舒適護理聯(lián)合心理護理干預在無痛消化內鏡檢查患者中的應用

賀迎春，劉秋美，李 芳，張宏丹

(菏澤市立醫(yī)院 山東菏澤274000)

無痛消化內鏡是診斷檢查和評估胃腸疾病的重要手段，對疾病后續(xù)治療的順利進行及預后改善有著十分重要的意義[1]。無痛消化內鏡具有無痛、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，但在實際操作過程中，由于屬于侵入性檢查操作，仍會給患者帶來不適感，影響其依從性。舒適護理的目標在于提升患者的舒適度，應用于無痛消化內鏡檢查中，增強了患者的舒適感[2]。本研究對我院收治的50例無痛消化內鏡檢查患者實施舒適護理聯(lián)合心理護理干預，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年3月1日～9月30日在我院接受無痛消化內鏡檢查的100例患者作為研究對象。納入標準：①年齡18～80周歲；②無精神和認知異常，可進行正常交流與溝通；③無發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀；④臨床資料完整。排除標準：①合并認知功能障礙或異常患者；②合并嚴重心、肝、腎等器官功能障礙；③消化內鏡檢查禁忌證；④依從性較差且無法完成量表調查者。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例。觀察組男26例、女24例，年齡19～78(46.52±3.68)歲；檢查類型：胃鏡35例，腸鏡15例。對照組男27例、女23例；年齡20～76(46.19±3.64)歲；檢查類型：胃鏡37例，腸鏡13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。患者均簽署知情同意書，且研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組檢查前均做好相應的準備工作，如囑患者禁飲食，詢問患者藥物過敏史，做好腸道準備，密切監(jiān)測患者各項生命體征。觀察組在此基礎上采用舒適護理聯(lián)合心理護理干預：①體位舒適：檢查前，詢問患者的體位感受，幫助患者保持最佳體位，既不影響檢查的進行，又能夠提升體位舒適感。②環(huán)境舒適：營造溫馨、舒適的檢查環(huán)境，要求環(huán)境干凈、整潔、安靜，調節(jié)舒適的溫度和濕度；重視改善人文環(huán)境，消除患者的陌生感，減少因此產生的排斥心理。③健康教育：患者對無痛消化內鏡檢查無太多了解，存在認知偏差，導致精神狀態(tài)不佳，產生不良情緒；向患者講解相關知識，提醒有關注意事項，糾正患者的認知偏差，減少因此產生的負性心理。④疼痛舒適：檢查過程中，對于產生的疼痛感，要向患者解釋是正常現(xiàn)象，以免引起患者的過分擔心和緊張；為緩解疼痛，應與患者進行交流，轉移患者注意力，必要時播放舒緩音樂放松患者身心。⑤術后舒適：檢查完成后，密切觀察患者情況，指導患者保持側臥位，防止嗆咳、誤吸等不良事件的發(fā)生。檢查后2 h方可進食易消化、無刺激性的食物，忌飲酒。心理護理：調查患者的精神狀態(tài)和不良情緒，了解患者的心理狀況，為心理護理的順利進行奠定基礎。結合無痛消化內鏡檢查的實際需求，制定心理健康干預目標，為心理護理的實施提供引導。對患者進行健康教育，組織患者參加健康講座，發(fā)放健康手冊，一對一進行講解，檢查過程中播放舒緩音樂和情志轉移，通過多種干預手段，提高患者的心理健康水平。評估心理護理干預的效果，改進存在的問題和不足。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的精神狀態(tài)、不良情緒、疼痛情況及對護理干預的滿意度。①采用簡易精神狀態(tài)評價量表(MMSE)[3]評估患者的精神狀態(tài)，分值0～30分，分數(shù)越高表示精神狀態(tài)越佳。②采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價患者的焦慮、抑郁等不良情緒。分數(shù)越高表示焦慮、抑郁越嚴重，反之則越輕[4-5]。③采用視覺模擬評分法(VAS)對疼痛程度進行評價。分值0～10分，0分表示無疼痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛，10分表示劇烈疼痛。④采用科室自制的護理滿意度調查表對患者的滿意度情況進行調查。調查內容包括護理目標、護理技術、護理服務、護理結果等，量表滿分100分。評分≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，50～69分為比較滿意，<50分為不滿意。總滿意度為非常滿意度、滿意度和比較滿意度之和。

