高頻電治療儀聯(lián)合陰道鏡在慢性宮頸炎治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

賈忠玲

摘要：目的：分析慢性宮頸炎患者采用高頻電治療儀聯(lián)合陰道鏡治療的價(jià)值。方法：選擇2019年1月～2020年4月在平邑縣中醫(yī)醫(yī)院治療的慢性宮頸炎患者80例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組采用超聲刀聯(lián)合陰道鏡治療，觀察組采用高頻電治療儀聯(lián)合陰道鏡治療。對(duì)比兩組臨床療效、臨床指標(biāo)、復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組臨床療效高于對(duì)照組（P < 0.05） ;觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P < 0.05） ;治療后觀察組CRP、IL-10水平低于對(duì)照組，P < 0.05;觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合、宮頸修復(fù)、手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，P < 0.05。結(jié)論：選擇高頻電治療儀聯(lián)合陰道鏡對(duì)慢性宮頸炎進(jìn)行治療，可改善患者臨床癥狀，縮短治療及愈合時(shí)間。

關(guān)鍵詞：慢性宮頸炎;高頻電治療儀;陰道鏡;創(chuàng)面愈合;宮頸修復(fù);復(fù)發(fā)率

慢性宮頸炎作為婦科常見(jiàn)病之一，是病原體感染宮頸部位引起的慢性炎癥反應(yīng)。慢性宮頸炎臨床主要表現(xiàn)為白帶增多、小腹墜脹、血性或夾雜血絲白帶，宮頸局部組織表現(xiàn)為子宮頸肥大、子宮頸管炎等，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)不孕、宮頸癌，因此確診后需及早展開(kāi)治療[1]。慢性宮頸炎具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，對(duì)患者生活、學(xué)習(xí)均有明顯影響，手術(shù)切除雖可確保治療效果，但對(duì)機(jī)體有一定創(chuàng)傷，故臨床推廣意義不大。高頻電治療儀通過(guò)高頻無(wú)線電進(jìn)行微波治療，既可縮短手術(shù)治療時(shí)間，亦可完整保留病變組織。高頻電治療儀與陰道鏡聯(lián)合可準(zhǔn)確定位病變組織，提高手術(shù)成功率，為準(zhǔn)確評(píng)估二者聯(lián)合治療價(jià)值，本研究遴選慢性宮頸炎患者80例（2020年1月～2021年8月） 展開(kāi)對(duì)比研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年4月入平邑縣中醫(yī)醫(yī)院治療的慢性宮頸炎患者80例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組年齡25～60歲，平均年齡（41.15±10.36） 歲;病程0.5～4.5年，平均病程（2.11±0.42） 年;孕產(chǎn)次0～4次，平均孕產(chǎn)次（1.89±0.25） 次;宮頸糜爛程度：15例I度、20例II度、5例III度。對(duì)照組年齡24～61歲，平均年齡（41.61±10.14） 歲;病程0.4～4.6年，平均病程（2.08±0.36） 年;孕產(chǎn)次0～4次，平均孕產(chǎn)次（1.94±0.31） 次;宮頸糜爛程度：16例I度、19例II度、5例III度。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床查體、分泌物檢查確診者[2];存在白帶增多、腰骶部疼痛等癥狀者;依從性較高者;自愿入組并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器組織損傷者;精神及心理疾病者;合并宮頸癌、細(xì)菌性陰道炎者;合并惡性腫瘤者;滴蟲(chóng)性陰道炎者;自愿退出本次研究者;既往有生殖系統(tǒng)手術(shù)史者;妊娠及哺乳期女性者。

1.2 治療方法

所有患者在月經(jīng)結(jié)束后3～7 d進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前3 d禁止性生活，并保持清淡、易消化飲食;采集患者白帶、血液標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，并指導(dǎo)患者在術(shù)前排尿，做好外陰和陰道進(jìn)行清洗、消毒準(zhǔn)備工作，擦凈陰道分泌物。對(duì)照組采用超聲刀聯(lián)合陰道鏡治療，將陰道鏡緩慢置入陰道內(nèi)探查子宮內(nèi)病灶范圍、大小，設(shè)置超聲刀功率為4～5 W，頻率為9.9 HMz，脈沖速度為1000 Hz，掃描速度為0.1～0.2 cm/ s，依次清除病變組織后送檢。觀察組采用高頻電治療儀聯(lián)合陰道鏡治療，設(shè)置輸出功率為15 W，輸出頻率為3 MHz+10 %，正弦諧波，輸出電壓為40 V，根據(jù)患者病變情況選擇合適規(guī)格電刀進(jìn)行切除治療，隨后將病理組織送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 治療后6個(gè)月根據(jù)病理性學(xué)檢查結(jié)果判定臨床療效.顯效：患者臨床癥狀消失且病理檢查顯示正常;有效：患者臨床癥狀緩解，病理檢查顯示病灶范圍縮小;無(wú)效：患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

