早期肺康復訓練在呼吸危重癥患者中的應用有效性評價

程菊

摘要：目的：探究早期肺康復訓練在呼吸危重癥患者中的應用效果。方法：將2020年6月～2021年6月入選的90例患者作為此次研究對象，并根據隨機法分為對照組和觀察組，每組各45例;對照組采用常規護理方法，觀察組采用早期肺康復訓練干預;比較兩組患者護理滿意度、疾病癥狀評分、生活質量。結果：觀察組患者護理滿意度95.56 %，高于對照組80.00 %，P < 0.05，有統計學意義;護理前，兩組患者呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分對比，無統計學意義，P > 0.05;護理后呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分分別為（44.29±2.85） 分、（45.25±2.47） 分、（43.28±2.58） 分，均低于對照組相應指標（49.36±3.58） 分、（50.14±3.84） 分、（49.25±2.84） 分，差異有統計學意義（P < 0.05） ;觀察組患者健康狀況、軀體角色、心理衛生、睡眠質量評分分別為（87.26±1.67） 分、（88.22±1.74） 分、（89.63±2.74） 分、（88.25±1.74） 分，均高于對照組相應指標（79.63±1.85） 分、（80.14±2.06） 分、（80.26±1.47） 分、（81.05±2.06） 分，差異有統計學意義（P < 0.05） 。結論：針對呼吸危重癥患者采用早期肺康復訓練可以改善患者預后，提高患者生活質量，值得推廣。

關鍵詞：早期肺康復訓練;呼吸危重癥;護理

早期肺康復是指在患者發病初期采用的一種改善患者肺功能的有效措施。對于呼吸危重癥患者而言，往往存在重癥肺炎，而且大多數患者需要采用呼吸機進行治療[1]。由于患者生活能力受限，加上疾病病程長，需要患者長期臥床，給患者帶來很大的痛苦，增加了患者的家庭經濟負擔。而通過采用早期肺康復方法，可以提高患者的治療效果，改善患者預后，使患者能夠及早出院[2]。早期肺康復護理不是簡單的翻身、拍背、吸痰，而是根據患者實際情況，對患者進行實質性內容的護理，通過分析患者病情，制定科學有效的護理方案，達到改善患者病情，降低患者機體功能障礙，提升患者的生活質量的效果[3]。本研究對90例患者進行分析，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 臨床資料

將2020年6月～2021年6月入選的90例患者作為此次研究對象，并根據隨機法分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組中男24例，女21例;年齡53～82歲，平均年齡（67.25±1.05） 歲。觀察組中男23例，女22例;年齡52～81歲，平均年齡（66.36±1.84） 歲。兩組患者一般資料比較，P > 0.05，無統計學意義。

納入標準：（1） 所有患者均符合呼吸危重癥診斷標準;（2） 患者耐受能力較好;（3） 患者精神正常，能夠進行有效溝通;（4） 所有患者對本次研究知情，自愿參加。排除標準：（1） 存在精神障礙者;（2） 依從性差者;（3） 生存期低于6個月者。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，護理人員根據患者實際情況提供飲食指導，幫助患者進行肢體運動，按照醫囑進行換藥、給藥。

觀察組患者采用早期肺康復訓練進行干預，包括健康教育、出院指導、運動康復訓練、呼吸肌訓練，具體內容如下。（1） 對于長期使用呼吸機的患者，需要指導患者進行呼吸肌訓練，呼吸肌訓練方法主要包括呼吸操，指導患者采取坐位，用鼻子快速呼吸，將腹部隆起并維持吸氣姿勢10 s，隨后緩慢放松腹部，身體前傾，持續4～6 s，緩慢呼氣，并維持呼氣末姿勢10 s。對于二氧化碳高的患者，需要延長呼吸時間，按照上述方法進行練習，每天3次，每次20 min左右。（2） 根據患者耐受能力，制定康復訓練技法。采用鄭氏臥位康復操，要求患者采取坐位，雙手拉住床沿，利用雙肢力量，支撐肩關節，并進行背部、腰部運動。指導患者進行橋式運動，患者取仰臥位，雙腳底平踏在床面上，臀部離開床面10～15 cm。指導患者空中踩車，患者取平臥位，采用個體化的運動方式進行屈膝、伸直下肢、抬高下肢，在空中做踩車運動。在穩定期，患者每周訓練2～5次，每次20 min。（3） 呼吸道護理。密切觀察患者呼吸道是否存在分泌物，并引導患者進行正確咳嗽，對患者進行體位引流、胸部叩擊等護理，幫助患者清除氣道分泌物，保持患者呼吸通暢。（4） 健康知識教育。由于患者對自身疾病認識不足，因此護理人員需要加強對患者和患者家屬相關知識教育，提高患者對呼吸危重癥知識的認識。可以通過采用視頻講解、發放健康宣傳手冊等進行教育。在教育過程中，要采取通俗易懂的語言講解相關知識，提高患者理解能力。在護理期間，需要加強患者脈搏的測量，并指導患者進行肺康復運動訓練。（5） 出院指導。在患者出院之后，護理人員每15 d應該對患者進行電話隨訪，并加強對患者的運動訓練的引導，了解患者運動訓練的感受，對運動訓練效果進行評估，以便對肺康復訓練方法進行調整。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理滿意度、疾病癥狀評分、生活質量。

