體溫護理干預對麻醉恢復室術后患者恢復情況的影響分析

邱亞娜　雷秋雁　侯銳

摘要：目的：探討體溫護理干預對麻醉恢復室術后患者恢復狀況的影響。方法：選取中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇七醫院2019年5月～2020年11月收治的80例全麻手術患者作為研討對象，用隨機數字法將其分對照組和觀察組，每組40例;對照組接受常規護理，觀察組接受體溫護理干預，比較兩組患者麻醉恢復各項指標、并發癥發生率、護理滿意度評分。結果：觀察組拔管時間（t = 36.867 4） 、恢復時間（t = 31.688 3） 、住院時間（t = 10.501 9） 、恢復自主呼吸時間（t = 20.379 3） 、麻醉室觀察時間（t = 13.053 6） 均短于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） ;比較兩組患者入室時和出室時體溫（t = 0.173 7、0.146 6） ，差異無統計學意義（P > 0.05） ;觀察組并發癥發生率5 %低于對照組25 %（χ2 = 6.274 5） ，差異有統計學意義（P < 0.05） ;觀察組護理專業性（t = 37.696 6） 、護理態度（t = 47.325 2） 、護理細致性（t = 53.655 7） 、護理全面性評分（t = 32.882 4） 高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。結論：麻醉恢復室全麻手術患者接受體溫護理干預，可明顯提升術后恢復質量，降低并發癥發生率，并對護患關系改善有積極意義。

關鍵詞：麻醉;全麻;手術;恢復;術后;護理;體溫

麻醉恢復室指術后患者麻醉未醒期間入住的病室，需密切觀察和監測體征，直至體征穩定，再轉入普通病室。但因部分患者術后大量使用未經加熱處理的腹腔沖洗液、暴露體表時間長、手術時間長、高齡等因素影響，機體體溫降低，術后發生心肌缺血、凝血功能異常、傷口感染、蘇醒延遲等癥狀的概率加大[1]，影響麻醉恢復質量。為提升術后恢復質量，近年臨床已逐步開始重視患者體溫護理。現本研究共納入80例全麻手術患者，分組論述體溫護理干預的優勢性，現報道如下：

1 對象及方法

1.1 一般資料

選取中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇七醫院2019年5月～2020年11月收治的80例全麻手術患者為研究對象，用隨機數字法分為兩組，對照組和觀察組，每組各40例。對照組：ASA分級，I級13例、II級15例、III級12例;年齡45～59歲，平均年齡（51.36±0.21） 歲;女性18例，男性22例;術中輸液量為2 201.25～2 425.25 mL，平均輸液量（2305.25±1.36）mL。觀察組：ASA分級，I級14例、II級14例、III級12例;年齡44～59歲，平均年齡（51.25±0.23） 歲;女性19例，男性21例;術中輸液量2 202.25～2 426.38 mL，平均輸液量（2 308.21±1.32）mL。組間基本資料差異小（P > 0.05） 。

1.2 方法

對照組為常規護理，為患者蓋好毛毯、棉被等，保持衣服干凈、干燥。

觀察組接受體溫護理，具體內容如下。（1） 重視環境方面：控制室內溫度24℃～26℃，根據醫囑給藥，必要時可用熱水袋協助提升體溫，避免發生寒戰。（2） 體外升溫干預：及時蓋好毛毯、棉被，避免暴露身體在外，用熱水袋加溫;對于低體溫者，輸液輸血前需加溫處理液體至37℃，避免輸液時其體溫降低，輸血時確保液體溫度為39℃。（3） 吸氧護理：及時吸氧，氧流量為1～3 L/min，針對呼吸功能差者加壓給氧，確保血氧飽和度 > 95 %。（4） 寒顫護理：術后復溫階段，往往會發生血管收縮、寒顫等癥狀，目前暫不明確其發病原因。報告顯示，手術患者麻醉復蘇階段，機體中殘余麻醉藥物量會影響體溫調節機制，進而發生寒戰。因此，需加溫處理所使用的液體，并在給藥后做好保暖，確保身體體溫正常，促進恢復。

