情景模擬教學法用于護理本科實驗教學的價值分析

謝艷，黃小玉

（贛南醫學院，江西 贛州 341000）

實驗教學是本科護生教育體系中的基本構成，其教學質量與護生專業護理能力密切相關[1]。教學方法作為護理本科實驗教學質量的主要影響因素，具有重要意義。本研究選取本校于2018年4—11月接受護理實驗教學的82名護理本科護生為研究對象，分析情景模擬教學法在護理本科實驗教學的價值，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取本校于2018年4—11月接受護理實驗教學的82名護理本科護生為研究對象，隨機分為對照組（n=40）與觀察組（n=42）。對照組男3名，女37名；平均年齡（20.4±1.1）歲。觀察組男3名，女39名；年齡（20.6±1.1）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規教學法開展實驗教學。觀察組采用情景模擬教學法實施教學：①實驗教學設計。參照《護理學基礎》及護生學習進度選擇教學內容。實驗教學流程：完成基礎護理知識的講解、示范后，由教師設計適宜的教學情景，由護生利用該情景進行演練及練習，以促進護生護理技能水平的提升。②情景設計。在護生實驗教學過程中，教師事先告知護生本次課程重點講解內容，以便護生通過查閱教材、相關資料等途徑進行預習。在課堂教學過程中，教師完成靜脈注射技能講解、示范后，設計如下情景：細菌感染患者入院后行血常規檢查發現白細胞計數明顯升高，聯合患者癥狀確診為細菌感染后，制定靜脈注射抗菌藥物處理方案。③情景演練。護生自由分組，以小組形式分別完成情景演練任務。每個護生小組中，選擇1名護生扮演細菌感染患者，另選1名護生扮演護理人員。扮演護理人員的護生按照規范流程練習靜脈注射操作，而扮演細菌感染的患者則負責配合。組內其他護生負責記錄情景演練流程，并根據所學知識完成靜脈注射技能情景演練優缺點的評估。④情景教學法應用評價。在情景演練過程中，教師不過多參與各護生小組的情景演練，而僅于各小組演練的同時分析扮演護理人員護生的護理操作要點，進而判斷護生在各項護理操作掌握方面是否存在不足。當情景演練環節結束后，按照護生自我評價、教師評價流程，對情景教學法在護理學基礎教學中的應用效果進行評估。護生自我評價時，教師負責記錄，重點為分析護生對自身護理技能水平的判斷準確性、護生對臨床護理要點的分析能力等。當護生自我評價完成后，教師從綜合角度針對本次課堂的情景教學法應用效果展開評估。為長效維持護生參與護理學基礎教學的積極性，教師應盡量避免對護生進行負面評價。對于護生在情景演練中表現出的不足，可采取引導模式，鼓勵護生主動發現其在護理操作練習中存在的不足，進而糾正護生的錯誤觀念或習慣，以提高其臨床護理技能水平。此外，以護生在情景演練中產生的普遍性錯誤或護理技能應用不熟練狀況作為下一步練習重點，重新設計新的教學情景，直至護生能夠順利完成相關護理操作為止。⑤教學考核。在護理實驗教學過程中，教師可設計適宜的考核頻率，評估護生的護理實驗教學效果及情景教學法的應用價值。考核內容依據近期護理學基礎教學內容確定。對于考核結果不通過的護生，結合臨床經典病例設計教學情景，并要求護生利用教學情景進行練習。此外，將考核結果作為確定護理學基礎后續教學重點及教學方案調整的依據。隨著護理實驗教學的不斷深入，可將情景教學法的應用模式轉變為：由教師設計情景調節為護生自主設計情景，以小組任務交換形式完成情景演練練習。最終教學目標為：護生能夠熟練掌握情景教學法的應用方法，并通過情景教學法不斷提高其靜脈注射、灌腸、吸痰等護理技能水平。

1.3 觀察指標 比較兩組成績和對教學法的滿意度。成績包括教學前后的理論成績和實操成績。滿意度評價包括非常滿意、一般滿意、不滿意。總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/本組總人數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生教學前后成績比較 實驗教學前，兩組護生理論和實操成績比較差異無統計學意義；實驗教學后，觀察組理論和實操成績均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生教學前后成績比較（±s，分）

