心理護理在糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中的應用探討

謝志瑩

(蚌埠市第三人民醫院，蚌埠，233000)

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種原因不明的疾病，由于反復呼吸暫停可引起高碳酸血癥以及低氧血癥，可引起糖尿病、冠心病、高血壓等多種并發癥，甚至出現猝死風險[1]。糖尿病是一種常見的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌減少或胰島細胞功能障礙引起的疾病，其中以2型糖尿病發病率最高，占糖尿病患者總數的90%以上[2]。近些年來糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者數量的不斷增多，導致患者的生命質量不斷下降，且長期藥物治療、自我管理要求高以及疾病并發癥的出現都是引起患者心理壓力的影響因素，導致患者容易出現焦慮、抑郁情緒[3]。如何改善此類患者的生命質量成為臨床研究的重要課題[4]。心理護理能夠有效改善患者的心理狀況，從而進一步降低患者血糖水平，讓患者用積極向上的心態面對疾病[5]。因此文章主要針對心理護理的應用效果展開分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年8月蚌埠市第三人民醫院收治的糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者168例作為研究對象，按照治療方法不同分為觀察組和對照組，每組84例。患者中男96例，女72例；年齡46～78歲，平均年齡(60.5±6.5)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 口服葡萄糖耐量試驗為陽性且符合WHO關于糖尿病診斷標準；符合阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診斷標準。

1.3 排除標準 認知功能障礙、合并精神病以及嚴重心、腦、肝、腎器質性疾病的患者。

1.4 護理方法 對照組采取常規護理，患者入院之后建立個人檔案并記錄一般資料，入院后有責任護士負責進行病房環境、病房安全管理等方面內容的宣教，同時要加強臨床用藥指導，告知患者藥物服用方法以及規律用藥的重要性，住院期間叮囑患者定期參加科室開展的健康教育課程，并定期檢測患者的血糖水平，責任護士要加強患者飲食與生活指導，叮囑患者保持清淡飲食，戒煙戒酒，并叮囑患者定期參與運動鍛煉，出院前要叮囑患者按時隨訪復查。

觀察組采取常規護理聯合心理護理，常規護理措施同對照組，心理護理具體方法為：1)組建心理護理小組：由護士長、1名心理科專家以及5名護士共同組成心理護理小組，首先進行合理分工，由心理科專家負責患者的心理指導與干預，及時解決患者的心理問題；護士長則負責具體措施的落實情況，參與心理護理效果評價；責任護士則負責患者住院期間的護理措施。本次研究之前進行集中培訓，培訓內容包括患者普遍存在的心理問題、如何與患者構建良好的護患關系、交流技巧以及心理護理具體措施等。2)心理評估：采用《心理負荷調查表》《社會支持評定量表》等問卷對患者的心理狀況進行科學評估，從而制定個性化的干預措施，確保心理護理措施符合患者的需求。3)具體護理方法：為患者講解積極情緒對疾病康復的影響，鼓勵患者調節自身的情緒，用積極向上的態度配合臨床治療，爭取早日出院。對于心理調節較好的患者需要給予鼓勵和表揚，從而讓患者良好情緒保持更長時間。叮囑患者多記錄生活中快樂的事情，并總結自己心情不好的原因，從而更好地調節自身的情緒，改變主觀幸福感。對于態度消極的患者，可以叮囑患者閉眼回憶自己生活中經歷過的他人給予自己的幫助、他人的默默付出，從而緩解患者的不安情緒。鼓勵患者多出去運動鍛煉，培養自己的興趣愛好并多與親友走動，有助于改善患者的心理狀況。

1.5 觀察指標 比較2組患者護理前后血糖水平以及焦慮、抑郁評分的變化。

2 結果

2.1 2組患者護理前后血糖水平的變化 2組患者護理前血糖指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組護理后血糖指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后血糖水平的變化

2.2 2組患者護理前后焦慮、抑郁評分的變化 2組患者護理前焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組護理后焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后焦慮抑郁評分的變化分)

3 討論

糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者多存在較高的心理壓力，這主要是由于長期用藥、飲食管理、運動鍛煉以及定期復查導致患者生活發生了較大的改變[6]。同時疾病并發癥的發生也給患者帶來較大的壓力，使得患者出現焦慮、抑郁情緒，不利于疾病的康復[7]。因此需要加強心理護理，從而改善患者的預后情況。

常規護理主要包括健康教育、用藥護理、生活指導等措施，主要是基于生物醫學提出的護理方法，無法改善患者的心理狀況[8]。心理護理主要是通過與患者構建良好的護患關系，了解患者的心理狀況與情緒變化，并通過科學的量表來評估患者的心理狀況，從而采取相應的心理護理措施，能夠提高患者的治療依從性，從而更好地配合臨床治療，提高自我管理能力，有助于降低患者的血糖水平[9]。張蘭等[10]通過觀察發現，觀察組患者焦慮自評量表評分與抑郁自評量表評分改善幅度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，這說明心理護理在老年糖尿病患者中具有較好的應用效果，這與本研究結論存在一致性。本研究中，2組患者護理前血糖指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組護理后血糖指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。2組患者護理前焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組護理后焦慮抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，由此可見心理護理的應用能夠改善患者的預后情況。

綜上所述，心理護理在糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中具有較好的應用效果，有助于提高患者血糖控制效果，進一步緩解患者的負面情緒，值得推廣使用。