金納多注射液對老年腦梗死患者血液黏度的影響

張瑩

（遼寧省遼陽市中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000）

腦梗死為常見神經內科病，多發于中老年群體，其病因為腦組織局部血供障礙導致的腦組織壞死。血液黏度增高在腦梗死的發生中具有重要作用，因此，改善血液黏度也是治療腦梗死的主要環節之一[1]。金納多注射液具有改善腦內血流循環障礙的作用，而目前該藥在改善腦梗死患者血液黏度方面應用效果的報道較少。基于此，本研究在常規藥物基礎上聯合金納多注射液治療老年腦梗死患者，分析該療法在改善血液黏度方面的有效性，旨在為臨床應用提供治療依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年7月至2019年9月本院收治的老年腦梗死患者81例作為研究對象，以隨機數字表法分為觀察組（n=41）與對照組（n=40）。觀察組男21例，女20例；年齡60～78歲，平均年齡（69.03±7.77）歲；病程4～28 h，平均病程（16.06±9.73）h；合并基礎疾病：高血壓23例，糖尿病18例，高脂血癥11例。對照組男22例，女18例；年齡60～77歲，平均年齡（68.98±7.62）歲；病程4～27 h，平均病程（15.73±9.60）h；合并基礎疾病：高血壓21例，糖尿病19例，高脂血癥10例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院倫理委員會審核批準。患者知情同意并簽署知情同意書

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[2]診斷標準；②年齡≥60歲；③臨床資料與影像學資料完整。排除標準：①合并心、腎等重要器官功能障礙；②伴有嚴重精神疾病；③對本研究藥物有過敏反應；④合并內分泌疾病或免疫系統疾病；⑤合并惡性腫瘤。

1.3 方法 對照組采用常規治療：維持患者呼吸功能，降低顱內壓，預防腦水腫，維持水電解質平衡，在此基礎上給予藥物治療，包括阿司匹林腸溶片（四川德峰藥業，國藥準字H10960304）口服，每次100 mg，每天1次；尼莫地平片（河北天致藥業，國藥準字H13022559）口服，每次40 mg，每天3次；雙嘧達莫片（上海中華藥業，國藥準字H31020299）口服，每次50 mg，每天3次。連續治療14 d。

觀察組在對照組基礎上聯用金納多注射液（中豪國際有限公司，批準文號HC20181022）。0.9%氯化鈉溶液250 mL+金納多注射液70 mg靜脈滴注，每天1次。連續治療14 d。

1.4 觀察指標 ①分別于治療前1 h與治療14 d結束時，通過美國國立衛生院卒中表（NIHSS）[3]評估神經功能，該表包括意識、肢體活動與視野等項目，總分42分，得分越高表明神經功能缺損愈嚴重。②分別于治療前1 h與治療14 d結束時，取患者空腹靜脈血5 mL，采用旋轉式黏度測定法檢測血液黏度指標（全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度及血漿黏度）。③比較兩組治療期間不良反應（頭痛、胃腸道反應、面潮紅）發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組NIHSS評分比較 治療后，兩組NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組NIHSS評分比較（±s，分）Table1 Comparison of NIHSSscoresbetween the two groups(±s,scores)

表1 兩組NIHSS評分比較（±s，分）Table1 Comparison of NIHSSscoresbetween the two groups(±s,scores)

組別對照組（n=40）觀察組（n=41）t值P值治療前20.36±2.30 20.08±2.24 0.555 0.580治療后7.23±1.76 4.14±1.25 9.128 0.000 t值28.673 39.301 P值0.000 0.000

2.2 兩組血液黏度指標比較 治療后，兩組全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度及血漿黏度均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血液黏度指標比較（±s，mPa·s）Table2 Comparison of blood viscosity between two groups(±s,mPa·s)

表2 兩組血液黏度指標比較（±s，mPa·s）Table2 Comparison of blood viscosity between two groups(±s,mPa·s)

注：與本組治療前比較，a P＜0.05

時間治療前治療后組別對照組（n=40）觀察組（n=41）t值P值對照組（n=40）觀察組（n=41）t值P值全血高切黏度9.88±1.24 9.72±1.15 0.602 0.549 7.52±0.83a 6.89±0.76a 3.564 0.001全血中切黏度5.71±0.55 5.62±0.53 0.750 0.455 4.93±0.35a 4.47±0.28a 6.540 0.000全血低切黏度4.44±0.37 4.38±0.32 0.781 0.437 3.86±0.31a 3.32±0.24a 8.779 0.000血漿黏度2.83±0.63 2.80±0.61 0.218 0.828 2.21±0.56a 1.92±0.44a 2.595 0.011

2.3 兩組不良反應發生率比較 治療期間，觀察組頭痛1例，胃腸道反應2例，不良反應發生率為7.32%；對照組胃腸道反應2例，不良反應發生率為5.00%，兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.001，P=0.665）。

3 討論

腦梗死是局部腦組織發生血供障礙，繼而導致腦組織缺氧、缺血性壞死，患者典型表現為神經功能損傷。腦梗死的發病機制復雜，血管、血液、血流動力學等出現異常均可導致腦梗死發生[4]。腦梗死患者通常伴有血液黏度增高的癥狀，因此，改善血液黏度也是治療腦梗死的重要環節。

因腦梗死病情復雜，因此，臨床上通常進行綜合治療，包括降低顱內壓、維持呼吸功能、預防并發癥等，并在此基礎上給予患者多種藥物聯合治療。其中，阿司匹林、尼莫地平等均為常用藥物。近年來，臨床上愈加重視藥物聯合療法的探索，合理的聯合療法能進一步提升療效，促進患者神經功能恢復[5]。金納多注射液是一種主要用于腦部疾病的藥物，可改善血液循環的藥物。趙艷等[6]采用金納多注射液治療突發性耳聾患者，結果顯示，該藥能有效緩解患者的氧化應激損傷，改善患者的血液黏度及凝血功能。本研究結果顯示，治療后，兩組NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），提示聯合金納多注射液能提升對腦梗死的療效，進一步改善患者的神經功能。王維展等[7]研究報告也指出，金納多注射液在遲發性腦病的治療中可起到改善患者神經功能的作用。本研究結果還顯示，治療后，兩組全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度及血漿黏度較低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。血液黏度指標可用于評估血液流變學狀況，血液黏度越高，血流阻力越大，血流速度越低，這會導致血流滯緩并增加發生腦血栓形成的風險，進而影響腦組織血供[8-9]。齊惠珍等[10]應用金納多注射液治療椎-基底動脈供血不足，結果顯示，金納多注射液可提高血流速度，改善動脈血供狀況。此外，治療期間，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，提示聯合金納多注射液治療不會增加患者不良反應，安全性較高。

綜上所述，金納多注射液利于改善老年腦梗死患者的神經功能損傷，降低血液黏度，且用藥安全性高，值得臨床推廣應用。