助產護理對高齡產婦產程及睡眠質量影響觀察

陳麗金 鄭秀萍

(福建中醫藥大學附屬人民醫院，福州，350004)

高齡產婦醫學上一般定義為35歲以上的初產產婦。隨著生活壓力的增加及生活方式的改變，越來越多的人選擇晚婚晚育，加之二胎政策的影響，高齡產婦數量逐年增加。高齡產婦由于心理因素及自身機體功能的影響，導致其在分娩時風險較大，極易出現相關產科并發癥，需要在圍產期實施有效護理輔助分娩，保證分娩順利進行[1]。本次研究對高齡產婦實施助產護理，取得較好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年1月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的高齡產婦90例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組45例。觀察組產婦年齡35～40歲，平均年齡(37.52±2.53)歲；孕齡35～40周，平均孕齡(37.55±0.45)周。對照組產婦年齡36～41歲，平均年齡(38.55±1.54)歲；孕齡36～41周，平均孕齡(38.55±0.45)周。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡均在35歲以上的初產婦；2)無智力障礙或者精神障礙者；3)具有較高的依從性者；4)對本研究知情同意者。

1.3 排除標準 1)嚴重內科疾病者；2)免疫功能障礙者；3)血液系統疾病或者凝血功能障礙者；4)嚴重傳染性疾病者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組進行常規護理。對產婦實施常規健康教育，加強分娩指導與飲食監管，定時為其及胎兒進行體征監測，在分娩期指導產婦調整呼吸，以放松的心態接受分娩，并協助其完成分娩。

1.4.2 觀察組 觀察組進行助產護理。1)分娩前護理：分娩前與產婦加強溝通交流，協助其完成相關檢查，并告知其檢查結果，讓家屬了解產婦的基本情況、心理狀態、家庭狀況及生理狀態，以一對一的監管方式對其實施健康宣教，講解順產與剖宮產的相關知識，告知其自然分娩的好處，協助產婦調整情緒，提升其自然分娩的信心。指導產婦有效呼吸，加強呼吸功能訓練，為分娩做好準備[2]。2)分娩時護理：高齡產婦自然分娩的難度遠高于育齡期產婦，且發生并發癥的風險較高，助產士要通過評估產婦的反應給予其針對性服務，教會其呼吸、屏氣與宮縮的配合技巧，鼓勵并安慰產婦，提升其順產的信心，以分散注意力的方式緩解疼痛及其出現的不良情緒。在宮縮間隙及時補充能量，讓產婦以放松的心態順利分娩，進而有效減輕疼痛[3]。3)分娩后護理：分娩結束后幫助產婦按摩子宮底，告知其胎兒狀態，讓其放松，進而消除其緊張及焦慮等情緒，避免情緒波動引起出血。盡早實現母嬰接觸與母乳喂養，告知產婦母乳喂養的相關知識，并指導其喂養方法，讓其了解母乳喂養的重要性[4]。

1.5 觀察指標 統計并比較2組的產程時間及睡眠質量。睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分評估，包括7個項目，總分為21分，評分越低表示患者的睡眠質量越好[5]。

2 結果

2.1 2組產婦的產程時間比較 觀察組的3個產程時間和總產程時間均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦的產程時間比較

2.2 2組產婦的PSQI評分比較 觀察組的PSQI各分項評分和總分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組產婦的PSQI評分比較分)

3 討論

高齡產婦由于年齡因素，與育齡期產婦的生理結構之間存在差異，加之分娩疼痛等因素的影響，導致產婦分娩期間風險明顯增加。對于初產婦來說，其心理負擔較重，在分娩期間極易出現較為嚴重的不良情緒，增加分娩風險，因此實施有效的護理干預非常重要[6]。

助產護理是有效的護理模式，主要通過一對一監護模式對產婦實施針對性護理工作，分娩前積極傳授分娩知識，并進行心理疏導，邀請分娩成功者分享經驗可提高其分娩的信心。在分娩期間對分娩風險進行評估，并根據產婦的實際情況調整護理措施，以轉移注意力的方式緩解疼痛可有效縮短產程，提高分娩質量與順產率，降低剖宮產率，有助于改善母嬰結局。分娩結束后觀察產婦的出血情況，并盡早實現母乳喂養，可加快子宮恢復速度，提高預后質量。本研究中實施助產護理的高齡產婦產程時間明顯縮短，睡眠質量明顯提高，表明助產護理具有較好的效果，與徐雙的研究結果基本一致[7]。

綜上所述，助產護理可顯著縮短高齡產婦的產程，提高睡眠質量，臨床應用價值較高。