護理學基礎課程思政教學模式的實踐

黃芳，楊艷霞，易國萍，楊紅

護理學基礎是護理專業的核心課程，包括護理的基本理論、基本知識及基本技能，為后續內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等課程學習奠定基礎，也是從事臨床護理工作的前提。然而常規教學中更多的關注專業知識的學習，忽視了醫學人文在職業教育中的引領與規范作用[1]，導致學生在進行護理操作時缺乏人文關懷。因此在專科教學中引入思政課至關重要。當前在護理學基礎思政教學已有關于混合式教學[2]、“課程思政”方案[3]等方面的報道，本研究結合當前形勢開展課程思政，引起學生共鳴，達到更好育人效果，報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 本院三年制高職護理專業2019級有9個班級共448人，隨機抽取3個班151名學生為研究對象，均為普通高考入學，均為女生，年齡16～21(18.72±2.37)歲。研究對象均已學完正常人體結構、生物化學、生理學基礎、護士人文修養等前續課程，成績均合格。

1.2方法

1.2.1課程思政模式的構建 課程組以護理學基礎課程為依托，深入挖掘思政元素，利用多種網絡平臺，收集課程思政相關素材，如新聞事件、論壇、歷史故事、視頻、圖片、案例等，結合護理教育實踐情況，制作適合護理專業特點的課程思政素材。將專業知識傳授和思想政治教育充分融合，構建以“育德育才、仁心仁術”為主線，以社會主義核心價值觀、生命觀、護士職業素養貫穿始終的護理學基礎課程思政教學模式。該模式主要由教學與評價兩部分構成。教學部分分為6個方面：榜樣力量、愛國情感、歷史回顧、科學精粹、傳統文化、工匠精神。具體內容見樣表1。評價分為自我評價、他人(同學間)評價、教師評價、行業(見習醫院)評價。護理學基礎課程總學時數136，其中理論課、實訓技能操作各68學時,思政元素所融入的課程內容占總學時的73.9%。

樣表1 護理學基礎課程思政融入方案

1.2.2課程思政模式教學實施

1.2.2.1教師統一教學認識 護理學基礎由課程組中的3名教師完成，教師多次開展集體備課統一思想認識和教學方法，開課前確定教學思路，將課程思政貫穿教學始終，在培養學生專業知識和技能的同時，注重培育學生穩定的性格品質和良好的思想道德；強調先有醫者仁愛之心，再有救死扶傷之術。據此，對原有課程標準進行修訂，注重“術”與“道”的結合[4]，將護理學基礎課程的德育目標定為：樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀，具有愛崗敬業、誠信友善的社會主義核心價值觀；具有強烈的社會責任感和使命感；樹立積極的專業態度和穩定的心理素質，具有高度的愛心、細心、耐心、同理心；具有嚴謹慎獨、精益求精、勇于創新的科學精神。

1.2.2.2思政教學實施 按照表1所示課程思政融入方案，采用專題嵌入、思維拓展、主題討論、熱門分享、情景體驗等方式開展思政教學。①專題嵌入。新冠肺炎疫情是2020年最突出的重大公共衛生事件，在抗擊疫情中涌現出大量深入人心的人物、事件，以此為課程思政素材可以讓學生更加感同身受，銘記榜樣精神。借助“雷神山、火神山醫院的建成”和“援鄂醫療隊的事跡”，讓學生體會到中國效率、中國力量、中國速度，激發愛國熱情和民族自豪感。以“方艙醫院出院患者的終末消毒”“疫情時一線護士的防護技能”和“新冠肺炎患者的咽拭子標本采集”作為切入點，展示醫護人員舍己為人、無私奉獻、大愛無疆的品質，引導學生今后成為有情懷、有責任、有擔當的護理人員，為祖國和人民作出貢獻。②思維拓展。在講授“體溫的評估與護理”“血壓的評估與護理”“口服給藥法”“靜脈留置針輸液法”知識點時，進行思維拓展，讓學生查閱資料，了解體溫計、血壓計、藥片、留置針的由來，幫助學生“知其然并知其所以然”，同時體會到醫學前輩求真務實、勇于創新、百折不撓的探索精神。通過講述“孫思邈與導尿術”“張仲景的豬膽灌腸術”的歷史故事和張伯禮的先進事跡，讓學生感受到我國古代醫學的博大精深，體會到習總書記所說中醫藥學是“中華民族的瑰寶”的意義，增強中醫文化自信、文化自覺[5]，樹立民族自信心。③主題討論。在“飲食護理”章節中，將學生分組成8～10個小組，以小組為單元編寫高血壓、肝硬化、急性腎小球腎炎、肺結核、便秘等疾病飲食護理案例，并根據病情和家鄉飲食特色為患者制訂一日食譜；然后組間討論食譜的合理性、可行性，最終教師并做出點評總結。由此幫助學生更加深入地了解當地特色文化，培養學生對家鄉的熱愛，增加服務家鄉、服務區域經濟發展的意愿。④熱門分享。“課前5 min”開展熱門分享：學生針對歷史事件、時事熱點、行業新聞、最新進展、研究成果等主題，收集相關資料和信息，于課前以播報、演講、故事、小型情景劇等形式進行分享；按學號順序每次安排1～2人。讓學生充分參與到課堂教學過程中，加強自主思考能力培訓[6]，同時實現專業思想內化、人文情懷養成、職業信念建立。⑤情景體驗。實訓課是專業課程思政元素承載量最大、項目最多、頻度最大的承載體，實訓教學中著重思政元素滲透到護理操作各環節與場景中。要求學生勤學苦練，技術上精益求精；用物擺放井然有序、整齊劃一，培養學生一絲不茍的工匠精神。如進行“特殊患者口腔護理”訓練時，通過角色扮演使學生親身體會患者的感受；進行“留置胃管”“留置導尿術”訓練時，請標準化病人參與，使學生體驗臨床真實情景，增強學生的臨床思維能力，通過溝通學會護理人文關懷和應遵守的倫理道德。