1.4 統計學處理

應用SPSS 21.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ²檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理滿意度

觀察組患者護理滿意度95.56 %，高于對照組80.00 %，P < 0.05，有統計學意義，見表1。

2.2 比較兩組患者疾病癥狀評分

護理前，兩組患者呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分對比，無統計學意義（P > 0.05） ;護理后呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分均低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）， 見表2。

2.3 比較兩組患者生活質量

觀察組患者健康狀況、軀體角色、心理衛生、睡眠質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） ，見表3。

3 討論

臨床中危重癥呼吸困難患者較多，而且多以老年患者為主，主要包括重癥肺炎、肺阻塞、呼吸衰竭等。絕大多數患者需要采用呼吸機進行治療，而且由于病程長，患者需要長期臥床。而傳統護理方法缺乏針對性，只能滿足患者基礎需求，無法滿足患者個性化需求，使得患者預后效果較差，甚至延長了患者住院時間[4～5]。而早期肺康復訓練是通過對患者病情進行合理評估，并依據患者實際情況制定相應的訓練方案，以此改善患者病情，提高患者自身免疫力[6]。通過對呼吸危重癥患者采用早期肺康復訓練，還可以提高患者的生活能力，改善患者呼吸狀況，而且這種方法屬于一種非藥物干預，不會對患者造成負面影響[7]。目前，早期肺康復訓練得到了醫護人員的廣泛認可，在慢性肺阻塞性肺疾病、肺癌、重癥呼吸衰竭患者中具有較高的應用價值。

早期肺康復訓練作為系統性護理方法，能夠有效改善患者呼吸困難、乏力的癥狀，提高患者的社會適應能力。本研究對45例患者進行采用早期肺康復訓練進行干預，結果顯示，觀察組患者護理滿意度95.56 %，高于對照組80.00 %，P < 0.05，有統計學意義;護理前，兩組患者呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分對比，無統計學意義，P > 0.05;護理后呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分均低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） ;觀察組患者健康狀況、軀體角色、心理衛生、睡眠質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。由此可見，針對呼吸危重癥患者采用早期肺康復訓練，可以有效提高患者的護理滿意度，改善患者預后，減少疾病對患者呼吸造成的影響，使患者的生活質量得到了提高。

綜上所述，針對呼吸危重癥患者采用早期肺康復訓練可以改善患者預后，提高患者生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]李貴嬌，黃毅林.早期肺康復訓練在呼吸危重癥患者中的應用效果[J].當代護士（中旬刊），2020，27（11）：110-112.

[2]閆玉俠，孔曉潔，李苗苗，等.基于呼吸訓練-運動康復鍛煉干預對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及生活質量的影響[J].中華保健醫學雜志，2021，23（2）：170-172.

[3]陳超，成千余，李淑紅.早期肺康復訓練結合振動排痰對重癥肺炎患者臨床療效及預后的影響研究[J].健康必讀，2019（35）：17，33.

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[6]劉瑞紅，何海艷，張紅梅，等.時效性激勵肺康復訓練在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應用效果[J].實用醫院臨床雜志，2020，17（6）：46-49.

[7]秦立達，陳濤，蘇慧敏.早期呼吸肌功能訓練及經皮神經電刺激對危重癥患者肌肉功能的影響[J].臨床醫學，2021，41（1）：79-80.