1.3 觀察指標

（1） 術后恢復指標：記錄其入室時和出室時體溫、拔管時間、恢復時間、住院時間、恢復自主呼吸時間、麻醉室觀察時間等。

（2） 并發癥發生率，記錄低氧血癥、寒顫發生率。總發生率 = 總發生例數/40×100 %。

（3） 護理滿意度評分，用醫院自行設計的護理滿意度問卷調查表進行判定，問卷包含護理專業性、護理態度、護理細致性、護理全面性等方面，各項分值0～100分，評分越高則越理想。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ²檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復指標的比較

觀察組拔管時間（t = 36.867 4） 、恢復時間（t = 31.688 3） 、住院時間（t = 10.501 9） 、恢復自主呼吸時間（t = 20.379 3） 、麻醉室觀察時間（t = 13.053 6） 短于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） ;比較兩組患者入室時和出室時體溫（t = 0.173 7、0.146 6） ，差異無統計學意義（P > 0.05） 。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率的比較

觀察組并發癥發生率5 %低于對照組25 %（χ2 = 6.274 5） ，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度評分的比較

觀察組護理專業性（t = 37.696 6） 、護理態度（t = 47.325 2） 、護理細致性（t = 53.655 7） 、護理全面性評分（t = 32.882 4） 高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表3。

3 討論

圍手術期低體溫患者極易發生不良后果，如傷口感染、凝血功能障礙、麻醉蘇醒延遲、寒戰等，治療費用高。因低溫環境、手術操作、麻醉方式、麻醉藥物等因素干擾[2]，大部分手術患者，麻醉恢復期會出現低體溫，血流動力學和心血管系統也發生變化。報告顯示，相比于體溫正常患者，低體溫患者收縮壓、心率指標更低，肌漿網內鈣離子吸收受到影響，抑制去甲腎上腺素生成[3]，降低心肌功能，進而誘發多種并發癥。本研究中通過將體溫護理干預應用到觀察組患者中，結果顯示，拔管時間、恢復時間低于對照組（P < 0.05） ，表明體溫護理干預對術后恢復速度有提升效果。其原因可能為體溫護理干預可促進血液循環和藥物代謝。因患者術后自身體溫調節功能較差，環境溫度對機體溫度影響較大，若室內溫度低，其體溫散失速度非常快[4]，特別是寒冷季節，因此，重視環境因素非常必要。同時，機體缺氧會降低機體代謝速度和藥物代謝速度，術后及時給氧則可緩解。

麻醉中因麻醉給藥方式和麻醉藥物對患者體溫調節有抑制作用，或因暴露在寒冷環境中往往會發生輕度低體溫。報告顯示[5～6]，如阿片類、異丙酚等靜脈麻醉藥物會明顯降低機體冷反應溫度閥值，則寒戰和血管收縮的觸發溫度。吸入異氟醚等麻醉藥物也會明顯降低人體冷反應溫度界限值，但與給藥劑量之間無線性聯系[7]。由此可知，全麻手術患者機體調節溫度的功能受到嚴重抑制。人體核心溫度降至冷反應界限值時，對溫度調節血管收縮有出發作用，進而降低皮膚散熱，讓體溫處于恒定狀態。若未實施保溫措施干預，機體總熱量、平均體溫持續丟失，則會誘發寒戰等癥狀。本研究結果也顯示，并發癥發生率5 %低于對照組25 %（P < 0.05） ，提示了體溫護理干預對麻醉恢復室全麻手術患者術后并發癥發生率有明顯降低作用。

綜上，麻醉恢復室全麻手術患者接受體溫護理干預，可明顯提升術后恢復質量，降低并發癥發生率，并對護患關系改善有積極意義。

參考文獻

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[7]施惠芳.麻醉恢復室全身麻醉術后患者低溫的護理分析[J].國際感染病學（電子版），2019，8（4）：163-165.