冠心病合并糖尿病患者PCI 術后不同護理對策的效果分析

戴麗娜

吉林省人民醫院心血管內一科，吉林長春 130021

冠心病是臨床上比較多見的一種疾病， 嚴重影響了患者的日常工作與生活。 此病的發生與患者的糖尿病、身體肥胖、吸煙、高血脂與高血壓都有著重要關系，并且糖尿病患者發生冠狀動脈粥樣硬化概率高， 進而導致患者發生心梗，嚴重威脅患者的生命安全。 當前臨床上治療冠心病合并糖尿病患者多應用經皮冠狀動脈介入（PCI）治療，但因患該種病的患者血糖波動比較不穩定，加之PCI 治療對患者還有創口，并且還要應用抗凝藥物，進而會導致患者在術后發生相關的并發癥，不利于患者術后的身體康復。 因此對冠心病合并糖尿病患者PCI 術后進行有效的護理對患者的預后與提高治療效果具有重要意義[1-7]。 該研究隨機選取2018 年8月—2019 年12 月期間來該院進行治療的冠心病合并糖尿病PCI 術后患者108 例作為研究對象， 并對其中的研究組患者應用了綜合護理干預， 分析了冠心病合并糖尿病患者PCI 術后不同護理對策的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取該院進行治療的冠心病合并糖尿病PCI 術后患者108 例作為研究對象，以隨機的方式將其分為研究組和對照組，每組54 例。 對照組中包括男性患者23 例，女性患者31 例，年齡46～72 歲，平均（57.3±3.6）歲，病程1～11 年，平均（6.2±1.1）年。 研究組中包括男性患者24 例，女性患者30 例，年齡45～75 歲，平均（58.5±4.2）歲，病程1～12 年，平均（6.5±1.3）年。 所有患者均是冠心病合并糖尿病PCI 術后患者， 且對于該次研究內容和形式知曉明確，是第一次進行PCI 治療，并自愿簽署知情同意書，經過倫理委員會批準,對于糖耐量不正常與精神障礙的患者則不列為該次研究對象。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者護理方法：采取一般護理干預方案，包括飲食護理，控制含糖量高的飲食,多吃一些清淡、易消化的食物，避免辛辣、油膩的食物；健康教育講解疾病的概念治療過程中的注意事項,教會患者及家屬血糖儀的使用方法和測血糖的時間等； 用藥指導講解用藥的注意事項用法用量等。

研究組患者護理方法：采取綜合護理干預方案，具體方法如下。

1.2.1 進行術前心理健康指導 因此類患者年齡偏大，對此類疾病的認知度也低， 并且在患病期間有不良心理情緒， 所經患者在入院后護理人員要與患者建立良好的醫患關系，耐心講解此病的相關知識與治療方法，及其注意事項，盡量滿足患者的合理要求，指導患者調整好心態，消除患者的不良心理情緒，讓患者以最佳的心態接受與面對治療。

1.2.2 術后監測并控制血糖 在患者術后每間隔2～4 h監測血糖1 次，若血糖超過13 mmol/L，要及時對患者應用用胰島素，若血溏超過11 mmol/L 可讓患者口服降糖的藥物。

1.2.3 飲食指導 指導患者多食入高維生素與高纖維食品，低鹽與低脂，且要少食多餐，不食用刺激性食品，忌煙酒。

1.2.4 對不良并發癥的護理 一般術后4 h 拔除動脈鞘管，對穿刺位置進行嚴格的消毒處理與包扎，指導患者24 h 可下床活動，指導其正確咳嗽，密切觀察患者的生命體征指標，發現異常及時采取有效措施進行搶救，預防意外事故發生。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在干預前與干預后的的空腹血糖與餐后2 h 血糖指標與護理滿意度。護理滿意度用自制的調查表進行，發放108 份，回收108 份，回收率100%，分為滿意，一般滿意及不滿意3 個評價標準。

1.4 統計方法

調查中的相關數據采用SPSS 22.0 統計學軟件處理，計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t 檢驗，計數資料以頻數及百分比表示， 組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前與干預后的空腹血糖與餐后2 h 血糖指標對比

兩組患者的空腹血糖與餐后2 h 血糖在干預前比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組指標優勢明顯，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 研究組和對照組患者空腹血糖與餐后2 h 血糖對比[(±s)，mmol/L]

表1 研究組和對照組患者空腹血糖與餐后2 h 血糖對比[(±s)，mmol/L]

組別空腹血糖干預前干預后餐后2 h 血糖干預前干預后研究組（n=54）對照組（n=54）t 值P 值8.69±2.03 8.96±2.14 0.673 0.503 5.41±2.14 7.32±1.67 5.170＜0.001 11.97±3.15 11.40±3.21 0.931 0.354 7.20±1.68 9.35±1.77 6.474＜0.001

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組護理滿意度為98.14%,對照組護理滿意度為74.07%，研究組的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=13.084,P＜0.001)。 見表2。

表2 兩組患者的滿意度對比[n(%)]

3 討論

糖尿病是當前臨床上比較多見的一種代謝綜合征[8-10]。此病治療過程漫長，為患者的日常工作與生活帶來長期困擾。如果患者在患病期間血糖一直沒有進行有效的控制與治療，會導致患者發生多種遠期的并發癥，而冠心病即是糖尿病的遠期并發癥的一種， 合理的控制血糖水平對改善糖尿病合并冠心病患者的預后具有重要意義[11-12]。 患有糖尿病的冠心病患者一般均伴有脂代謝紊亂，患者發病早期造成微血管病變，隨著患者病情的發展，脂代謝功能紊亂加重，患者的血管內皮細胞受損嚴重，造成患者發生粥樣動脈硬化，使患者的病情更加嚴重，治療更為復雜，增加了患者的痛苦與經濟負擔。臨床上治療此類疾病時，為保障患者的生命安全，應盡量減少PCI 術后并發癥的發生[13-14]。 該次研究對研究組患者應用了綜合的護理干預，對患者在術前進行健康心理指導，緩解患者不良心理情緒，耐心講解此類疾病的相關知識，提高患者的認知度，對患者進行心理指導，讓患者能夠以正確的心態面對自身所患疾病，接受治療；對患者給予飲食指導， 叮囑患者進行低鹽與低脂的飲食，按時監測血糖，規律服藥，做好術后并發癥的預防，發現異常及時采取有效措施進行處理，預防意外事故的發生[15]。而一般護理措施不能切實解決患者的實際問題，綜合護理則體現了以患者為核心的服務宗旨， 從患者的心理，術前指導，術后嚴格護理等多方面為患者著想，切實解決患者的實際問題，提高了患者的治療依從性，進而提高治療有效率。

該研究隨機選取108 例來該院進行治療的冠心病合并糖尿病PCI 術后患者作為研究對象，對照組患者給予一般護理，研究組患者則進行綜合護理，研究結果表明， 兩組患者的空腹血糖與餐后2 h 血糖在干預前比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后比較，研究組患者的各項指標改善明顯，對比兩組患者的滿意度，研究組明顯高于對照組（P＜0.05）。研究組護理滿意度98.14%高于對照組護理后護理滿意度74.07%（P＜0.05）,與關筱波[16]研究組護理后護理滿意度為96.27%,對照組護理后護理滿意度為69.78%,研究結果一致,說明方法正確,結果可靠。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者PCI 術后患者采取綜合護理可明顯穩定患者的血糖指標，緩解患者的病情，患者的滿意度高，在臨床上具有推廣價值。