頭孢哌酮他唑巴坦聯合鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果及安全性分析

譚永麗，周煥發，張輝容，朱葉牡，陳小利

（南華大學附屬長沙市中心醫院全科醫學科，湖南 長沙 410000）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）具有發病急、治愈難等特點，嚴重威脅患者生命安全，因此，給予患者及時有效治療尤為重要。鹽酸氨溴索治療慢阻肺，能減少患者黏痰量，利于痰液咳出；同時，還能刺激患者纖毛運動，增加纖毛排送能力，避免痰液阻滯于氣管內，改善患者肺功能，但單一用藥效果不佳，聯合用藥在臨床廣泛應用[1]。基于此，本研究選取2018年3月至2020年3月本院收治的60例慢阻肺患者作為研究對象，旨在探究頭孢哌酮他唑巴坦聯合鹽酸氨溴索治療慢阻肺的臨床效果及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年3月至2020年3月本院收治的60例慢阻肺患者作為研究對象，根據隨機抽簽法分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男20例，女10例；年齡40～71歲，平均年齡（56.21±1.27）歲。對照組男21例，女9例；年齡41～70歲，平均年齡（56.11±1.26）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院倫理委員會審核批準。患者知情同意并簽署知情同意書。納入標準：均符合慢阻肺診斷標準[2]，且伴有不同程度咳痰、咳嗽等癥狀；30 d內未使用類似藥物。排除標準：心、肝、腎功能不全；伴有其他嚴重疾病。

1.2 方法 對照組給予鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字H20030360，規格：30 mg×20 s）治療，每天2次，每次30 mg，1周為1個療程，共治療2個療程。

觀察組在對照組基礎上采用頭孢哌酮他唑巴坦治療。鹽酸氨溴索用法用量同對照組。給予患者2 g頭孢哌酮他唑巴坦（福安藥業集團慶余堂制藥有限公司，國藥準字H20153190，規格：1 g/瓶）與100 mL 0.9%氯化鈉溶液充分混合后靜脈滴注治療，每天2次[3]。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效；比較兩組動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）水平；比較兩組咳痰消失時間、咳嗽消失時間；比較兩組第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預計值的百分比（FEV1%）；比較兩組不良反應發生率，包括皮疹、胃腸反應。療效評價標準：顯效，治療后，患者咳痰、咳嗽癥狀消失；有效，治療后，患者咳痰、咳嗽癥狀緩解；無效，未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 27.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為96.67%，明顯高于對照組的66.67%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較Table1 Comparison of clinical efficacy between thetwo groups

2.2 兩組SaO2、PaCO2、PaO2指標比較 治療前，兩組SaO2、PaCO2、PaO2指標比較差異無統計學意義；治療后，觀察組SaO2、PaCO2、PaO2指標均明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SaO2、PaCO2、PaO2指標比較（±s）Table2 Comparison of SaO2,PaCO2,PaO2 indexesbetween two groups(±s)

表2 兩組SaO2、PaCO2、PaO2指標比較（±s）Table2 Comparison of SaO2,PaCO2,PaO2 indexesbetween two groups(±s)

注：SaO2，動脈血氧飽和度；PaCO2，動脈血二氧化碳分壓；PaO2，動脈血氧分壓

組別觀察組對照組t值P值例數30 30 SaO2（%）治療前62.17±9.21 62.27±8.99 0.043 0.966治療后89.21±10.27 83.17±11.21 2.176 0.034 PaCO2（mmHg）治療前55.31±10.24 56.33±10.35 0.384 0.703治療后40.16±8.18 47.11±9.28 2.975 0.004 PaO2（mmHg）治療前46.27±9.34 46.47±9.28 0.083 0.934治療后86.29±10.41 66.31±9.77 7.665 0.000

2.3 兩組咳痰消失時間、咳嗽消失時間比較 觀察組咳痰消失時間、咳嗽消失時間均短于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組咳痰消失時間、咳嗽消失時間比較（±s，d）Table3 Comparison of sputum disappearancetimeand cough disappearancetimebetween thetwo groups(±s,d)

表3 兩組咳痰消失時間、咳嗽消失時間比較（±s，d）Table3 Comparison of sputum disappearancetimeand cough disappearancetimebetween thetwo groups(±s,d)

組別觀察組對照組t值P值例數30 30咳痰消失時間5.21±1.21 8.45±2.17 6.271 0.000咳嗽消失時間3.21±1.01 7.24±2.17 4.261 0.000

2.4 兩組FEV1%、FEV1比較 治療前，兩組FEV1%、FEV1指標比較差異無統計學意義；治療后，兩組FEV1%、FEV1指標均高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組FEV 1%、FEV 1比較（±s）Table 4 Comparison of FEV 1%and FEV 1 between the two groups(±s)

表4 兩組FEV 1%、FEV 1比較（±s）Table 4 Comparison of FEV 1%and FEV 1 between the two groups(±s)

注：FEV 1，第1秒用力呼氣容積；FEV 1%，第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值

組別觀察組對照組t值P值例數30 30 FEV 1%（%）治療前68.32±6.21 68.41±6.21 0.273 0.165 FEV 1（mL)治療前2.43±0.17 2.37±0.71 0.142 0.475治療后3.97±1.26 2.81±0.91 4.292 0.000治療后82.11±7.91 70.16±5.71 11.271 0.000

2.5 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率為6.67%，明顯低于對照組的30.00%（P＜0.05），見表5。

表5 兩組不良反應發生率比較Table5 Comparison of theincidenceof adversereactionsbetween thetwo groups

3 討論

有研究[4]顯示，慢阻肺是臨床上較為嚴重且多發疾病，患者常伴有肺功能差、咳痰、咳嗽、無力、痰液黏稠、呼吸肌疲勞等癥狀，易導致痰液滯留氣管，阻塞氣道，不斷加重肺部感染，嚴重者可誘發呼吸衰竭、低氧血癥。采用鹽酸氨溴索注射液治療慢阻肺有一定療效，通過恢復患者支氣管黏膜細胞活性，從而使患者黏液保持流動性，改善患者氣道分泌物的性狀和患者的臨床癥狀；同時，還具有抗氧化、抗炎等作用[5-10]，能促進患者肺表面活性物質合成，抑制炎癥釋放，松弛患者氣道平滑肌。但有研究[11]顯示，單純使用鹽酸氨溴索注射液效果不佳。而頭孢哌酮他唑巴坦具有較強的抗菌作用，在鹽酸氨溴索注射液治療基礎上應用效果顯著，能提高患者藥物耐受性，預防不良反應，利于患者康復，安全性較高。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.67%，明顯高于對照組的66.67%（P＜0.05）。治療后，觀察組SaO2、PaCO2、PaO2指標均明顯優于對照組。觀察組咳痰消失時間、咳嗽消失時間均短于對照組（P＜0.05）。治療后，兩組FEV1%、FEV1指標均高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率為6.67%，明顯低于對照組的30.00%（P＜0.05）。表明頭孢哌酮他唑巴坦聯合鹽酸氨溴索治療療效確切。

綜上所述，頭孢哌酮他唑巴坦聯合鹽酸氨溴索治療慢阻肺患者效果顯著，安全性較高，值得臨床推廣運用。