2 結果

2.1 兩組MMSE、SAS、SDS評分比較 見表1。

表1 兩組MMSE、SAS、SDS評分比較(分，

2.2 兩組VAS疼痛程度分級比較 見表2。

表2 兩組VAS疼痛程度分級比較[例(%)]

2.3 兩組患者對護理工作的滿意度情況比較 見表3。

表3 兩組患者對護理工作的滿意度情況比較[例(%)]

3 討論

消化內鏡檢查是一種侵入性操作，融入無痛的理念，可減輕患者疼痛感和不適感[6]。無痛消化內鏡檢查技術是將胃腸鏡檢查與麻醉技術結合，通過使用一種或多種麻醉藥物，讓患者處于睡眠狀態(tài)，進而完成檢查，以保證檢查的順利進行。目前，無痛消化內鏡檢查技術已廣泛應用于臨床胃腸疾病的診斷和評估中，提高了胃腸疾病的診治水平。但是以現(xiàn)階段技術水平而言，無痛消化內鏡檢查過程中，因為局部刺激的產生，再加上患者自身的心理因素影響，仍舊無法真正做到“零疼痛”，患者依然可產生不適感。

舒適護理是一種現(xiàn)代化的護理方式，其主要特征為舒適，堅持了以患者為中心的思想，力求達到提升患者舒適度，減輕患者生理和心理應激反應，達到檢查的目的[7]。在具體實施過程中，醫(yī)務人員應在檢查前囑患者相關事項，并對患者存在疑問的地方進行耐心地講解，讓患者了解無痛消化內鏡檢查[8]。由于檢查的整個過程中，患者可能存在體位上的不適感，再加上局部疼痛的刺激，使其加重，因而必須重視體位的護理干預[9]。環(huán)境對人的影響較大，尤其體現(xiàn)在對人的心理影響方面，在檢查前后醫(yī)務人員需改善環(huán)境，從自然、人文等方面著手，營造溫馨的環(huán)境，使得患者產生認同感。疼痛的處理至關重要，采用VAS進行評價，可以通過健康教育、交流溝通、藥物使用等手段減輕患者的疼痛感。心理健康的改善是無痛消化內鏡檢查時必須重視的一項干預內容。面對檢查，患者因為認知偏差，加上技術本身固有的局限(如疼痛)，嚴重影響精神狀態(tài)，誘發(fā)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，進而阻礙檢查工作的順利進行。在實施心理護理干預的過程中，要提升心理護理的規(guī)范性和系統(tǒng)性，使心理護理更加系統(tǒng)和規(guī)范，進而提升護理效果。

本研究結果顯示，觀察組護理后MSE、SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明舒適護理聯(lián)合心理護理對患者精神狀況的改善，以及焦慮、抑郁等不良情緒的緩解有著積極促進作用，是提高患者心理健康的有效手段。舒適護理聯(lián)合心理護理，從生理和心理兩個角度出發(fā)，給予患者生理和心理上的舒適，通過解決不舒適感，減輕患者的不良心理，而著重對心理問題進行解決，又能夠提高心理健康水平。觀察組VAS評分低于對照組(P<0.05)，表明舒適護理聯(lián)合心理護理可減輕患者的疼痛感。

綜上所述，舒適護理聯(lián)合心理護理應用于無痛消化內鏡檢查，可改善患者精神狀況和不良心理，緩解患者的疼痛感，提高護理滿意度，具有較好的應用及推廣價值。