延續性護理對乙肝患者治療依從性、睡眠質量的影響

劉歡

(湖北省谷城縣人民醫院感染科，谷城，441700)

乙型肝炎病毒對人體的危害體現在容易引發肝硬化、肝衰竭以及原發性肝癌等，我國每年有約65萬人因感染乙型肝炎病毒而失去生命，因此及早采取有效的診斷和治療至關重要。乙型肝炎在臨床中的表現為早期無明顯癥狀，可出現乏力、食欲減退、肝區不適、腹脹等情況[1]。乙肝不僅影響患者的正常行為活動，同時還會導致睡眠質量不佳等，從而加重患者的心理負擔，嚴重影響生命質量[2]。鑒于此，本研究選取我院收治的66例乙肝患者，探究延續性護理對乙肝患者治療依從性和睡眠質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年1月湖北省谷城縣人民醫院感染科收治的乙肝患者66例作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組33例。觀察組中男16例，女17例，平均年齡(42.56±8.48)歲；對照組中男18例，女15例，平均年齡(41.89±8.94)歲；2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)參與研究患者均確診為乙肝患者；2)所有患者均在自愿原則上參與本研究且簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)伴有其他嗜肝病毒感染，如HAV、HCV和HDV等；2)合并乙醇性肝病、自身免疫性肝病等。

1.4 研究方法 對對照組患者實施常規性的護理，具體護理方法為：觀察患者的病情變化，保持相對較好的就醫治療環境，嚴格遵守醫囑。

觀察組在實施常規護理的基礎上，進行延續性護理，具體如下：1)開展心理護理：對全部乙肝患者進行心理疏導，樹立患者自信心，講解乙型肝炎疾病的相關知識，并開展心理輔導。2)制定健康指導手冊，進行健康知識宣教：根據患者病情的嚴重程度以及發展情況，制定相應的健康指導手冊，引導患者出院后遵守相關建議。3)復查及用藥：指導患者掌握乙肝抗病毒治療藥物的具體應用，謹遵醫囑準時服藥治療；定期進行復診，進一步加強與患者的溝通，提高治療依從性。

1.5 觀察指標 比較2組乙肝患者干預前后的治療依從性和睡眠質量情況。

睡眠質量情況采用匹茲堡睡眠質量指數量表進行評估，總分為21分，得分越高則說明睡眠質量越差；對治療依從性測定：患者出院6個月后，采用中文版Morisky服藥依從性量表(Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8)調查患者自行服用治療藥物的依從性。量表中共設置8個問題，1～7題的備選答案分為是和否，除第6題以外，其余問題回答否則計1分，回答是不計分。第6題對觀察組和對照組患者的計分標準不一致，如觀察組患者2個均回答是，計1分，否不計分，對照組有且只有1個答是可計1分，答否不計分；在量表中第8題，備選答案采用從來不、偶爾、有時、經常、所有時間等5級計分，依次計分為1分、0.75分、0.50分、0.25分和0分。量表滿分為8分，得分8分為依從性高、6～7分為依從性中等、低于6分則為治療依從性低。

2 結果

2.1 2組患者干預前后睡眠質量比較 干預之前，觀察組與對照組患者的睡眠質量差異無統計學意義(P>0.05)，護理后，觀察組患者睡眠質量評分低于對照組，2組差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后睡眠質量比較分)

2.2 2組患者干預前后治療依從性比較 延續性護理干預后對乙肝患者出院后治療依從性會產生一定的影響，比較2組患者，觀察組中的治療依從性高者占48.4%，對照組中治療依從性高者占24.2%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療依從性比較

3 討論

乙型肝炎患者受抗病毒性藥物治療的影響，在睡眠質量方面存在較大的問題，影響患者的正常休息和服藥[3]。延續性護理是對患者出院后進行的干預指導，由于乙肝患者疾病具有反復性，在持續性治療過程中，患者會出現一定的藥物排斥性，并且在患者睡眠質量較差的情況下，會出現拒絕服藥等情況，致使患者的整體治療失敗，甚至可能會危及患者的生命安全[4]。

本研究觀察組采用延續性護理干預，先對患者進行有效的心理輔導，并根據患者的實際病情制定健康宣教手冊，引導患者配合治療的積極性，最后通過復查隨訪等監控患者的用藥依從性。研究結果中觀察組患者的睡眠質量明顯優于對照組，驗證延續性護理干預對乙肝患者的治療依從性具有實效性。

綜上所述，延續性護理是提高乙肝患者睡眠質量、增強患者治療依從性的良好干預手段，值得臨床推廣。