1.2.2.3思政考評 改變傳統的課程考評方式，納入思政品德、人文素質等[7]內容，具體包括思政過程性評價和階段性操作考核兩部分。過程性評價為4個層面：①學生自評，寫1篇心得體會、1篇反思日記，根據寫作質量評分，權重為20%。②學生評價，以小組為單位，安排2次任務，根據完成情況評分，權重為20%。③教師評價，包括平時考勤、課堂參與度、課后作業完成情況，權重為30%。④見習醫院評價，包括醫院見習報告及帶教教學評價，權重為30%。階段性操作考核包括兩部分：①人文思政，包括儀容儀表、用物整理、人文關懷，權重為30%。②技術操作，包括技術操作熟練度，各環節融入人文關懷、尊重患者、遵守倫理原則等情況，權重為70%。上述考評均納入課程最終成績中。

1.2.3評價方法 ①護理學基礎考核成績。包括平時成績(包括思政過程性評價得分)、理論成績(課程學畢考試成績)、操作成績(包括階段性操作考核得分)，3項滿分均為100分。總評成績：平時成績30%；理論成績30%；操作成績40%。②學生綜合素養評分。由研究者在查閱相關文獻[8-9]的基礎上編制學生思政綜合素養調查表，包括遵紀守法、社會公德、身心健康、誠信友善、團隊合作、溝通交流、志愿服務、社會實踐、專業認同、熱愛護理、刻苦鉆研、創新意識12個條目。使用數字1～10表示符合的程度，1表示完成不符合，10表示完全符合，總分12～120分。于課程開課前與課程結束后對學生進行調查，通過問卷星現場發放問卷，統一指導語，由學生獨立填寫后提交，均發放151份，均有效回收。

1.2.4統計學方法 采用SPSS22.0軟件建立數據庫并進行數據分析，行統計描述分析、t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1思政教學組學生護理學基礎考核成績及與同年級學生比較 見表1。

表1 思政教學組學生護理學基礎考核成績及與同年級學生比較 分，

2.2思政教學組學生綜合素養評分 教學前(99.54±6.93)分，教學后(105.39±6.63)分，教學前后比較，t=-7.502，P=0.000，差異有統計學意義。

3 討論

3.1課程思政教學有利于提高學生的學習效果和綜合素養 在護理學基礎中開展課程思政教學改革，學生更加關注國家和社會的時事要聞，能夠自覺地踐行公民的義務，社會責任感和集體榮譽感明顯增強；同時對護理專業的內涵有了更加深入的理解，專業自我概念更加積極，職業認同感也明顯增加。大多數學生表示“要學好專業知識，掌握操作技能，盡自己最大的努力去幫助別人”“決心做一名救死扶傷的、優秀的醫護人員”“在將來國家有難時挺身而出”等。有研究表明，在教學中應用思政案例，學生潛移默化地在專業課程中接受思政教育，使護理知識教育與思政元素相互融合，可提高學生的整體素質[10]。醫院帶教老師評價學生在與患者交流時更有感情、更有溫度，具有較高的綜合素養。本研究結果也證實了上述論點，學生的綜合素養較教學前有顯著提升(P<0.01)。同時，學生的學習興趣更加濃厚，主動性增加。教師發現在課堂中，學生的積極性和活躍度較其他班學生顯著增高，課程思政教學組的平時成績、操作成績、總評成績均高于同年級學生(均P<0.01)。

3.2課程思政教學有利于增強教師的教學能力和思政意識 課程思政教學對于教師意味著要更新教學理念和角色，從“專業課程的承擔者”到“課程育人的實施者”[11]。課程組教師改變了“專業課只需教授專業知識”的觀念，認識到價值引領與知識傳播同等重要，提升了思想政治覺悟。多次開展集體備課和討論，梳理現有的專業知識，精心組織設計每個知識點，把握好恰當的切入點，運用適合的切入方式，將思政元素與專業知識一一配對；并且立足新時代護理學生的思想行為特點，從“微元素、小篇幅”著手，將思政元素融入專業課程教育中，做細做小做實[12]，通過不斷地打磨，教師的教學能力也明顯增加。教學督導聽課反饋，“課程思政”設計合理，融入策略可行，評價方式得當，教師教學實施能力和組織能力有所提高，課程氛圍活躍，實現了知識傳授和價值引領相統一、教書與育人相統一的目的。因此，本課程在我校課程思政教學比賽中獲獎。

4 小結

在護理學基礎中開展課程思政的教學實踐，促進了專業教育與德育教育地有機銜接，致力于培養政治上有高度、思想上有溫度、知識上有深度、能力上有強度的綜合性護理人才。課程組在下一步工作中將對成果經驗進行總結分析，不斷完善此模式，在下一個教學周期進行鞏固成效、實踐檢驗、改進優化，促進護理專業課程思政的良性循環。