矽肺合并糖尿病的護理干預分析

蘇鳳華

吉林省職業病防治院門診，吉林長春 130000

隨著我國社會人口老齡化程度加深， 每年新增矽肺合并糖尿病患者的人數正呈現逐年遞增趨勢。 矽肺及糖尿病均為慢性疾病，經可靠治療手段可延長存活期，但無法治愈。 其中矽肺的最主要表現為肺部組織大面積結節性纖維化，屬于塵肺病的一種，其發病率占整體塵肺病的50%， 是目前最為嚴重的職業性呼吸系統疾病[1-6]。 該病的危害在于易造成肺部感染，破壞循環系統，重癥者可能出現呼吸衰竭、心力衰竭，甚至危及生命安全。 矽肺的典型癥狀有胸悶、氣促、咳嗽等，就醫時可根據二氧化硅粉塵接觸史及肺部影像檢測進行診斷。 隨著近年健康知識普及力度加強，糖尿病的定義及危害已經被越來越多人了解，但臨床數據顯示，我國每年新增糖尿病患者數量依然位列全球第一[7-10]。 由于矽肺合并糖尿病患者年齡普遍偏大，體質較差，耐受能力較低，自護能力及治療依從性不高，因此對臨床治療及護理造成一定負面影響； 該次研究取2018 年10月—2019 年10 月期間該院收治的84 例矽肺合并糖尿病患者作為研究對象， 主旨正是通過提升護理質量解決以上問題，以期促進矽肺合并糖尿病患者的治療效果，改善其生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的84 例矽肺合并糖尿病患者作為研究對象，隨機分為對照組(42 例)和觀察組(42 例)；對照組：男25 例，女17 例，年齡58～83 歲，平均年齡(69.37±5.24)歲；觀察組：男26 例，女16 例，年齡59～85 歲，平均年齡(69.42±5.68)歲。 兩組患者基本情況相似，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性,可進行后續研究。 本次研究已經通過倫理委員會核準，84 例研究對象均符合相關疾病臨床診斷標準， 并在家屬陪伴下自愿簽署知情同意書，該研究經過倫理委員會批準,且無中途退出者。

1.2 方法

對照組(42 例)采用常規護理模式：主要包括：①健康教育。講解疾病的概念治療過程中的注意事項等。②身體檢測。 進行血常規檢測，生命體征項目的檢測等。③用藥指導。 講解用藥的注意事項用法用量等。

在常規護理模式基礎上全面提升護理質量， 對觀察組(42 例)予以優質護理干預：①加強護理人員專業技能培訓。 定期考核，實行末尾淘汰制(連續3 個月)[11-18]。②加強基礎護理。 營造整潔、舒適的治療環境，注意室內通風，保持適當的溫濕度；督促患者戒煙、戒酒，并保證充足的睡眠；保持患者口腔、皮膚的清潔干燥，及時更換衣物，留意患者口腔是否有破潰，長期臥床患者適當予以翻身、被動肢體運動、按摩等護理措施。 ③加強健康教育。 以家庭為單位，邀請家屬共同參與，使其充分了解疾病相關知識及注意事項， 并掌握應對突然不良事件的方法。 ④加強心理護理。 耐心與患者溝通，針對患者治療過程中可能出現的各種負面情緒進行心理疏導，鼓勵患者在新的環境建立新的人際關系。 ⑤制定個體化飲食及運動方案。 飲食以高熱量、高纖維、高蛋白，且易消化為主；必須堅持長久有效的運動，且運動量不宜過大， 不可讓患者感到疲乏； 對于肺部感染嚴重、腎功能不全、呼吸衰竭、高血壓患者，禁止運動鍛煉。 ⑥用藥及低血糖護理。 定期安排血糖檢測及尿檢，根據患者個體情況指導用藥；當患者出現心悸、乏力、冷汗、 饑餓等低血糖癥狀時， 立即予以糖果餅干等食物，必要時可靜脈注射葡萄糖溶液。

