血必凈注射液聯合奧曲肽、烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的療效及可行性分析

張關禹　楊慧瓊

摘要：目的：分析血必凈注射液聯合奧曲肽、烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的效果。方法：選取2019年1月～2020年12月收治的80例急性重癥胰腺炎患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組在進行常規治療的同時實施血必凈注射液聯合奧曲肽治療，觀察組在對照組治療的基礎上給予烏司他丁治療。比較兩組血清炎癥介質水平、治療相關指標、并發癥發生情況及臨床療效。結果：治療后，兩組患者血清炎癥介質水平較治療前明顯下降，且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。觀察組排氣時間、腹脹腹痛消失時間、腸鳴音消失時間及淀粉酶恢復正常時間均明顯短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。結論：對急性重癥胰腺炎患者實施血必凈注射液聯合、奧曲肽、烏司他丁聯合治療，安全有效，可顯著改善臨床癥狀及炎癥反應。

關鍵詞：急性重癥胰腺炎;血必凈注射液;奧曲肽;烏司他丁

急性重癥胰腺炎的病情復雜且危重，具有并發癥發生率高、死亡率高、預后差等特點[1]。炎癥介質參與急性重癥胰腺炎的發生、發展過程，故臨床上常應用炎癥介質指標評估患者的病情、療效、預后[2]。血必凈注射液治療急性重癥胰腺炎可取得一定的療效，但效果難達預期，故臨床多與其他藥物聯用，比如奧曲肽、烏司他丁等。奧曲肽屬于生長抑素類藥物，烏司他丁為廣譜胰蛋白酶抑制劑[3]。本研究主要分析血必凈注射液聯合奧曲肽、烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的效果?，F報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年12月重慶海吉亞腫瘤醫院收治的80例急性重癥胰腺炎患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男25例，女15例;年齡24～57歲，平均年齡（41.63±4.11） 歲;病程2.2～13.7 h，平均病程（6.80±1.90） h。觀察組男28例，女12例;年齡26～59歲，平均年齡（41.74±4.20） 歲;病程2.4～13.9 h，平均病程（6.89±1.94） h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05） ，具有可比性。

納入標準：（1） 符合《重癥急性胰腺炎診治指南》中有關診斷標準，并結合臨床癥狀、實驗室檢查及影像學檢查結果確診者;（2） 急性生理和慢性健康狀況評分系統（APACHEⅡ） ≥8分者;（3） 發病至入院時間在72 h內者。排除標準：（1） 存在嚴重器質性疾病、臟器功能障礙者;（2）存在消化性疾病、惡性腫瘤、嚴重感染性疾病者;（3） 近期使用過免疫抑制劑、激素等藥物者;（4） 未能配合完成此次研究者;（5） 處于特殊時期者，如妊娠期等。

1.2 治療方法

對照組入院后進行胃腸減壓、抗感染、禁食等常規對癥治療，給予血必凈注射液100 mL靜脈滴注，每日2次;奧曲肽0.2 mg加入生理鹽水50 mL持續靜脈泵入，8小時/次。療程為1～2周。

觀察組在對照組治療的基礎上加用烏司他丁治療。烏司他丁100 000 IU加入5 %葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，2 h內完成，每日1次。療程為1～2周。

1.3 觀察指標

（1） 比較兩組血清炎癥介質水平。治療前后采集患者晨起空腹外周靜脈血4 mL，進行離心處理，取上層血清，應用酶聯免疫吸附法測定白細胞介素-6（IL-6） 、C反應蛋白（CRP） 、腫瘤壞死因子-α（TNF-α） ，應用免疫發光法檢測降鈣素原（PCT） ，采用速率法測定血淀粉酶。

（2） 比較兩組治療相關指標（排氣時間、腹脹腹痛消失時間、腸鳴音消失時間及淀粉酶恢復正常時間） 。

（3） 比較兩組并發癥發生情況。

（4） 比較兩組臨床療效。臨床癥狀基本消失，各項檢查結果顯示正常，為治愈;臨床癥狀消失，各項指標檢查結果趨于正常，為顯效;臨床癥狀、檢查結果有所改善，為有效;未達到以上標準，病情加重，為無效。總有效率=（總例數-無效例數） /總例數×100 %。

1.4 統計學處理

本研究所有數據采用SPSS 21.0軟件分析，計量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗;計數資料用率表示，采用χ²檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清炎癥介質水平比較

治療后，兩組患者血清炎癥介質水平較治療前明顯下降，且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表1。

2.2 兩組治療相關指標比較

觀察組排氣時間、腹脹腹痛消失時間、腸鳴音消失時間及淀粉酶恢復正常時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表3。

2.4 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表4。

3 討論

急性重癥胰腺炎是由多種機制共同作用產生的結果[4]。炎癥反應的加重，意味著疾病進展迅速，嚴重破壞胰腺導管及血管，進而破壞鄰近臟器，損傷臟器功能，引起多臟器功能衰竭等并發癥，因此需要及時采取有效救治，降低死亡率，改善患者的預后。

目前，臨床上尚無治療急性重癥胰腺炎的特效藥物，多應用血必凈注射液聯合奧曲肽治療。血必凈注射液能有效擴張血管，改善血管微循環以及組織灌注環境，加強調節患者的免疫功能，降低毛細血管的通透性，清除氧自由基，抑制炎性介質的釋放，保護組織及臟器[5]。奧曲肽可減少胰腺外分泌，降低胰管內壓力，抑制多種細胞因子及炎癥介質的釋放，阻斷血小板活化因子的釋放，保護胰腺細胞膜及胰腺實質細胞[6]。兩者聯合治療可在一定程度上抑制病情發展，但效果欠佳。烏司他丁可抑制多種水解酶的活性、炎癥介質的釋放，緩解血管微循環障礙，糾正負氮平衡，減少組織器官及病理損傷，減少氧自由基含量，減輕氧化應激反應[7]。三種藥物聯合應用，能夠從多種途徑對胰酶自身的消化作用進行阻斷，減輕炎癥反應，保護機體臟器功能，加快改善預后。

本研究結果顯示，治療后，觀察組血清炎癥介質水平、治療相關指標數據及并發癥發生情況均明顯優于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。這說明急性重癥胰腺炎應用血必凈注射液、奧曲肽、烏司他丁聯合治療方案具有一定的有效性、安全性及可行性。

參考文獻

[1]陳凱立，張漢洪，林龍，等.血必凈注射液聯合奧曲肽、烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（32）：4540-4544.

[2]展懿，徐芬，方志.血必凈注射液聯合奧曲肽、烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的療效及對免疫功能的影響[J].中華中醫藥學刊，2019，37（5）：1262-1266.

[3]趙利君.重癥急性胰腺炎應用烏司他丁聯合奧曲肽治療的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2020，14（2）：156-157.

[4]胡云明，單云峰，黃佩佩.烏司他丁聯合血必凈對重癥急性胰腺炎的療效[J].中國中西醫結合外科雜志，2019，25（5）：674-678.

[5]查嶺，谷玉行，趙明.烏司他丁聯合血必凈治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].重慶醫學，2018，47（8）：1124-1125.

[6]尹霞，孟淼，胡臻，等.奧曲肽聯合烏司他丁對重癥急性胰腺炎患者血清相關因子及療效的影響[J].中國臨床醫生雜志，2020，48（11）：1310-1313.

[7]韓春霞.奧曲肽聯合烏司他丁在重癥急性胰腺炎治療中的效果分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（2）：93-95.