合理情緒療法對改善維持性血液透析患者心理狀態與睡眠質量的作用

朱楓

(谷城縣人民醫院，谷城，441700)

血液透析在臨床中通常用于治療急、慢性腎功能衰竭疾病的治療，該項治療技術隨著醫療技術不斷發展的同時，也取得了較大的進步，現已能夠讓大多數終末期腎病患者的生存時間獲得一定程度的延長[1]。血液透析縱然能夠延長患者生命，但也會由于諸多因素而給患者增添更加沉重的心理負擔，包括透析時易產生各種并發癥、昂貴的醫療費用、日常生活與飲食被控制以及社會和家庭角色的轉變等，這樣不但讓患者產生諸多負性情緒，而且還會降低患者的睡眠質量[2]。基于此，本院將研討對維持性血液透析患者應用合理情緒療法，對其心理狀態與睡眠質量的作用，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年7月谷城縣人民醫院收治的維持性血液透析患者48例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組24例。對照組中男10例，女14例；年齡27～76歲，平均年齡(52.27±5.64)歲；透析齡15～129個月，透析時間為3次/周，3～4 h/次；其中高血壓腎病9例，慢性腎小球腎炎7例，糖尿病腎病8例。觀察組中男8例，女16例；年齡27～77歲，平均年齡(52.29±5.61)歲；透析齡15～128個月，透析時間為3次/周，3～4 h/次；其中高血壓腎病8例，慢性腎小球腎炎5例，糖尿病腎病11例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究已經獲得院內委員會通過。

1.2 納入標準 1)所有患者均知情，并自愿簽署相關協議；2)納入實施維持性血液透析的患者。

1.3 排除標準 1)排除中斷治療或是無法堅持治療的患者；2)排除有精神功能障礙的患者；3)排除合并有其他惡性腫瘤與臟器功能衰竭的患者。

1.4 護理方法 首先，2組研究對象均施以常規護理，包括：遵醫囑給予維持性血液透析患者實施相關常規基礎護理，為患者與其家屬詳細講述血液透析時易引發的各種并發癥、透析過程當中的注意事項與重要性，根據患者病情與治療的需要合理搭配日常飲食，為患者規劃日常生活等。觀察組則加施合理情緒療法(Rational-Emotive Therapy，RET)，包括：1)首先要對患者的心理情況進行評估，包括何原因引起的心理問題、情緒變化的嚴重程度等，而后再根據評估結果實施合適的心理干預；2)在實施心理護理時，要有計劃、有目的地與患者面對面交談，建立起友好的護患關系，而后再逐漸深入，探究出患者存于內心且最希望得到解決的問題，溝通過程中要注意運用語言方面的技巧，當完全掌握患者所擔憂的問題之后，即可酌情調整患者的認知，通過轉變患者的認知來改善患者情緒，同時還要讓患者接受這一理論對自己內心中問題的解釋；3)耐心勸導患者放棄原本自暴自棄等不合理的觀念，引導患者直面疾病，樹立治療信心，同時還要教授患者學習健康知識，包括飲食、營養、生活以及用藥等，并幫助患者回歸社會；4)每天都要保障患者的睡眠質量，每日都要按時就寢、按時起床，并禁止患者在其他時間入睡，患者入睡后要保持病房安靜，對于入睡困難的患者可以酌情播放舒緩音樂為其助眠；5)要做好患者家屬的思想工作，與家屬一起給予患者鼓勵與支持，并監督患者的日常生活。

1.5 觀察指標 1)比較2組患者的焦慮評分[焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)]、抑郁評分[抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)]、匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)以及社會支持評定(Social Spuport Rate Scale，SSRS)，其中焦慮、抑郁評分越低代表患者的不良情緒越好，睡眠質量指數總分為0～21分，分值越低代表患者的睡眠質量越優，社會支持評定總分40分，以分值高為優。

2 結果

2組患者的SAS、SDS、PSQI以及SSRS比較，觀察組患者的各項評分均相較于對照組更優，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較2組患者的焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量以及社會支持分)

3 討論

維持性血液透析患者之所以會引發諸多負性情緒，主要是因對自身疾病缺乏認知、透析時間漫長且逐漸失去治療信心所致，再加上諸多不良反應和并發癥的長期困擾，致使患者的生命質量與睡眠質量下降，其情緒也隨之逐漸低落[3]。合理情緒療法是一種對患者的認知、情緒以及行為等方面相結合進行分析，再給予疏導干預的護理模式，該方案通過糾正患者的不合理信念，并引導其以正確的方式思考來調節不良情緒，從而減少并消除患者內心深處的恐懼與壓力，提升患者的睡眠質量。

本次研究得出，觀察組患者在焦慮評分、抑郁評分與睡眠質量指數方面均相較于對照組更低，而該組的社會支持評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，針對維持性血液透析患者應用合理情緒療法，可明顯改善患者諸多不良情緒，緩解心理壓力，同時還有助于提升患者的睡眠質量與社會支持。