腦卒中患者阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關因素研究

楊雪華 王朝娜 戴紅波

(濟寧市兗州區人民醫院神經內科，濟寧，272100)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome，OSAHS)為一類因為睡眠過程中持續性氣道阻力導致的呼吸氣流中斷現象。在成年人群體之中，該疾病的發生主要因為開放性上氣道組織內肌肉張力降低所引發，疾病的發生會對人體諸多系統造成影響。相關文獻證實，大約有50%的腦卒中患者存在OSAHS[1]。結合實際情況，本文全面探討腦卒中患者OSAHS的相關因素，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月18日至2020年6月18日兗州區人民醫院神經內科收治的206例患者作為研究對象，按照不同疾病類型分為觀察組(n=126)和對照組(n=80)，觀察組為非昏迷性腦梗死患者，對照組為非腦卒中患者。觀察組中男108例，女18例；平均年齡(60.25±10.20)歲；其中后循環梗死者34例，前循環梗死者92例。對照組中男66例，女14例；平均年齡(55.25±8.52)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 所有受試者接受睡眠監測，多導睡眠監測設備為embla多導睡眠監測系統。收集所有受試者的最長呼吸暫停時間、最低動脈血氧飽和度、呼吸紊亂指數(Apnea Hyponea Index，AHI)、高血壓病史、身體質量指數(Body Mass Index，BMI)、性別、年齡資料。所有受試者均完成共計7 h多導睡眠監測(Polysomnography，PSG)。使用多導睡眠監測系統完成該項工作，所記錄的數據項目包含睡眠體位、口鼻氣流修復活動度、動脈血氧飽和度(SaO2)、心電活動、鼾聲、肌電活動和腦電活動等等。該項工作指派PSG專職醫師完成。

1.3 療效判定標準 OSAHS的相關診斷標準依照中華醫學會耳鼻咽喉科學分會所推薦的相關標準，對患者的疾病病情加以判定，具體標準為：AHI在40以上為重度、21～40為中度、5～20為輕度。低氧血癥判定標準為：SaO2大于85%為輕度、65%～84%為中度、65%以下為重度。急性腦梗死診斷標準：依照世界衛生組織最新頒布的相關標準完成患者的疾病診斷工作。

2 結果

2.1 2組患者相關參數比較情況 觀察組內，共計92例患者存在OSAHS，其中有78例AHI在20以上。對照組內，共計40例存在OSAHS，其中有10例AHI在20以上。經比較，對照組受試者年齡、BMI、AHI、最低動脈血氧飽和度、最長呼吸暫停時間分別為(55.25±8.52)歲、(26.77±2.72)kg/m2、(17.62±23.12)次、(76.29±10.02)%、(41.75±20.18)s。觀察組為(60.25±10.24)歲、(28.52±3.48)kg/m2、(37.66±30.52)次、(66.76±17.58)%、(59.63±28.52)s。以上數據2組相比較，差異有統計學意義(P<0.05)。AHI、最低動脈血氧飽和度、最長呼吸暫停時間和腦梗死呈顯著相關性，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組內高血壓者78例，對照組內高血壓者24例，二者相比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 多因素回歸分析結果 經Logistic回歸分析，結果證實，最長呼吸暫停時間、最低動脈血氧飽和度、AHI、高血壓和腦梗死疾病發生呈顯著相關性。見表1。

表1 多因素回歸分析結果情況

3 討論

腦梗死為一類臨床常見病、多發病。最近幾年，該疾病的發生概率表現出了逐年上漲的勢態。疾病的發生給國家以及患者家庭造成非常大的經濟負擔。相關文獻表明，OSAHS為腦卒中疾病發生以及發展的獨立危險因素。且美國卒中二級預防指南中也將OSAHS視為一個重要因子，需要對合并OSAHS的患者開展針對性治療。

本組實驗研究結果表明：腦梗死患者的OSAHS發病率明顯比對照組高。其中接近62%的腦梗死患者發生中度睡眠暫停情況，且2組受試者的患病率均比一般群體高。上述結果表示OSAHS和腦梗死發生發展存在相關性。本研究結果表明，腦梗死疾病的發生和最長呼吸暫停時間、最低動脈血壓飽和度、AHI存在相關性，說明低氧血癥為腦梗死疾病發生以及發展過程中重要的影響因素[2-3]。

OSAHS為原發性高血壓發生的獨立危險因素。有研究表明：大約有一半以上的OSAHS患者同時存在高血壓情況[4]。而高血壓又為腦卒中疾病發生發展的主要高危因素之一。在本實驗中，觀察組患者高血壓發生率明顯比對照組高，這也說明了原發性高血壓會導致OSAHS發生并加重。

綜上所述，OSAHS為腦卒中發生的獨立危險因素。最長呼吸暫停時間、最低動脈血氧飽和度、AHI、高血壓和腦梗死疾病發生呈顯著相關性。