優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在小兒急性蕁麻疹中的應(yīng)用效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

李秀華 吳越秀

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綜合皮膚科，福州，350001)

蕁麻疹是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，幼兒為主要患病人群。該病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，且多為急性發(fā)作，患兒發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛、皮膚瘙癢、紅腫等癥狀，不僅影響患兒的皮膚和消化道健康，同時(shí)也影響患兒的睡眠質(zhì)量[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種整體性較強(qiáng)的護(hù)理模式，建立在“以患者為中心”和“人本思想”的基礎(chǔ)上，致力于完善和豐富護(hù)理內(nèi)容與護(hù)理形式，從而提升護(hù)理質(zhì)量[2]。本次研究共選取54例蕁麻疹患兒，旨在評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2020年1月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科收治的急性蕁麻疹患兒54例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組27例。觀察組中男17例，女10例；年齡1～10歲，平均年齡(5.58±0.34)歲。對(duì)照組中男18例，女9例；年齡1～11歲，平均年齡(5.51±0.62)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)入院后均接受相關(guān)檢查，明確診斷為蕁麻疹患者；2)均為急性發(fā)病者；3)基本資料完整者；4)家屬對(duì)本研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并先天性器質(zhì)性疾病者；2)合并其他皮膚病者；3)慢性蕁麻疹患者；4)合并影響睡眠質(zhì)量的其他疾病者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理。注意觀察患兒病情的變化情況，觀察患兒的癥狀和體征改善，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境干預(yù)和用藥指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康宣教，獲得家屬的配合與理解[3]。

1.4.2 觀察組 觀察組患兒接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容同于對(duì)照組,優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容如下[4]。1)優(yōu)質(zhì)的綜合評(píng)估：患兒入院后，護(hù)理人員收集患兒的相關(guān)資料，了解誘發(fā)疾病的因素和致敏因素，并對(duì)患兒進(jìn)行全面、系統(tǒng)的綜合性評(píng)估，以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)深入了解每位患兒的身體和心理特征，為每位患兒制定相應(yīng)的護(hù)理方案。2)生活護(hù)理：由于急性蕁麻疹患兒多伴有皮膚瘙癢、睡眠障礙等問(wèn)題，因此護(hù)理人員要保持病房?jī)?nèi)通風(fēng)、空氣清新，避免環(huán)境因素加劇患兒的瘙癢癥狀。同時(shí)護(hù)理人員向患兒和家屬介紹瘙癢的相關(guān)知識(shí)和應(yīng)對(duì)方法，叮囑患兒不要抓撓，并讓家屬監(jiān)督患兒的行為，安撫患兒的情緒。做好基礎(chǔ)性護(hù)理，主要包括清潔患兒的皮膚，為其剪指甲，患兒洗澡時(shí)要使用溫度適宜的水，且不宜使用沐浴露。減少病房?jī)?nèi)的噪聲，患兒睡眠時(shí)要避免光線刺激，為其營(yíng)造良好的休息環(huán)境。患兒睡前為其播放故事，讓患兒在故事和家人的陪伴下入睡，增加睡眠深度。護(hù)理人員在與患兒溝通過(guò)程中，要尊重患兒的年齡特征和心理特征，用患兒更愿意接受的方式與其交流。3)飲食指導(dǎo)：在充分了解患兒過(guò)敏源的前提條件下，為患兒制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，禁食海鮮等易過(guò)敏的食物，飲食以清淡、易消化食物為主，食用新鮮的水果和蔬菜，膳食合理搭配。在飲食指導(dǎo)過(guò)程中，要多使用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，比如“你真棒”等。

1.5 觀察指標(biāo) 1)準(zhǔn)確記錄2組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間，重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)3個(gè)癥狀，分別是瘙癢、紅斑、腹痛，并將2組患兒的各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間比較。2)觀察2組患兒的睡眠質(zhì)量，評(píng)價(jià)護(hù)理前后的睡眠改善情況，使用的評(píng)估工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分(PSQI)，PSQI評(píng)分范圍為0～21分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患兒睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間比較 觀察組患兒的瘙癢、紅腫以及腹痛癥狀改善時(shí)間較對(duì)照組更短，2組的各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒的臨床癥狀消退時(shí)間比較

2.2 2組患兒護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后觀察組的睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒護(hù)理后的PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

急性蕁麻疹是變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病，患兒多為急性發(fā)病，不利于患兒的身體健康，同時(shí)也會(huì)影響患兒的睡眠質(zhì)量。因此在治療過(guò)程中，需要配合相應(yīng)的護(hù)理措施以輔助提高治療效果。常規(guī)護(hù)理是臨床上應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式，雖然可以滿足大多數(shù)患兒和家屬對(duì)醫(yī)療工作的需求，但在護(hù)理過(guò)程中缺乏針對(duì)性，沒(méi)有充分考慮到個(gè)體差異性，故總體護(hù)理效果不佳[5]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的急性蕁麻疹患兒臨床癥狀的改善時(shí)間更短，且患兒護(hù)理后的睡眠質(zhì)量改善情況更好，充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于急性蕁麻疹患兒的臨床護(hù)理上更有利于縮短患兒的癥狀消退時(shí)間，且能夠改善患兒的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。