層級管理已廣泛用于臨床各科室的護理管理工作中，通過層次管理，可以使護理人員更加明確崗位職責，了解自己的權利、利益，在其位負其責[2]。本文對徐州民政醫院抽取護理人員分組行不同管理模式，其中觀察組應用分層管理后，能明顯提升患者和醫生對護理人員的滿意度。可見，分層管理模式在臨床護理管理中應用，可以取得顯著的效果，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年5月徐州民政醫院的護理人員64名，均為女性，電腦隨機分為兩組，每組各32例。對照組年齡22～42歲，平均年齡（30.87±5.12） 歲;工齡2～15年，平均工齡（8.12±1.28） 年;本科12名，專科20名;主管護師10名，副主任護師2名，初級護師12名，初級護士8名。觀察組年齡22～41歲，平均年齡（31.02±4.87） 歲;工齡2～15年，平均工齡（8.53±1.12） 年;本科14名，專科18名;主管護師8名，副主任護師2名，初級護師11名，初級護士11名。兩組資料比較，無顯著差異，P > 0.05，可比較。

患者入選60名，分組對兩組護理人員護理服務進行問卷調查;醫生入選50名，分組對兩組護理人員護理服務問卷調查。問卷評分，比較患者和醫生對護理人員工作的滿意度。患者、醫生、護理人員均知情研究內容，簽訂同意書，可配合完成問卷調查。排除資料缺失，不能配合管理的護理人員。

1.2 方法

對照組常規管理。管理者針對護理人員綜合素質，整體護理能力，在不同崗位設置不同的工作內容。

觀察組開展分層管理模式。具體管理措施如下：

（1） 管理者針對患者的年齡、學歷、職稱、技能水平及性格特點等進行分層級。具體可以分為護士長、責任組長、責任護士、輔助護士四個層級。護士長的職責是實現對科室內所有行政和業務工作的管理，定期對科室護士進行培訓，定期進行技術考核，對其他層次護士的技能操作水平進行監督管理;責任組長的工作內容是對小組內所有日常工作進行管理，同時要和護士長、責任護理人員保持上下層級的良好溝通，對病情重的患者加強基礎護理干預，并為患者實施專科護理干預和心理護理干預;責任護士的工作內容是對患者臨床各項護理工作、護理文書整理和書寫，使臨床各項護理工作可以有效實施;輔助護理人員配合責任護士的工作，主要針對臨床基礎護理工作，了解患者的病情，患者是否具有自理能力，為患者實施照料性的護理干預，主要是非技術性內容的護理干預[3]。

安排不同層級護理人員每班8 h，彈性排班，保證無縫隙的護理管理。

（2） 分成N0～N4不同層級護理管理。其中N0是由上級護士指導下開展基礎護理;N1是護理人員可以穩定患者的病情，開展專科護理，可以獨立負責專業臨床護理;N2可以完成重癥患者基礎護理和專科護理工作，參與危重患者的搶救和護理質量控制，可在臨床開展護理帶教;N3級可負責危重癥患者基礎護理和專業護理，搶救危重癥患者，提供專業的護理指導，同時可對科室的護理質量工作進行管理控制，開展臨床帶教，參與業務查房和疑難病討論;N4級可準確評估患者的病情，處理疑難護理問題，參與專科會診，臨床護理帶教和疑難病會診、護理科研等[4]。

1.3 觀察指標

由專家確定考核時期，定期對兩組護理人員進行考核，考核內容包括理論知識和操作能力，每項評分0～100分，以60分表示及格，以85分以上表示優秀，得分高表示護理人員的理論和操作能力強;為患者和醫生發放問卷，統計患者和醫生對護理人員的滿意度，每份問卷總分100分，得分高表示滿意度高，滿意度=（非常滿意+一般） /總數×100 %[5]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ²檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析理論知識評分、操作評分

觀察組理論知識評分、操作評分均高于對照組，差異顯著，P < 0.05，見表1。

2.2 分析患者對護理服務的滿意度

觀察組患者對護理服務滿意度高于對照組，P < 0.05，見表2。

2.3 分析醫生對護理服務的滿意度

觀察組醫生對護理服務滿意度高于對照組，P < 0.05，見表3。

3 討論

據統計，醫患糾紛發生中主要是護患糾紛，所以，臨床開展優質的護理服務，可以充分調動護理人員工作積極性，為患者提供優質的護理服務。研究發現，護理工作也從傳統疾病護理朝以人為本的護理方向，而分層管理可以充分利用護理資源，取得最大化的護理效率[6]。與傳統護理管理相比，護理人員工作積極性較差，影響到臨床護理態度，缺乏和患者之間的有效交流，從而影響患者對護理人員的滿意度。我國對護士層級尚無統一的劃分標準，不同醫院分級存在差異，一般分級方式有一級、二級、三級、四級;也有分為護士長、主管護士/責任護士、輔助護士/助理護士;不同級別護士有著不同的崗位職責。隨著優質護理服務示范工程的深入開展，對臨床護理質量要求不斷提升，將分層管理模式用于臨床護理管理工作中，可以對護理人員梯隊結構進行科學的調整，使護理人員明確自己的崗位職責，彈性責任制排班，每個床位的患者要分配到護理人員，責任到人，建立績效考核制度，充分調動護理人員工作積極性，實現護理人員的工作價值[7]。

護理人員分層管理針對護理人員工作能力、職稱和資質安排工作，使護理人員可以充分發揮崗位職責，確保護理工作順利開展，增強護理團隊凝聚力，提升工作效率。本次研究結果證明，通過對兩組護理人員考核成績，患者和醫生對護理人員滿意度問卷調查。結果顯示，實施分層管理模式后，能明顯提升護理管理效果，改善傳統護理管理中的不足之處，為患者提供最佳康復環境，提升護理人員配合醫生各項操作的能力。通過表1、表2、表3中各項數據對比，統計學分析結果證明，護士分層管理用于護理人員管理工作中，能有效提升護理人員理論知識和操作能力，提高醫生和患者對護理人員的滿意度，有效提升醫院的護理服務質量[8]。

綜上所述，護理人員分層管理模式在臨床護理管理中作用顯著，可推廣應用。

參考文獻

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