表1 兩組護生教學前后成績比較（±s，分）

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值教學前理論成績72.39±6.31 72.36±6.24 0.022 0.983教學后理論成績77.16±6.09 81.14±5.97 2.988 0.004實操成績76.49±6.13 80.55±6.02 3.026 0.003實操成績70.06±6.73 70.10±6.75 0.027 0.979

2.2 兩組實驗教學滿意度比較 觀察組對教學法的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實驗教學滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們健康觀念的不斷變化，臨床護理工作面臨的壓力也隨之增加[2]。護生作為護理人員團隊的重要后備力量，其護理技能水平直接影響臨床水平。當前醫療環境背景中，對本科護生的培養提出了更高的要求。因此，如何提高護生的臨床護理技能水平已經成為目前護理本科實驗教學的重點[3]。教師教學專業能力、教學方法等均為護理本科實驗教學的影響因素。目前，教師教學專業能力的調整難度較高，而通過引入新的教學方法以提高護理本科實驗教學質量更加可行。常規教學方法用于護理本科實驗教學，教學質量不佳。

情景模擬教學法是一種以模擬適宜教學情景改善教學質量的新型方法[4]。于護理實驗教學中引入該種教學方法后，護生可于教學情景中形成身臨其境的感受，這一方法的使用可為護生營造貼近臨床護理真實情境的氛圍，護生的護理技能水平可得到充分鍛煉[5-6]。此外，在教學情景中，護生還易發現其在開展靜脈穿刺護理、健康宣教、心理干預等護理工作方面存在的不足，并主動通過觀摩教師示范、自行查閱資料等方法進行改正。該教學方法的優勢包括可充分調動護生對護理實驗教學的學習主動性，且有助于促進護生實踐護理技能操作水平的提高[7]。因此，這種教學方法值得在護理本科實驗教學中進行推廣應用。

在護理本科實驗教學中引入情景模擬教學法的作用主要包括以下內容：①改善護生的適應能力。護理實驗教學的最終目的為通過開展實驗教學，鍛煉護生的各項護理技能，使其更加符合臨床護理工作的要求。但由于缺乏實習機會，且參與臨床護理實踐的機會有限，因此，多數護生在剛開始參與實驗教學時，通常會表現出適應情況不佳的現象。而情景模擬教學法的引入則可有效改善上述不足。在護理實驗教學中，上述方法的應用使護生快速適應實驗教學，直接進入護理教學情景，由于模擬出的教學情景目的性明確，且貼近臨床實際，因此，當護生進入教學情景后，可快速實現鍛煉其護理技能水平的目的[8]。由此可認為，情景模擬法的引入具有一定的改善護生適應能力的作用。②提高護生的學習主動性。在護理本科實驗教學中，護生自身的學習積極性、主動性水平是其最終學習效果的主要影響因素。如護理本科實驗教學采用常規教學法實施教學，則護生易因教學方法陳舊、教學氛圍枯燥而對護理實驗教學失去興趣。相比之下，在護理實驗教學中引入情景模擬教學法后，契合教學內容的教學情景的模擬可為護生呈現一種更加活躍的教學氛圍，在護理實驗教學中，護生在模擬情景中扮演患者、扮演護理人員等環節，均可促進其學習主動性水平的提高[9-10]。③增強護生的團隊合作能力。于護理本科實驗教學中引入情景模擬教學法后，護生需于小組合作模式下完成模擬情景演練。大量小組合作機會促使護生不斷提高其溝通能力、協調能力，隨著情景模擬教學法的不斷應用，護生的團隊合作能力可發生明顯提升[11-12]。

本研究結果表明，護理實驗教學結束后，觀察組護生的理論成績、實操成績均高于對照組（P＜0.05）。分析原因為，常規教學法在護理實驗教學中發揮的作用相對有限，而情景模擬教學法則可利用各種模擬情景，充分鍛煉護生的護理技能，使其通過情景演練，不斷縮短自身能力與臨床護理工作要求之間的差距。觀察組護生對教學方法的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。表明，情景模擬教學法在本科護生中有良好的推廣基礎，原因為，相對于常規教學法，護生對情景模擬教學法這種較新穎的教學方法更感興趣，而模擬化的教學情景還可改善實驗教學氛圍，提高護生的積極性、主動性。

綜上所述，在護理本科實驗教學中引入情景模擬教學法，可促進護理實驗教學質量及護生臨床護理技能水平的提升，進而為臨床護理工作提供更好的支持。