（2） 比較治療后6個(gè)月、1年疾病復(fù)發(fā)率。

（3） 治療前后采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下肘正中靜脈血10 mL，離心后采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定CRP、IL-10[4]。

（4） 記錄兩組術(shù)中出血量及創(chuàng)面愈合、宮頸修復(fù)、手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究涉及數(shù)據(jù)以SPSS 23.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ²檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組臨床療效高于對(duì)照組，P < 0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組治療后6個(gè)月、1年復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P < 0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組CRP、IL-10水平對(duì)比

治療前兩組CRP、IL-10水平對(duì)比無(wú)顯著差異，P > 0.05;治療后觀察組CRP、IL-10水平低于對(duì)照組，P < 0.05。見(jiàn)表3。

2.4 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合、宮頸修復(fù)、手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，P < 0.05。見(jiàn)表4。

3 討論

慢性宮頸炎是急性宮頸炎病灶清除不徹底所致，病原體包括葡萄球菌、厭氧菌屬、鏈球菌等，發(fā)作后可見(jiàn)宮頸糜爛、陰道分泌物增加等為臨床癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量及身心狀態(tài)均有明顯影響。既往多選擇抗感染類藥物進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期用藥可增加機(jī)體耐藥性及不良反應(yīng)率，亦可降低患者用藥依從性，無(wú)法獲得理想治療效果[5]。

近年隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，微波療法、激光法、高頻電治療儀等多種方案被應(yīng)用于臨床治療中，但術(shù)中因無(wú)法準(zhǔn)確定位病灶導(dǎo)致整體療效有待提升，而陰道鏡可準(zhǔn)確探測(cè)病灶，為臨床展開(kāi)手術(shù)治療提供參考。本研究結(jié)果顯示觀察組臨床療效高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，治療后觀察組CRP、IL-10水平低于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合、宮頸修復(fù)、手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組。由此證實(shí)經(jīng)高頻電治療儀聯(lián)合陰道鏡治療后整體療效提升，分析原因是高頻電治療儀利用高頻無(wú)線電刀的電極產(chǎn)生超高頻電波，既可直接作用于病變組織及細(xì)胞，亦可通過(guò)細(xì)胞自身的阻力產(chǎn)生水蒸氣，對(duì)病變組織進(jìn)行電凝、切除、止血;經(jīng)高頻無(wú)線電刀切除后病灶中的組織無(wú)碳化現(xiàn)象，可確保病理組織完整性，減少對(duì)病理檢查準(zhǔn)確性影響;高頻電治療儀僅需幾分鐘便可完成治療，門診即可操作，患者無(wú)需住院進(jìn)行治療，既可減輕患者疼痛程度，亦可降低患者經(jīng)濟(jì)壓力，因此整體接受程度較高。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，高頻電治療儀產(chǎn)生的電流在人體可承受范圍內(nèi)，在對(duì)慢性宮頸炎治療過(guò)程中既可減輕患者痛苦，亦可緩解疾病及手術(shù)所致炎癥反應(yīng);通過(guò)對(duì)宮頸舊傷的修復(fù)治療可提高妊娠率，在降低術(shù)后粘連率及復(fù)發(fā)率的同時(shí)，改善整體預(yù)后效果，加之該方案具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，因此可廣泛應(yīng)用于臨床宮頸疾病治療中。

綜上所述，高頻電治療儀聯(lián)合陰道鏡可改善慢性宮頸炎患者臨床癥狀，亦可控制機(jī)體炎癥反應(yīng)，在縮短康復(fù)及修復(fù)時(shí)間的同時(shí)，確保治療有效性，值得借鑒及參考。

參考文獻(xiàn)

[1]何翠，江玉榮，汪虹.慢性宮頸炎合并人乳頭狀瘤病毒感染患者血清微小RNA-21表達(dá)及其與病理特征的關(guān)系研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2021，49（12）：1484-1486.

[2]王梅姣.超高頻電波刀聯(lián)合重組人干擾素α2 b凝膠治療慢性宮頸炎的臨床價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（31）：171-173.

[3]王丹.益氣化濕解毒湯加減聯(lián)合保婦康栓治療脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（31）：157-160.

[4]劉慶云.微波治療儀聯(lián)合重組人干擾素α2 a栓治療慢性宮頸炎患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（20）：67-68.

[5]謝誠(chéng)芳.650特激光、ATP光結(jié)合云南白藥膠囊治療慢性宮頸炎的療效及對(duì)陰道分泌物量評(píng)分的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（9）：2193-2195.