1.3 觀察指標

①干預前后血糖控制情況(空腹及餐后血糖值)；②自制護理滿意度調查問卷，收集84 例患者及家屬反饋信息，滿分100 分，分值與滿意度成正比。

1.4 統計方法

該研究采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，年齡、指標等計量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理干預前后血糖控制情況

兩組患者經護理干預前的血糖值相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組兩項指標均優于對照組，差異有統計學意義（t=10.876、7.001,P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理干預前后血糖控制情況對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者護理干預前后血糖控制情況對比[（±s），mmol/L]

組別空腹血糖干預前干預后餐后血糖干預前干預后對照組(n=42)觀察組(n=42)t 值P 值9.36±0.78 9.45±0.67 0.567 0.572 7.08±0.46 6.12±0.34 10.876<0.001 13.15±0.59 13.23±0.54 0.648 0.519 10.42±0.91 9.26±0.57 7.001<0.001

2.2 對比兩組患者護理滿意度

對照組患者滿意度評分為（85.57±5.39）分,觀察組滿意度評分為（93.68±4.26）分，差異有統計學意義（t=7.650，P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[（±s），分]

表2 兩組患者護理滿意度對比[（±s），分]

組別滿意度對照組(n=42)觀察組(n=42)t 值P 值85.57±5.39 93.68±4.26 7.650<0.001

3 討論

矽肺合并糖尿病患者數量不斷增加的主要原因之一是糖尿病的發病率尚未得到有效控制，受其影響，矽肺合并糖尿病患者數量也隨之增加[19-24]。隨著社會進步、醫療技術發展，該病患者的生存期能夠得到有效延長，但其生存質量卻不甚理想， 這主要是因為該病患者的年齡層偏高，機體功能衰退，身體素質較差，心理負擔重，治療依從性及自護能力均較低。 基于以上，該病護理的難度較高， 以往常規護理方案已經難以滿足臨床需求，必須進行改進。

優質護理是對常規護理模式的全面升級， 一方面針對護理人員自身專業性， 一方面重點解決矽肺合并糖尿病患者的特殊情況。 在該次研究中，對照組采用常規護理方式，觀察組則實行優質護理干預，從對比結果看①觀察組(42 例)患者的血糖情況明顯得到改善，相比對照組(42 例)患者更趨近于正常值（P＜0.05）；說明經過優質護理干預，患者空腹及餐后血糖均明顯下降，從而減少引發其它合并癥的可能性，提高臨床治療效果。 ②觀察組護理滿意度評分 (93.68±4.26) 分高于對照組(85.57±5.39)分（P＜0.05），與曹夢華[25]觀察組護理滿意度評分(94.16±3.95)分高于對照組(80.39±4.28)分研究一致,說明觀察組護理方案更易獲得患者及家屬的認可，進而積極配合各項治療、護理措施。 此外，結合該次研究過程及相關文獻[26]，總結出其它優質護理的特點①建立規范的考核及管理制度， 能夠加強護理人員自身護理意識及專業技能，從而整體提高本院醫護水平。 ②矽肺合并糖尿病患者易受疾病及治療費用帶來的經濟壓力影響，產生各種不良情緒，嚴重時甚至放棄治療；優質護理非常重視心理維護， 安排舒適的治療環境不僅有利于患者治療， 同時也可以緩解患者初入院時的緊張情緒；健康知識講解、幫助患者建立新的人際關系、鼓勵家屬參與等措施均能進一步減輕患者心理壓力，使其積極面對治療，提高治療依從性。 ③制訂個體化飲食及運動方案，可以降低并發癥發生概率，有利于緩解各種臨床癥狀，對治療效果產生積極影響，高質量護理干預措施能夠顯著提高矽肺患者的生存質量， 減輕各種臨床癥狀。

綜上所述， 優質護理應用于矽肺合并糖尿病患者的臨床效果較為理想， 有利于控制血糖、 減輕各種癥狀、促進治療效果，同時可以提高患者對護理服務的滿意程度，從而建立良好的護患關系，減少醫療糾紛的發生概率。