康復(fù)新液結(jié)合開(kāi)喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性口腔炎的療效觀察

馮瑞

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫(yī)院口腔科，遼寧 鐵嶺 112000）

皰疹性口腔炎是兒科常見(jiàn)疾病，好發(fā)于6歲以下兒童，發(fā)病率較高，發(fā)病前2～3 d，患兒多有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、流涎、拒食等癥狀，體溫達(dá)39～40℃，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、酸中毒等癥狀。由于其為口腔內(nèi)黏膜充血引起，患兒口腔及面部等多個(gè)部位均可見(jiàn)單個(gè)或成簇的小皰疹，且周圍出現(xiàn)紅暈，口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，破潰后形成潰瘍面并伴隨白色液體流出，患兒疼痛感覺(jué)明顯，且進(jìn)食困難[1]。小兒皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒I型（DNA病毒）感染所致，患兒除全身支持治療外，還需配合局部藥物以緩解癥狀?；诖?，本研究選用康復(fù)新液結(jié)合開(kāi)喉劍噴霧劑兩種藥物治療小兒皰疹性口腔炎患兒，旨在觀察上述兩種藥物的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2017年9月至2019年9月于本院就診的60例小兒皰疹性口腔炎患兒的臨床資料，依據(jù)治療方式不同分為兩組，每組30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡3～8歲，平均年齡（6.25±0.35）歲；病程1～6 d，平均病程（3.25±1.47）d。觀察組男19例，女11例；年齡2～6歲，平均年齡（6.22±0.36）歲；病程2～7 d，平均病程（3.32±1.25）d。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡1～8歲；③存在高熱、拒食、面部及口腔黏膜內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或成簇皰疹且周圍有紅暈，伴有破潰或形成潰瘍；④臨床資料及影像學(xué)資料完整；⑤白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或增高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他重大傳染病及惡性腫瘤者；②對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；③嚴(yán)重器官功能衰竭者；④肝、腎功能損傷者；⑤凝血功能障礙者。

1.3 方法 兩組均依據(jù)實(shí)際情況給予退熱、補(bǔ)液等常規(guī)治療。

1.3.1 對(duì)照組 采用康復(fù)新液（昆明賽諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020054）治療，患兒確診后先用無(wú)菌棉簽或紗布蘸取康復(fù)新液反復(fù)清潔口腔，將口腔內(nèi)食物殘?jiān)皾兠娴募倌で逑锤蓛?，后用浸透的紗布敷于潰瘍面?～10 min，每次2～3 mL，每天3次，且用藥后禁止患兒進(jìn)食，7 d為1個(gè)療程。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用開(kāi)喉劍噴霧劑（貴州三力制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025142）治療，患兒確診后先用無(wú)菌棉簽或紗布蘸取康復(fù)新液反復(fù)清潔口腔（具體方法同對(duì)照組），再將開(kāi)喉劍噴霧對(duì)準(zhǔn)喉嚨部位噴1～2下，以充分發(fā)揮藥效，每天3～4次，7 d為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) ①治療1個(gè)療程后評(píng)估臨床療效，療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效，患兒用藥后可正常進(jìn)食，紅腫及疼痛感消失，潰面愈合；有效，患兒用藥后可正常進(jìn)食，紅腫及疼痛感均好轉(zhuǎn)，潰面基本愈合；無(wú)效，患兒臨床癥狀無(wú)明顯改善，未能正常進(jìn)食，紅腫及疼痛感無(wú)好轉(zhuǎn)，潰面加重?？傆行?顯效率+有效率。②治療1個(gè)療程后，比較兩組臨床癥狀緩解時(shí)間（退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、飲食狀況好轉(zhuǎn)時(shí)間及口腔愈合時(shí)間）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，觀察組治療總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較 治療后，觀察組臨床癥狀緩解時(shí)間（退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、飲食狀況好轉(zhuǎn)時(shí)間及口腔愈合時(shí)間）均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較（±s）

口腔愈合時(shí)間（h）92.25±10.34 67.32±10.25 9.379 0.000組別對(duì)照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值退熱時(shí)間（d）2.95±1.23 1.92±1.25 3.217 0.002皰疹消退時(shí)間（d）3.74±1.63 2.85±0.21 2.966 0.004飲食狀況好轉(zhuǎn)時(shí)間（h）45.23±5.14 28.25±2.03 16.829 0.000

3 討論

皰疹性口腔炎是由于病毒感染的一種6歲以下兒童常見(jiàn)疾病，發(fā)病季節(jié)無(wú)明顯差異，因小兒機(jī)體發(fā)育不成熟且機(jī)體免疫力下降而導(dǎo)致的病原體侵入體內(nèi)引起的皰疹性口腔炎。臨床治療主要原則是對(duì)患兒進(jìn)行抗病毒及創(chuàng)面修復(fù)聯(lián)合治療，抗生素為首選治療藥物，但易產(chǎn)生耐藥性，因此，臨床治療效果不佳。皰疹性口腔炎傳染性較強(qiáng)，傳播途徑為口腔和呼吸道傳播，且會(huì)通過(guò)接觸及空氣傳播。本研究采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥方式治療皰疹性口腔炎，以減少患兒痛苦，提高臨床療效。

康復(fù)新液臨床上常用于外傷、潰瘍、燒傷等創(chuàng)傷面治療，能促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，使壞死組織自行脫落，迅速修復(fù)創(chuàng)傷面及潰瘍，還可提高自身免疫力，具有抗炎、消腫作用，臨床上用于治療皰疹性口腔炎效果顯著[4]。開(kāi)喉劍噴霧劑的組成包括八爪金龍、山豆根、蟬蛻及薄荷腦，臨床上主要用于咽喉腫痛、牙齦腫痛出血及口腔潰瘍患者。對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抑制作用，包括金黃色葡萄球菌、白色念珠菌，抑制作用明顯，藥物的不良反應(yīng)尚不明確，因此，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，孕婦及哺乳期女性禁止服用[5-7]。開(kāi)喉劍噴霧劑應(yīng)直接噴于病患處，20～30 min后再進(jìn)食，以免影響療效，可達(dá)到消炎止疼的目的，又可覆蓋潰瘍表面，達(dá)到迅速鎮(zhèn)痛的效果[8-10]。患兒需保持口腔清潔，勤給患兒喂水，注意飲食并養(yǎng)成良好的習(xí)慣，避免過(guò)熱或過(guò)冷食物刺激，以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，注意室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）；治療后觀察組退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、飲食狀況好轉(zhuǎn)時(shí)間、口腔愈合時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），提示康復(fù)新液結(jié)合開(kāi)喉劍噴霧可提高臨床療效，加快患兒康復(fù)速度。

綜上所述，應(yīng)用康復(fù)新液結(jié)合開(kāi)喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性口腔炎患兒效果顯著，利于縮短臨床癥狀緩解時(shí)間，患兒及家屬接受度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。